Консультация лора /

Конгломерат лимфоузлов, субрефильная температура, СХУ — вопрос №2900524

101 просмотр

Добрый день. у меня всегда были проблемы с горлом, ангины, абсцесс, советовали удалить миндалины, но я решила повременить. пол года назад сделала узи, обнаружили подчелюстной конгломерат лимфоузлов слева (4 соединения, до 3 мм, не чёткий контур), спустя пол года обнаружили ещё и справа, размеры больше, но количество поменьше, контур чёткий) - ЛОР сказала что не видит очень плохой ситуации с горлом, и поставила субкомпенсированную форму хронического тонзиллита (до этого ставили декомпенсированную форму), сказала что горло вполне не плохо выглядит, хоть есть рыхлость и воспалённые места - отправила к инфекционисту с подозрением на герперовирусные инфекции. сдала ВЭБ, ЦМВ, Герпес 1,2,6 типов - все пришли отрицательные.. так же проверили иммунную систему - тоже анализы в норме.
из симптомов отмечаю постоянную усталость сильную (на протяжении 2х лет примерно), субрефильная температура иногда вечерами до 37,5 без болезней и тд. лимфоузлы не болят (ну если только не ангина конечно)
несколько лет назад диагностировали анемию, не выяснили причины, поставили феринжект, но состояние после него не изменилось. сейчас ферритин пока в норме - 54. в анализе крови гемоглобин и другие показатели пару месяцев назад были в норме. ТТГ сдавала много раз, без отклонений. у эндокринолога отклонения были что пролактин был высоковатый, выписывали таблетки и всё, не выяснили почему. а, ещё очень плохая память в последнее время, забываю многое, + ещё мушки в глазах, даже если не было в этот момент физической активности (не часто)

не понимаю что ещё проверять, жить без энергии надоело, я довольно активный человек была, хочется вернуться...
ЛОР говорит что не уверенна, что тонзилэктомия поможет на 100%.

Возраст: 29

Хронические болезни: хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
При наличии хронического очага инфекции в стадии декомпенсации/ субкомпенсации вполне возможно наличие слабость и периодически температуры.
В таком случае возможно рассмотреть вариант удаления миндалин.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте, сдавали ли посев из зева?
Принятый ответ
Клиент
Анна Александровна, здравствуйте. нет
Терапевт
Возможно, что воспаление идет за счет очага хронической инфекции, но решать вопрос все же лучше всего с лором. Дополнительно желательно сделать рентген органов грудной клетки и по поводу лимфоузлов проконсультироваться с гематологом.
Терапевт
Здравствуйте
Ответ дополню
Принятый ответ
Терапевт
Как у вас со сном ? Давление мерили ,если нет, сделайте , особенно в моменте появления мушек
У таких случаях рекомендуется сделать посев из зева, важно не пить антибиотики и ни чем не обрабатывать зев 2-3 нед
Данные жалобы могут быть на фоне температуры и хронического очага инфекции, возможно, стоит удалить, возможно,стоит дообследоваться, смените лор врача и рекомендуется сделать МРТ шейной области на предмет абсцессов
Клиент
Димитрий Витальевич, сон нормальный - кроме пробуждения, сложно просыпаться, всегда спать хочу ещё (сколько бы не спала), через пол часа уже всё нормально. давление врачи говорят что всегда низкое. невролог писал диагноз ВСД.
ЛОРов и терапевтов сменила уже много, вот попался ЛОР, который сказала что не видит 100% показаний для удаления, и горло выглядит хорошо, что нужно поискать ещё. проходила даже лечение тонзиллором - сразу началась ангина и стоматит, не подходит.

про посев поняла, сдам, спасибо!
Терапевт
Хорошо, если успеете, выложите сюда результат посева
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В такой ситуации нужно сдать кровь на АСЛО - антитела к пиогенгенному стрептококка
Мазок из зева на флору - чтобы исключить наличие патогенной флоры

У вас были когда либо ангины с налетами на миндалинах и высокой температурой?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день

ангина стабильно несколько раз в год, с температурой 38-39

гнойные пробки только перед абсцессом были, обычно без налётов
Детский ЛОР, ЛОР
А вы выполняли ранее стрептатест или сдавали анализы на флору? Кровь на АСЛО?
Подтвержденная стрептококковая ангина чаще 2х раз в год показание к удалению миндалин
В целом это может быть причиной ваших симптомов и увеличения лимфоузлов
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото с описанием протокола узи к вопросу

Сколько эпизодов ангин: сильных болей в горле с высокой температурой и налётом на миндалинах, у вас было за каждый год в течение последних двух лет?

Прикрепите фото горла к вопросу

Также в таких случаях стоит сдать анализ крови на АСЛО и мазок из зева на флору для исключения признаков перенесенного стрептококкового воспаления в миндалинах
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день, прикрепила

за последние 2 года не вспомню все, но приблизительно по раза 2-3 в год( но в последнее время более не по неделе, а по 2-3 дня с высокими температурами, и все а нормой приходит), в последние полгода ничего не было (впервые такое)

Анализы в ближайшее время сдам
Детский ЛОР, ЛОР
По узи более вероятно описаны реактивные лимфоузлы которые могут увеличиваться на фоне воспаления в миндалинах или в полости рта на фоне проблемы с зубами в таких случаях
Клиент
Анна Юрьевна, и какие мои действия ? К стоматологу как раз записана на ближайшее время, подозревают пульпит, а вот про реактивное никто не говорил) удалять миндалины, или что-то ещё сдать? Или другое лечение можно попробовать?
Детский ЛОР, ЛОР
Реактивные это значит что в ответ на воспаление, это не является поводом для беспокойства как раз таки

Стоматолога обязательно нужно посетить и исключить хроническое стрептококковое воспаление в миндалинах сдав дополнительно анализы описанные мною ранее

Если ангины частые, рецидивирующие и имеют стрептококковый характер безусловно в таких ситуациях стоит прибегнуть к удалению миндалин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Белое большое образование на миндалине
15 ноября 2023
Ирина, Саратов
Вопрос закрыт
Тонзиллит в острой форме
16 декабря 2024
Лена, Симферополь
Вопрос закрыт
Неприятный запах изо рта
13 апреля
Лилия, Рязань
Вопрос закрыт
Воспаление лимфоузла на шее, стоматит
15 апреля
Валентина, Одинцово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
38 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья