Что вас беспокоит?
Субфебрильная температура у ребёнка
Девочка, 10л 11мес. Имеет все признаки активного полового созревания, ожидаём начало менструации ближайшее время (был осмотр эндокринолога в мае) Примерно 15 дней (но очень вероятно что дольше, просто ребёнок отдыхал у бабушки и никто не мерил) у ребёнка держится температура от 36,8 до 37,4. Других жалоб нет. Аппетит нормальный, ребёнок достаточно активный. 11.08 сдали общий анализ крови (прилагаю), все нормально. 14.08 у ребёнка поднялась температуры до 39,3 без симптомов 15.07 температура 40,2 так же без симптомов 16.07 температура до 37,5 Вчера сегодня температуры продолжает колебаться 36,8 - 37,4. Очень волнуюсь, тк ни каких симптомов нет даже не знаю что и подозревать. Очень волнуюсь пропустить что то страшное. Подскажите куда "копать"? На вашей практике с чем обычно связан субфебрилитет длительный?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Субфебрилитет это повышение температуры до 37,5 градусов. И он может быть на фоне перенесенных инфекций, таких как ВЭБ и ЦМВ.
НО, подъем температуры до фебрильных цифр говорит об активном течении процесса. Нельзя исключить, что присоединилась какая-то новая инфекция.
Рекомендуют оценить ОАК, СРБ и ОАМ. А так же провести отоскопию, так как многие отиты не болят, но требуют АБТ терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормальная температура от 35,8-37,5
У вас в пределах нормы и ничего лечить и искать не нужно, при условии что ребенка температура никак не беспокоит
Не переживайте
Подьем температуры зависит от эмоционального состояния, физической активности
Алиса Сергеевна, ранее небыло такого. В любое время суток у ребёнка было 36,6
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным анализам, можно предположить, наличие нормы:
-лейкоциты,СОЭ в пределах нормы(воспаления нет)
- эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы. Железодефицита нет
- нейтрофилы преобладают над лимфоцитами вариант нормы по возрасту
-норма тромбоцитов для данного возраста до 50
Пубертатный период достаточно часто бывает повышение субфебрильной температуры, страшного ничего нет, если у ребёнка никаких жалоб нет
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
Субфебрилитет может быть связан с активной гормональной перестройкой у детей в препубертатный и пубертатный периоды
Но сейчас температура у девочки фебрильная , что говорит об остром процессе воспаления в организме
Рекомендуется именно сейчас сдать ОАК и ОАМ , инфекция мочеполовой системы может протекать бессимптомно
Обязательно очный осмотр врача в ближайшие 1-2 дня.
Ирина Александровна, сейчас у ребёнка уже два дня как температура до 37,4.
Два дня температуры 39-40 связываю больше с переохлажлением, ребёнок гулял на улице легко одето вечером перед подъёмом и говорит что сильно замёрзла.
Больше волнения вызывает именно температура 37,4 уже длительно, минимальный 15 дней
Нужно обязательно сейчас сдать ОАК и ОАМ, на переохлаждение такой температуры почти до 40 не бывает, возможно идет вялотекущая инфекция в мочеполовой системе
Обязательно необходимо перед забором мочи предварительно тщательно подмыться, собирать среднюю порцию мочи сразу в стерильный контейнер, доставить в лабораторию не позже 2-х часов после забора.
Ребенок привит по возрасту? Диаскин тест ежегодно проводите?
Ирина Александровна, нет, у нас медотвод от прививок от аллерголога
А диаскин тест - это не вакцина, а диагностическая проба на выявление инфицированности микобактерией туберкулеза, ее не противопоказано проводить детям - аллергикам, так же возможно проводить альтернативную диагностику (Т-СПОТ, например, или квантифероновый тест)
Ирина Александровна, если предположить мочеполовую инфекцию, характерно ли для неё такое колебание температуры? Т.е неделю до 37,4 потом 2 дня до 40 и снова до 37,4?
да. вполне, и такой вариант тоже встречается, просто не все родители фиксируют субфебрилитет, особенно у детей постарше
Так же субфебрилитет может давать вялотекущие бактериальные кишечные инфекции, например, сальмонеллез.
Не отмечали послабления стула за это время?
Ирина Александровна, нет стул в порядке. Мочеиспускание тоже в норме, ребёнок не жалуется ни на что.
увы, бывает бессимптомная бактериурия, все же минимальный стандарт обследований сейчас это ОАК и ОАМ, по возможности , бак посев кала на дизентерийную группу - это основное, с чего надо начать обследование, в большей части процентов это латентная ИМВП
Ирина Александровна, спасибо. Завтра сдадим анализы. Подскажите пожалуйста ещё на сколько вероятно что это может быть что то очень серьёзное типа онкологии?
при онкологии наблюдаются выраженные изменения в ОАК, страдают показатели красной крови - выраженная необьяснимая анемия, падают тромбоциты (тромбоцитопения) и другие показатели, может зачастую отмечаться резкое похудение, необьясимая слабость, субфебрилитет далеко не основной признак онкологии, сейчас важно начать с простого, продолжайте контролировать температуру тела
Ирина Александровна, подскажите ещё пл анализу мочи, нам нужно сдать общий или по Нечиперенко?
Сначала сдается общий анализ мочи (в нем нужно оценить прозрачность, лейкоциты, бактерии, белок, эритроциты - если эти показатели будут превышены референсов, то диагностируется ИМВП, если единичные в поле зрения или все чисто, то тогда лечения и дальнейшего дообследования не требуется), по Нечипоренко лучше сдавать при пограничных значениях или после неэффективного лечения
Ирина Александровна, прикрепила биохимию ещё (врач назначил сегодня). Меня пугает повышенное железо, это очень опасно?
Добрый вечер
Здесь нет повода для тревоги, железо - показатель крайне лабильный , может меняться в течение суток несколько раз, превышение диагностических нкзначимое.
А вот ферритин в идеале - целевой уровень 30 и выше.
Нужно оценить эритроцитарные индексы в клиническом анализе крови, если они будут понижены , то можно подозревать латентный дефицит железа.
Ирина Александровна, что это за индексы, подскажите пожалуйста что тогда достать нужно?
ОАМ завтра ждем
MCV, MCH, MCHC, RDW, их отдельно сдавать не нужно, они входят в клинический анализ крови наряду с гемоглобином, эритроцитами, тромбоцитами , лейкоцитами, лейкоформулой и т д
Ирина Александровна, спасибо
Ирина Александровна, оам подгрузила, он в порядке. Но температура всё равно до 37. Очень волнительно пропустить что то страшное. Что ещё обследовать?
Анализ отличный, возможно действительно перестройка гормонального фона у девочки в препубертатном периоде влияет на центр терморегуляции.
Но все же можно обратиться еще раз к эндокринологу обсудить целесообразность обследования щитовидной железы ( уровень гормона ТТГ проверить, узи щитовидной железы по показаниям.
Ирина Александровна, в мае все гормоны щж без изменений. Узи щж в мае так же без изменений и патологий. Могли ли произойти за 3 мес значимые изменения?
Ну тогда и не было субфебрилитета. Он появился сравнительно недавно, соответственно состояние оцениваем сейчас , а не то, что было до этого.
Длительным, считается субфебрилитет более 1 месяца.
В плановом порядке можно посетить вновь эндокринолога, общеклинический анализ хороший. Признаков анемии и воспаления нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови данных а воспалительные изменения нет, лейкоциты и соэ в норме, формула без сдвигов, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина так же в норме, анемии нет, латентного дефицита железа нет, тромбоциты в норме, эозинофилы и моноциты в пределах нормы. В подростковом возрасте допустима температура до 37,5 в норме, но повышение выше этой цифры говорит о воспалении возможно вирусной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20161 ответ
- 30 Декабря 20161 ответ
- 7 Марта 20192 ответа
- 1 Апреля 201922 ответа