Мигрень без ауры , абузусная головная боль, схема лечения

Марина Фатнева17 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Если диагноз поставлен верно, то сначала проводится дезинтоксикационная терапия дексаметазоном, чтобы убрать абузусную головную боль.
Препарат назначают по схеме 8 мг на 200,0 физ.раствора в течение 5 дней.
Если использовать нпвс, то не чаще 2х раз в неделю и те которые ранее никогда не использовали (к примеру целекоксиб).
Профилактическая терапия мигрени включает в себя такие препараты, как
Антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Можно обратиться за помощью к цефалгологу-специалист который занимается углубленно головными и лицевыми болями.

Анастасия Лазарева17 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Преимущественно при мигрени, абузусной головной боли используется профилактическая терапия. В целях профилактики обычно назначаются антидепрессанты с обезболивающим эффектом, но вы не переносите их, антиконвульсанты, вы их уже принимаете, бетаблокаторы (анаприлин, но тут надо смотреть по уровню АД и по пульсу) и бывает эффективна ботулинтерапия (можно оьратить внимание на это направление).

Анастасия Стрателюк17 Августа 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! При хронической мигрени самые эффективные методы лечения- это 1.моноклональные антитела (аджови, иринекс) ,удобно 1инъекция в месяц.
2. Кьюлипта(гапант) таблетки ежедневно
3. Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT инъекции раз в 3 месяца.
Эти методы лечения практически не имеют побочных эффектов. Курс лечения не менее 12 месяцев. При хронической мигрени обычно 18-24 месяца. Цель - менее 4 приступов в месяц

Алина Проневич17 Августа 2025

5.0

Невролог

Добрый день! По описанию это лекарственно-индуцированная головная боль.
Постараюсь ответить на Ваш вопрос:
1. Нужно полностью прекратить прием ежедневных обезболивающих. Предупреждаю, что в первые 1-2 недели головные боли резко усилятся. Это синдром отмены. На это время, можно использовать: Напроксен 550 мг 2 раза в день (строго по часам, т.е каждый день, а не по требованию) на 7-10 дней
2. Вместо простых анальгетиков для купирования приступов мигрени использовать Триптаны.Например, Суматриптан 50-100 мг или Золмитриптан 2.5-5 мг в самом начале приступа
3. Чем можно заменить антидепрессанты: таб. Топирамат. Начинать с 25 мг на ночь, с очень медленной титрацией (повышение на 25 мг каждые 1-2 недели) до целевой дозы 50-100 мг/сутки (в 2 приема). Препарат имеет побочный эффект - ввиде снижения веса
4. Габапентин ( Тебантин) также используется для профилактики, но требует более высоких доз (1200-2400 мг/сут). Можно продолжить его прием, постепенно повышая дозу, или скомбинировать с Топираматом
5. Так же можно рассмотреть самую современную терапию, но ее обычно назначают после неудачи 2-3 курсов стандартной терапии
: Эренумаб (Иринэкс) 70 или 140 мг, подкожная инъекция 1 раз в месяц
Или
Фреманезумаб (Аджови) 225 мг п/к 1 раз в месяц или 675 мг п/к 1 раз в квартал

Лилия Акбашева17 Августа 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Кроме антидепрессантов можно использовать другие группы препаратов.