Что вас беспокоит?
Конгломерат лимфоузлов, субрефильная температура, СХУ
Добрый день. у меня всегда были проблемы с горлом, ангины, абсцесс, советовали удалить миндалины, но я решила повременить. пол года назад сделала узи, обнаружили подчелюстной конгломерат лимфоузлов слева (4 соединения, до 3 мм, не чёткий контур), спустя пол года обнаружили ещё и справа, размеры больше, но количество поменьше, контур чёткий) - ЛОР сказала что не видит очень плохой ситуации с горлом, и поставила субкомпенсированную форму хронического тонзиллита (до этого ставили декомпенсированную форму), сказала что горло вполне не плохо выглядит, хоть есть рыхлость и воспалённые места - отправила к инфекционисту с подозрением на герперовирусные инфекции. сдала ВЭБ, ЦМВ, Герпес 1,2,6 типов - все пришли отрицательные.. так же проверили иммунную систему - тоже анализы в норме. из симптомов отмечаю постоянную усталость сильную (на протяжении 2х лет примерно), субрефильная температура иногда вечерами до 37,5 без болезней и тд. лимфоузлы не болят (ну если только не ангина конечно) несколько лет назад диагностировали анемию, не выяснили причины, поставили феринжект, но состояние после него не изменилось. сейчас ферритин пока в норме - 54. в анализе крови гемоглобин и другие показатели пару месяцев назад были в норме. ТТГ сдавала много раз, без отклонений. у эндокринолога отклонения были что пролактин был высоковатый, выписывали таблетки и всё, не выяснили почему. а, ещё очень плохая память в последнее время, забываю многое, + ещё мушки в глазах, даже если не было в этот момент физической активности (не часто) не понимаю что ещё проверять, жить без энергии надоело, я довольно активный человек была, хочется вернуться... ЛОР говорит что не уверенна, что тонзилэктомия поможет на 100%.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии хронического очага инфекции в стадии декомпенсации/ субкомпенсации вполне возможно наличие слабость и периодически температуры.
В таком случае возможно рассмотреть вариант удаления миндалин.
Принятый ответ
Здравствуйте, сдавали ли посев из зева?
Анна Александровна, здравствуйте. нет
Возможно, что воспаление идет за счет очага хронической инфекции, но решать вопрос все же лучше всего с лором. Дополнительно желательно сделать рентген органов грудной клетки и по поводу лимфоузлов проконсультироваться с гематологом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ответ дополню
Как у вас со сном ? Давление мерили ,если нет, сделайте , особенно в моменте появления мушек
У таких случаях рекомендуется сделать посев из зева, важно не пить антибиотики и ни чем не обрабатывать зев 2-3 нед
Данные жалобы могут быть на фоне температуры и хронического очага инфекции, возможно, стоит удалить, возможно,стоит дообследоваться, смените лор врача и рекомендуется сделать МРТ шейной области на предмет абсцессов
Димитрий Витальевич, сон нормальный - кроме пробуждения, сложно просыпаться, всегда спать хочу ещё (сколько бы не спала), через пол часа уже всё нормально. давление врачи говорят что всегда низкое. невролог писал диагноз ВСД.
ЛОРов и терапевтов сменила уже много, вот попался ЛОР, который сказала что не видит 100% показаний для удаления, и горло выглядит хорошо, что нужно поискать ещё. проходила даже лечение тонзиллором - сразу началась ангина и стоматит, не подходит.
про посев поняла, сдам, спасибо!
Хорошо, если успеете, выложите сюда результат посева
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации нужно сдать кровь на АСЛО - антитела к пиогенгенному стрептококка
Мазок из зева на флору - чтобы исключить наличие патогенной флоры
У вас были когда либо ангины с налетами на миндалинах и высокой температурой?
Маргарита Александровна, добрый день
ангина стабильно несколько раз в год, с температурой 38-39
гнойные пробки только перед абсцессом были, обычно без налётов
А вы выполняли ранее стрептатест или сдавали анализы на флору? Кровь на АСЛО?
Подтвержденная стрептококковая ангина чаще 2х раз в год показание к удалению миндалин
В целом это может быть причиной ваших симптомов и увеличения лимфоузлов
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото с описанием протокола узи к вопросу
Сколько эпизодов ангин: сильных болей в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах, у вас было за каждый год в течение последних двух лет?
Прикрепите фото горла к вопросу
Также в таких случаях стоит сдать анализ крови на АСЛО и мазок из зева на флору для исключения признаков перенесенного стрептококкового воспаления в миндалинах
Анна Юрьевна, добрый день, прикрепила
за последние 2 года не вспомню все, но приблизительно по раза 2-3 в год( но в последнее время более не по неделе, а по 2-3 дня с высокими температурами, и все а нормой приходит), в последние полгода ничего не было (впервые такое)
Анализы в ближайшее время сдам
По узи более вероятно описаны реактивные лимфоузлы которые могут увеличиваться на фоне воспаления в миндалинах или в полости рта на фоне проблемы с зубами в таких случаях
Анна Юрьевна, и какие мои действия ? К стоматологу как раз записана на ближайшее время, подозревают пульпит, а вот про реактивное никто не говорил) удалять миндалины, или что-то ещё сдать? Или другое лечение можно попробовать?
Реактивные это значит что в ответ на воспаление, это не является поводом для беспокойства как раз таки
Стоматолога обязательно нужно посетить и исключить хроническое стрептококковое воспаление в миндалинах сдав дополнительно анализы описанные мною ранее
Если ангины частые, рецидивирующие и имеют стрептококковый характер безусловно в таких ситуациях стоит прибегнуть к удалению миндалин
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20181 ответ
- 19 Сентября 20221 ответ
- 15 Ноября 202212 ответов
- 15 Декабря 20227 ответов