Что вас беспокоит?
Результаты МРТ
Здравствуйте.Папе 62 года.Сделал МРТ.Помогите понять заключение простым языком.На позвоночнике за последние полтора года были проведены две манипуляции,точно не могу сказать названия,но первая через проколы,как он объяснил были какие то манипуляции воздействия на нервы в позвоночнике, вторая около полу года назад уже под общим наркозом с установкой каких то металических элементов.Боли после операции сохраняются.Как долго это может быть после операции?И что ещё необходимо сделать какие до обследования,чтобы понять причину болевых ощущений в позвоночнике…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию несколько грыж небольшого размера, но с влиянием на нервные корешки(радикулярный конфликт) и с сужением позвоночного канала, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
Если сохранились выписки с больницы после операции прикрепите пожалуйста для сравнения динамики, часто после операций возникают рецидивы.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ.Выписки попрошу найти завтра и обязательно прикреплю.
Тогда напишите как прикрепите, буду ждать.
Марина Алексеевна, доброго дня.Я прикрепила выписки и МРТ ранее,что папа мне смог отправить.
Динамики после операции практически нет, те же грыжи, что и ранее с компрессией нервных корешков и отмечается сужение позвоночного канала, к сожалению, после операций такое бывает часто.
Для лечения хронического болевого синдрома используются препараты дулоксетин/венлафаксин, очно их может выписать невролог, тк они являются рецептурными.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны несколько грыж с влиянием на нервные корешки. Если боли после оперативного лечения не менялись,то вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. В таких случаях может быть использован габапентин, если выраженная день именно в ноге. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 6-12 месяцев или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если же боли выраженные в основном в спине, то используется дулоксетин в дозировке 60-120мг в сутки также с медленной титрацией на 12 месяцев при хорошем эффекте.
Препараты рецептурные.
Анастасия Юрьевна, благодарю Вас за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не совсем понятно, что за оперативное лечения было выполнено, так как по данным описания МРТ нет за это данных.
Можете прикрепить выписку из стационара?
По описанию мрт есть значимые изменения, которые при наличии выраженного болевого синдрома и неврологического дефицита (мышечной слабости, чувствительных нарушений) могут потребовать консультации нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
Чтобы сейчас снизить болевой синдром может быть рекомендован прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю эдоза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс от 6 месяцев.
Таисия Александровна, благодарю Вас за ответ.Завтра обязательно прикреплю.
Таисия Александровна, доброго и хорошего дня.Я прикрепила выписки и МРТ что отправил мне папа.
Здравствуйте!
Извините, не могла сегодня днем вам ответить. Я посмотрела выписку и если честно, то не даже не написано на каком уровне была выполнена операция. Я бы вам рекомендовала обратиться за 2 мнением к другому нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ в описании нет указания на наличие металлоконструкции после операции, вероятнее всего, операция была в другом отделе позвоночника.
По МРТ есть патологические изменения. Наличие множественных крупных грыж (особенно L4-L5 справа 0.73 см и L3-L4 0.46 см), вызывающих деформацию дурального мешка и тотальное сужение корешковых каналов, указывает на высокую вероятность сильного сдавления нервных корешков. Это является основной причиной боли (радикулопатии — «прострелы», ишиас), онемения, слабости в ногах.
Артроз суставов (спондилоартроз) — самостоятельный источник хронической боли в спине.
В таком случае рекомендуют прием антиконвульсантов (габапентин) или противоболевых антидепрессантов (дулоксетин), принимать не менее 3–6 месяцев, если нет эффекта от лечения, то показана консультация нейрохирурга.
Мария Сергеевна, благодарю Вас за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, благодарю Вас за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 201872 ответа
- 13 Декабря 20182 ответа
- 2 Февраля 20201 ответ
- 19 Апреля 202016 ответов