Что вас беспокоит?
Висят пальцы руки, прошу заключения.
Добрый день! Попал в аварию, в Индии 8 марта 20г. Повреждение левого плеча, в .ч ключицы, разорвал мышцы бицепса левой руки, шею травмировал. В экстренном порядке зашили мышцу левого плеча , загипсовали левую руку, с шеей ничего не акцентировали внимания и не лечили, выписали 14 марта, с 15 марта в России. Прошёл обследования. Сделаны: МРТ и КТ, и позвоночника и плечевого сустава; электронейромиография.(фото прилагаются) На данный момент: "висит" левая кисть (физически сама кисть цела), отсутствует частично чуствительной левой руки (предположительно начиная с предплечья наружной часть ок. 20%, далее до локотя ок. 20%. далее до мизинеца 5%, большой палец и бицепс до 70% чувствуют, заживает после снятия гипса бицепс левого руки, ключица вроде срослась, но есть дискомфорт в плече, смещение трех шейных позвонков и поврежден диск - побаливает шея. В связи с карантином не госпитализируют. Вопрос: оценить состояние на текущий момент и предположительное заключение. Посоветовать восстановительные методики или дальнейшие действия.
Здравствуйте! Полезны нейромидин, нуклеоцмф
Носите воротник Шанца, спать на ортопед подушке и матрасе
Здравствуйте. При повреждении плеча был задет, вероятно, лучевой нерв. Желательно для уточнения степени его повреждения провести ЭНМГ и УЗИ нерва.
По поводу шеи - нужно выполнять правильную ЛФК, в Вашем случае только под контролем профессионала в специализированном центре. Так же попробовать метод - компьютерного вытяжения позвоночника. Носить жесткий воротник Шанса большую часть времени и спать в нем.
Для восстановления структуры нерва - нужно пропить курс Нейромидина 15 мг 1 мл внутримышечно 1 раз в день - 20 дней, затем в таблетированной форме - 20 мг по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца. Это препарат улучшает нервно-мышечную передачу.
Так же Кокарнит 2,0 внутримышечно 1 раз в день - 3 раза в неделю - 3 недели.
Затем после кокарнита перейти на таблетированную форму витаминов группы B - Мильгамма композитум по 1 драже 2 раза в день - 1,5 месяца.
И еще, я бы Вам рекомендовала обратиться к остеопату, они весьма эффективно лечат такие недуги, нестабильности особенно после травм.
Яна, ЭНМГ сделаны есть в прикрепленных доках. УЗИ не показало разрывов.
Да, посмотрела, по заключение ЭНМГ картина не очень хорошая. Некоторые ответы от стимуляции нервов отсутствуют, не исключается полное повреждение нерва (разрыв). Нейрохирургу показаться обязательно нужно, оценить есть ли хоть какает-та реакция на стимулы.
Пока что лечение это получайте, те структуры нервов которые сохранены их нужно стимулировать.
Яна, заключение УЗИ загрузили.
Принятый ответ
По заключению узи картинка несколько лучше. Там нет признаков непосредственного рассечения полного перерыва нервов. Имеется отёк, посттравматический, преимущественно в области локтя, что сдавливает нерв. Прогноз от этого улучшается. Лечение рекомендованное получаете.
На приём к нейрохирургу обязательно попасть нужно для досконального изучения неврологического статуса и решения применения нейрохирургических техник для декомпрессии нервных корешков, во избежании их дальнейшего сдавливания.
Здравствуйте.
Судя по описанию, задет нерв предплечья - лучевой. Это можно подтвердить либо опровергнуть с помощью электронейромиографии, по возможность провести УЗИ нерва - посмотреть его целостность.
Что можно из препаратов - Нейробион/Комбилипен/Мильгамму в уколах 14 дней, потом месяц в таблетках. Прозерин в уколах - он стимулирует работу нерва, "будит" его. Цитофлавин прокапать 10 дней, затем в таблетках на 25 дней.
Также приобрести воротник Шанса, ортопедический матрац, исключить нагрузку на шею. В сидячем положении проводить не более 2 часов подряд.
Виктория, электронейромиография есть в прикреплённых доках.
Виктория, и УЗИ не чего не показало.
Подгрузились. У меня интернет может подтормаживать. Нарушение проведения импульсов по нервам есть. Возможно, удастся удалить проблемные участки и сшить живую ткань. Нужно к нейрохирургу на осмотр.
Касательно терапии - все по-прежнему. Витамины гр. В и стимуляторы нервной ткани.
Виктория, сегодня ещё загрузили заключение УЗИ.
Нервы остались целыми, это плюс. Но повреждение есть. Вам нужно в стационар!
Здравствуйте видимо задеть лучевой нерв был
Нужно сделать миографию
Нуклео цмф поколоть
Принятый ответ
Здравствуйте! Была тракционная травма плечевого сплетения, т.е. растяжение нервных стволов. Анатомическая целостность сохранена и это очень хорошо. Оперировать не надо и есть шансы на восстановление. Восстановление может занять время от нескольких месяцев до 1-1,5 лет. Самое главное сейчас - это лечебная физкультура. Нельзя допустить, чтобы мышцы атрофировались и появились контрактуры. Физиотерапия. Из лекарств нужны препараты стимулирующие нервно-мышечную проводимость, например, нейромидин. Препараты, улучшающие микроциркуляцию, например, трентал. Витамины В. Лекарства принимаются курсами с перерывами и лучше начинать с инъекционных форм с переходом на таблетки и лучше в условиях стационара. Что касается шеи, то вероятно есть перелома-вывих С4 позвонка (по рентгену шеи), поэтому нужно смотреть снимки КТ, т.к. описание не совсем понятное. Вообще, это срочная ситуация, поэтому вам не должны отказать в осмотре нейрохирурга в стационаре. Поэтому обращайтесь в приемное отделение больницы или вызывайте скорую. Вывихи позвонков обычно требуют хирургического вмешательства, т.к. являются нестабильной травмой позвоночника. В настоящее время необходима фиксация шеи хотя бы воротником Шанца или Филадельфия. И чем раньше вы попадёте на очный осмотр к нейрохирургу, тем лучше, т.к. нужно исключить вывих С4 позвонка.
Евгений, здравствуйте, закинули все снимки на Яндекс диск. https://yadi.sk/d/RtY8aoOv00FbTA
Посмотрите КТ, пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 201922 ответа
- 17 Июля 202010 ответов
- 27 Января 202110 ответов
- 29 Июня 20211 ответ