Висят пальцы руки, прошу заключения. — вопрос №242026

Question

Висят пальцы руки, прошу заключения. — вопрос №242026

Сергей, Санкт-Петербург

519 просмотров

19 апреля 2020

Добрый день! Попал в аварию, в Индии 8 марта 20г. Повреждение левого плеча, в .ч ключицы, разорвал мышцы бицепса левой руки, шею травмировал.
В экстренном порядке зашили мышцу левого плеча , загипсовали левую руку, с шеей ничего не акцентировали внимания и не лечили, выписали 14 марта, с 15 марта в России. Прошёл обследования. Сделаны: МРТ и КТ, и позвоночника и плечевого сустава; электронейромиография.(фото прилагаются)
На данный момент: "висит" левая кисть (физически сама кисть цела), отсутствует частично чуствительной левой руки (предположительно начиная с предплечья наружной часть ок. 20%, далее до локотя ок. 20%. далее до мизинеца 5%, большой палец и бицепс до 70% чувствуют, заживает после снятия гипса бицепс левого руки, ключица вроде срослась, но есть дискомфорт в плече, смещение трех шейных позвонков и поврежден диск - побаливает шея. В связи с карантином не госпитализируют.
Вопрос: оценить состояние на текущий момент и предположительное заключение. Посоветовать восстановительные методики или дальнейшие действия.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 19 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте! Полезны нейромидин, нуклеоцмф

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 19 апреля 2020

Педиатр

Носите воротник Шанца, спать на ортопед подушке и матрасе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 19 апреля 2020

Невролог

Здравствуйте. При повреждении плеча был задет, вероятно, лучевой нерв. Желательно для уточнения степени его повреждения провести ЭНМГ и УЗИ нерва.
По поводу шеи - нужно выполнять правильную ЛФК, в Вашем случае только под контролем профессионала в специализированном центре. Так же попробовать метод - компьютерного вытяжения позвоночника. Носить жесткий воротник Шанса большую часть времени и спать в нем.
Для восстановления структуры нерва - нужно пропить курс Нейромидина 15 мг 1 мл внутримышечно 1 раз в день - 20 дней, затем в таблетированной форме - 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца. Это препарат улучшает нервно-мышечную передачу.
Так же Кокарнит 2,0 внутримышечно 1 раз в день - 3 раза в неделю - 3 недели.
Затем после кокарнита перейти на таблетированную форму витаминов группы B - Мильгамма композитум по 1 драже 2 раза в день - 1,5 месяца.
И еще, я бы Вам рекомендовала обратиться к остеопату, они весьма эффективно лечат такие недуги, нестабильности особенно после травм.

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2020

Клиент

Яна, ЭНМГ сделаны есть в прикрепленных доках. УЗИ не показало разрывов.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 20 апреля 2020

Невролог

Да, посмотрела, по заключение ЭНМГ картина не очень хорошая. Некоторые ответы от стимуляции нервов отсутствуют, не исключается полное повреждение нерва (разрыв). Нейрохирургу показаться обязательно нужно, оценить есть ли хоть какает-та реакция на стимулы.
Пока что лечение это получайте, те структуры нервов которые сохранены их нужно стимулировать.

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2020

Клиент

Яна, заключение УЗИ загрузили.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 19 апреля 2020

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.
Судя по описанию, задет нерв предплечья - лучевой. Это можно подтвердить либо опровергнуть с помощью электронейромиографии, по возможность провести УЗИ нерва - посмотреть его целостность.
Что можно из препаратов - Нейробион/Комбилипен/Мильгамму в уколах 14 дней, потом месяц в таблетках. Прозерин в уколах - он стимулирует работу нерва, "будит" его. Цитофлавин прокапать 10 дней, затем в таблетках на 25 дней.
Также приобрести воротник Шанса, ортопедический матрац, исключить нагрузку на шею. В сидячем положении проводить не более 2 часов подряд.

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2020

Клиент

Виктория, электронейромиография есть в прикреплённых доках.

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2020

Клиент

Виктория, и УЗИ не чего не показало.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 20 апреля 2020

Невролог, Терапевт

Подгрузились. У меня интернет может подтормаживать. Нарушение проведения импульсов по нервам есть. Возможно, удастся удалить проблемные участки и сшить живую ткань. Нужно к нейрохирургу на осмотр.
Касательно терапии - все по-прежнему. Витамины гр. В и стимуляторы нервной ткани.

Пожаловаться

Сергей, 20 апреля 2020

Клиент

Виктория, сегодня ещё загрузили заключение УЗИ.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 21 апреля 2020

Невролог, Терапевт

Нервы остались целыми, это плюс. Но повреждение есть. Вам нужно в стационар!

- 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 20 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте видимо задеть лучевой нерв был
Нужно сделать миографию
Нуклео цмф поколоть

Пожаловаться

Сергей, 21 апреля 2020

Клиент

Евгений, здравствуйте, закинули все снимки на Яндекс диск. https://yadi.sk/d/RtY8aoOv00FbTA
Посмотрите КТ, пожалуйста.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в шее

3 ответа

5 июня 2023

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Боли, после установки 2 кейджев

1 ответ

18 июля 2023

Артем

Вопрос закрыт

Коксартроз и прогноз по лечению

2 ответа

22 октября 2023

Денис

Вопрос закрыт

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА+шейного отдела

3 ответа

7 декабря 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Потехина Яна Игоревна, 20 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-20T21:21:25+03:00

По заключению узи картинка несколько лучше. Там нет признаков непосредственного рассечения полного перерыва нервов. Имеется отёк, посттравматический, преимущественно в области локтя, что сдавливает нерв. Прогноз от этого улучшается. Лечение рекомендованное получаете.
На приём к нейрохирургу обязательно попасть нужно для досконального изучения неврологического статуса и решения применения нейрохирургических техник для декомпрессии нервных корешков, во избежании их дальнейшего сдавливания.

Тикушин Евгений Александрович, 20 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-20T23:11:03+03:00

Здравствуйте! Была тракционная травма плечевого сплетения, т.е. растяжение нервных стволов. Анатомическая целостность сохранена и это очень хорошо. Оперировать не надо и есть шансы на восстановление. Восстановление может занять время от нескольких месяцев до 1-1,5 лет. Самое главное сейчас - это лечебная физкультура. Нельзя допустить, чтобы мышцы атрофировались и появились контрактуры. Физиотерапия. Из лекарств нужны препараты стимулирующие нервно-мышечную проводимость, например, нейромидин. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, например, трентал. Витамины В. Лекарства принимаются курсами с перерывами и лучше начинать с инъекционных форм с переходом на таблетки и лучше в условиях стационара. Что касается шеи, то вероятно есть перелома-вывих С4 позвонка (по рентгену шеи), поэтому нужно смотреть снимки КТ, т.к. описание не совсем понятное. Вообще, это срочная ситуация, поэтому вам не должны отказать в осмотре нейрохирурга в стационаре. Поэтому обращайтесь в приемное отделение больницы или вызывайте скорую. Вывихи позвонков обычно требуют хирургического вмешательства, т.к. являются нестабильной травмой позвоночника. В настоящее время необходима фиксация шеи хотя бы воротником Шанца или Филадельфия. И чем раньше вы попадёте на очный осмотр к нейрохирургу, тем лучше, т.к. нужно исключить вывих С4 позвонка.