Консультация лора /

Конгломерат лимфоузлов, субрефильная температура, СХУ — вопрос №2900524

84 просмотра

Добрый день. у меня всегда были проблемы с горлом, ангины, абсцесс, советовали удалить миндалины, но я решила повременить. пол года назад сделала узи, обнаружили подчелюстной конгломерат лимфоузлов слева (4 соединения, до 3 мм, не чёткий контур), спустя пол года обнаружили ещё и справа, размеры больше, но количество поменьше, контур чёткий) - ЛОР сказала что не видит очень плохой ситуации с горлом, и поставила субкомпенсированную форму хронического тонзиллита (до этого ставили декомпенсированную форму), сказала что горло вполне не плохо выглядит, хоть есть рыхлость и воспалённые места - отправила к инфекционисту с подозрением на герперовирусные инфекции. сдала ВЭБ, ЦМВ, Герпес 1,2,6 типов - все пришли отрицательные.. так же проверили иммунную систему - тоже анализы в норме.
из симптомов отмечаю постоянную усталость сильную (на протяжении 2х лет примерно), субрефильная температура иногда вечерами до 37,5 без болезней и тд. лимфоузлы не болят (ну если только не ангина конечно)
несколько лет назад диагностировали анемию, не выяснили причины, поставили феринжект, но состояние после него не изменилось. сейчас ферритин пока в норме - 54. в анализе крови гемоглобин и другие показатели пару месяцев назад были в норме. ТТГ сдавала много раз, без отклонений. у эндокринолога отклонения были что пролактин был высоковатый, выписывали таблетки и всё, не выяснили почему. а, ещё очень плохая память в последнее время, забываю многое, + ещё мушки в глазах, даже если не было в этот момент физической активности (не часто)

не понимаю что ещё проверять, жить без энергии надоело, я довольно активный человек была, хочется вернуться...
ЛОР говорит что не уверенна, что тонзилэктомия поможет на 100%.

Возраст: 29

Хронические болезни: хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
При наличии хронического очага инфекции в стадии декомпенсации/ субкомпенсации вполне возможно наличие слабость и периодически температуры.
В таком случае возможно рассмотреть вариант удаления миндалин.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, сдавали ли посев из зева?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Александровна, здравствуйте. нет
Терапевт
Возможно, что воспаление идет за счет очага хронической инфекции, но решать вопрос все же лучше всего с лором. Дополнительно желательно сделать рентген органов грудной клетки и по поводу лимфоузлов проконсультироваться с гематологом.
Терапевт
Здравствуйте
Ответ дополню
Принятый ответ
Терапевт
Как у вас со сном ? Давление мерили ,если нет, сделайте , особенно в моменте появления мушек
У таких случаях рекомендуется сделать посев из зева, важно не пить антибиотики и ни чем не обрабатывать зев 2-3 нед
Данные жалобы могут быть на фоне температуры и хронического очага инфекции, возможно, стоит удалить, возможно,стоит дообследоваться, смените лор врача и рекомендуется сделать МРТ шейной области на предмет абсцессов
Клиент
Димитрий Витальевич, сон нормальный - кроме пробуждения, сложно просыпаться, всегда спать хочу ещё (сколько бы не спала), через пол часа уже всё нормально. давление врачи говорят что всегда низкое. невролог писал диагноз ВСД.
ЛОРов и терапевтов сменила уже много, вот попался ЛОР, который сказала что не видит 100% показаний для удаления, и горло выглядит хорошо, что нужно поискать ещё. проходила даже лечение тонзиллором - сразу началась ангина и стоматит, не подходит.

про посев поняла, сдам, спасибо!
Терапевт
Хорошо, если успеете, выложите сюда результат посева
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В такой ситуации нужно сдать кровь на АСЛО - антитела к пиогенгенному стрептококка
Мазок из зева на флору - чтобы исключить наличие патогенной флоры

У вас были когда либо ангины с налетами на миндалинах и высокой температурой?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день

ангина стабильно несколько раз в год, с температурой 38-39

гнойные пробки только перед абсцессом были, обычно без налётов
Детский ЛОР, ЛОР
А вы выполняли ранее стрептатест или сдавали анализы на флору? Кровь на АСЛО?
Подтвержденная стрептококковая ангина чаще 2х раз в год показание к удалению миндалин
В целом это может быть причиной ваших симптомов и увеличения лимфоузлов
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото с описанием протокола узи к вопросу

Сколько эпизодов ангин: сильных болей в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах, у вас было за каждый год в течение последних двух лет?

Прикрепите фото горла к вопросу

Также в таких случаях стоит сдать анализ крови на АСЛО и мазок из зева на флору для исключения признаков перенесенного стрептококкового воспаления в миндалинах
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день, прикрепила

за последние 2 года не вспомню все, но приблизительно по раза 2-3 в год( но в последнее время более не по неделе, а по 2-3 дня с высокими температурами, и все а нормой приходит), в последние полгода ничего не было (впервые такое)

Анализы в ближайшее время сдам
Детский ЛОР, ЛОР
По узи более вероятно описаны реактивные лимфоузлы которые могут увеличиваться на фоне воспаления в миндалинах или в полости рта на фоне проблемы с зубами в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, и какие мои действия ? К стоматологу как раз записана на ближайшее время, подозревают пульпит, а вот про реактивное никто не говорил) удалять миндалины, или что-то ещё сдать? Или другое лечение можно попробовать?
Детский ЛОР, ЛОР
Реактивные это значит что в ответ на воспаление, это не является поводом для беспокойства как раз таки

Стоматолога обязательно нужно посетить и исключить хроническое стрептококковое воспаление в миндалинах сдав дополнительно анализы описанные мною ранее

Если ангины частые, рецидивирующие и имеют стрептококковый характер безусловно в таких ситуациях стоит прибегнуть к удалению миндалин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белые гнойники ниже минлалин
11 февраля 2022
Гульнара
Вопрос закрыт
Хронический фарингит
4 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Гнойная ангина
26 июля 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти