Что вас беспокоит?
Нужны ли дальнейшие исследования
Сделана гастроскопия и колоноскопия. При таких ответах нужно ли дополнительные исследования или через год сделать повторно как рекомендует терапевт в поликлинике: Эндоскопические признаки аксиальной ГПОД, Grad III по классификации HGS. Эпителиальное новообразование желудка (0-Is по Парижской классификации. Эндоскопическая картина гиперпластического полипа). Атрофический гастрит (С1 тип по классификации Kimurа-Takemoto). Биопсия на H.Pylori Описание : ПИЩЕВОД: Пищевод свободно проходим, просвет не деформирован, хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, стенки эластичные. Зубчатая граница расположена на уровне пищеводного отверстия диафрагмы. Розетка кардии смыкается не полностью. Слизистая оболочка пищевода бледно-розовая, гладкая. При инверсионном осмотре нижний пищеводный сфинктер не дифференциируется, кардия подтянута проксимально, определяется хиатальное сужение. ЖЕЛУДОК: В просвете желудка умеренное количество пенистого желудочного сока, мутного цвета. Желудок не деформирован, в размере не увеличен. В антральном отделе слизистая оболочка с характерной мелкопятнистостью, просвечивающим сосудистым рисунком, с обедненными желудочными полями, истонченная с мраморным рисунком поверхностного эпителия. Складки желудка отечные, малоизвиты, продольно направлены, при инсуффляции воздуха расправляются свободно. Перистальтика антрума прослеживается по всем кривизнам, активная. При инверсионном осмотре угол желудка – б/о. Привратник округлой формы, для аппарата свободно проходим, смыкается полностью. По большой кривизне в с/3 желудка определяется эпителиальное новообразование, диаметром до 5 мм. При осмотре в режиме NBI рисунок поверхностного эпителия извитой "желобоватый" с четкой демаркацией темно-коричневого цвета, микрососудистый рисунок регулярный, выраженный. Биопсия на H.Pylori (2 фрагмента из антрального отдела желудка по большой и малой кривизне) 12-ПЕРСТНАЯ КИШКА: Просвет луковицы 12п. кишки не деформирован, полностью расправляется при инсуффляции воздуха. Слизистая оболочка розовая, бархатистая. Просвет постбульбарных отделов не деформирован, хорошо расправляется при инсуффляции воздуха, складки эластичные, в просвете неизмененная желчь(умеренное количество). Слизистая оболочка бледно-розовая, бархатистая. При осмотре аппаратом с торцевой оптикой БСДК и продольная складка визуализируются частично. Фатеров сосочек холмовидной формы, размером до 4-5 мм, устье не дифференциируется, доступная осмотру ампуллярная слизистая бледно-розовая, умеренно выражено отёчная. Визуализируемая часть продольной складки умеренно выражено контурирует, не напряжена. Колоноскопия: Видеоколоноскоп проведен в терминальный отдел подвздошной кишки на 15-20 см, слизистая оболочка розовая, бархатистая. Просвет купола слепой кишки не деформирован, в размерах не увеличен, устье червеобразного отростка правильной овальной формы без патологических изменений. Илеоцекальный клапан губовидной формы, устье ориентировано в купол слепой кишки, щелевидной формы, функционирует ритмично, отмечается поступление жидкого кишечного содержимого. Просвет толстой кишки на протяжении осмотренных отделов не деформирован, при инсуфляции воздухом расправляется свободно. Складки толстой кишки треугольной и полулунной формы, тонус сохранён. Слизистая оболочка осмотренных отделов толстой кишки на всём протяжении бледно-розовая, блестящая, сосудистая сеть чётко прослеживается. Венозные коллекторы прямой кишки умеренно расширены, извиты, покрывающая слизистая вен патологически не изменена. Анальный сфинктер тоничен.В анальном канале дифференциируются выраженно контурируемые, застойные, внутренние геморроидальные узлы с гиперемированной, отечной покрывающей слизистой, участками субэпителиальных кровоизлияний петехиального типа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елена. При такой картине основное значение сейчас имеет результат гистологии новообразования желудка и биопсии на H. pylori — именно они определят дальнейшую тактику. Эндоскопическое описание соответствует небольшому гиперпластическому полипу на фоне атрофического гастрита и аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Если гистология подтвердит доброкачественный характер и отсутствие дисплазии, полип обычно удаляют эндоскопически, а затем проводят наблюдение с контрольной гастроскопией через 6–12 месяцев. При выявлении H. pylori проводят курс эрадикационной терапии и контрольное тестирование через 4–8 недель после окончания лечения. Атрофический гастрит требует динамического наблюдения, так как он повышает риск повторного образования полипов и дисплазии.
Колоноскопия в представленном описании патологии слизистой толстой кишки не выявила, за исключением геморроидальных узлов, поэтому при отсутствии новых жалоб её обычно повторяют через 5 лет, либо раньше — при появлении симптомов или отягощённом семейном анамнезе. То есть сейчас нужно дождаться заключения морфолога и уже по нему решать, нужна ли повторная гастроскопия раньше года и будет ли рекомендовано удаление образования.
Елена Борисовна, добрый день, благодарю за ответ
К сожалению, биопсия полипа не была выполнена, только есть результаты биопсии желудка на предмет хеликобактера
еще раз делать исследование и делать биопсию полипа?
лечить ли хеликобактер, если в семье тоже инфицированные и по состоянию здоровья не хотят проходить это тяжелое лечение?
и питаюсь я часто в общественных местах
будет ли эта отрава для меня эффективна?
тем более есть проблемы с кишечником_нерегулярные стул от поносов до запоров, с выявленным воспалением, которое пока не удается победить?
и вопрос по грыже
нужно ли ее дальнейшее исследование, вы ничего не написали?
онколог, у которого я состою на учете по легкому рекомендует операцию с предварительным исследованием у хирурга?
Принятый ответ
Если полип не брали на гистологию, лучше провести повторную гастроскопию с биопсией, чтобы исключить дисплазию. При выявленном H. pylori лечение считается обязательным, даже если инфицированы члены семьи, так как инфекция повышает риск рака желудка, особенно на фоне атрофического гастрита. Курс может переноситься легче при подборе щадящей схемы и контроле побочных эффектов. Питание вне дома не снижает эффективность терапии, но повышает риск повторного заражения, поэтому важна профилактика. Грыжу пищеводного отверстия дообследуют при выраженном рефлюксе или осложнениях, чаще с помощью рентгеноскопии пищевода и желудка с контрастом, иногда в сочетании с суточной рН-метрией. Решение об операции принимает хирург после оценки общего состояния и рисков.
Здравствуйте
При подобных результатах обследования можно предположить комплекс взаимосвязанных состояний Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) III степени является достаточно выраженным изменением, которое может вызывать симптомы Обнаруженное эпителиальное новообразование желудка (полип) предварительно расценено как гиперпластический, но для подтверждения этого требуется дождаться результатов гистологического исследования. Атрофический гастрит типа C1 повышает риск развития предраковых состояний, особенно при наличии инфекции H.pylori.
В данной ситуации ограничиться только повторным обследованием через год недостаточно. В таких случаях врачи обычно рекомендуют
-Обязательно получить результаты биопсии на H.pylori и гистологического исследования полипа желудка
-При положительном H.pylori - пройти эрадикационную терапию под контролем гастроэнтеролога
-При подтверждении гиперпластического характера полипа - повторная ЭГДС через 6-12 месяцев
-При атрофическом гастрите - регулярное наблюдение у гастроэнтеролога, возможно эндоскопическое наблюдение чаще, чем раз в год
Беспокоят ли Вас какие-либо симптомы, связанные с пищеварением: изжога, отрыжка, боли в эпигастрии? Есть ли у Вас родственники с раком желудка? Проводилась ли ранее эрадикация H.pylori? Принимаете ли Вы НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) или другие препараты, раздражающие слизистую желудка?
Мария Алексеевна, добрый день, благодарю за ответ
симптомы указанные вами не беспокоят
бабушка по материнской линии умерла от рака желудка
лечение по вопросам желудка не проходила
кишечник не в порядке-постоянно чередуется жидкий стул с запорами. мои наю
блюдения по этой проблеме ни к чему не привели
питание примерно одинаковое, а стул разный
в связи с этим, лечения хеликобактера страшно начинать, чтобы не усугубить эту ситуацию
в семье не только у меня хеликобактер, остальные не готовы проходить лечение
будет ли моя пытка результативной?
и вопрос по грыже
онколог на очередном приеме указал на необходимость оперативного вмешательства, так ли это?
Принятый ответ
Хеликобаткер обязательно нужно лечить , хуже вы не сделаете точно
А вот при том что в роду была онкология желудка , то это обязательно тем более
Хеликобаткер вызывает осложнения в том числе атрофический гастрит и онкологию желудка. Лечение обязательно всем членам семьи
По поводу грыжи
Определяет врач на очном осмотре нужность оперативного вмешательства
Видимо врач предположил что в вашем случае вам показана операция
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад8 ответов