Что вас беспокоит?
Смешанная гастропатия, дуоденит, рефлюкс
Добрый день! С апреля мучают неприятные ощущения и небольшие боли слева в животе на 2-3см левее и на 2-3 см выше пупка. Терапевт назначил колоноскопию, сделала - без патологий, есть только геморрой. Сегодня сделала ЭГДС , так как подключились боли в желудке, изжога, отрыжка. Прилагаю результат. Насколько все страшно? Взяли биопсию, переживаю. Бывает так, как у меня, и атрофия, и железистая гиперплазия? Так же приложу лечение, которое терапевт выписал. Оставить это лечение или что-то изменить? Хочу отметить, что у меня много лет камни в желчном.. около 10-15 мм, половина желчного. Может ли это быть связано с моими проблемами? Желчный не беспокоит!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
По данным ЭГДС есть функциональные изменения, « участок атрофии» - это диагноз патоморфологический, чтобы его установить, нужно взять биопсию по OLGA, которая характеризует степень точного поражения и атрофии.
Поэтому по данным ЭГДС можно сказать, что активного воспаления нет.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ! То есть вероятно, что атрофии нет? Почему тогда доктор посчитал нужным взять участки железистой ткани, а участки атрофии не брал? По поводу лечения что скажете?
Есть вероятность, что истинной атрофии нет.
То, что он видит визуально - это следы перенесенного заброса желчи, которая немного меняет цвет и состав слизистой.
Ребагит , как правило, не назначают совместно с ИПП, потому что это препарат для поддержания уже достигнутой ремиссии.
Дарья Владимировна, а что можете сказать по поводу зернистости (узловатости) слизистой?
Как мне питаться? Что можно кушать и что нельзя?
Зернистой это реакция слизистой на заброс желчи, защитная реакция, это ситуация в моменте, не предвестник каких-либо более серьезной ситуации.
Очень важный момент, никакое питание и нет конкретных продуктов, которые могли бы обезопасить слизистую желудка, уже доказано, что это не влияет. Не нужно повышать уровень тревожности на этот счет.
Было бы хорошо, держать в плане выполнение плановой ЭГДС с правильными методиками.
Дарья Владимировна, а что понимать под правильной методикой эгдс? Биопсию из атрофии - это раз. Какие ещё моменты?
А по поводу болей в желудке? Их ведь как-то надо лечить
Это взятие биопсии по OLGA- вот это самое важное.
Для верхних отделов ЖКТ ИПП применяется в дозе 40 мг утром натощак( до чистки Зубов) или на ночь - на 4 недели, как правило.
Добавляют антацидные препараты: альмагель или фосфалюгель и из нового поколения - альфазокс ( но далеко не у всех срабатывает).
Дарья Владимировна, если у меня действительно атрофия, то ИПП мне не нужно принимать, как я понимаю.
Что мне тогда принимать, чтобы облегчить состояние и помочь желудку восстановиться?
Обязательно буду держать в плане биопсию по OLGA, но сейчас то мне что делать… я уезжаю в командировку сегодня, все так не вовремя
А в случаях появления клинических жалоб, рекомендовано, ИПП в дозе 20 мг утром натощак на 3-4 недели или на ночь, и антацидные препараты, можно нового поколения, альфазокс по 1 Саше 3 раза на 7 дней, а далее уже в режиме по необходимости
Дарья Владимировна, то есть ИПП мне не навредит, если у меня предположительно атрофия?
Нет, конечно, нет.
Они не дают возможности дальнейшему воздействию на слизистую факторы агрессии, и повышают уровень защиты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Воспаление слизистой желудка и 12-й кишки , вероятнее всего, происходит на фоне дуодено-гастрального рефлюкса, это заброс желчи из 12-й кишки в желудок. Такое происходит при нарушении оттока желчи при конкрементах желчного пузыря, поэтому это может быть причиной таких изменений. Рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т.к это основная причина закупорки протоков желчного пузыря и сфинктера.
До начала лечения рассмотрите возможность определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. При обнаружении хеликобактерной инфекции рекомендуется проведение коррекции назначения препаратов.
Татьяна, спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, в антральном отделе есть и атрофия, и зернистость, это совмещенное? То есть участки атрофии выглядят зернистыми или отдельно участки атрофии есть и отдель участки зернистые. Не понимаю, что это за зернистые участки, откуда биопсию брали.
Эта зернистость - такое бывает в практике?
Извините, что столько глупых вопросов. Первый раз в жизни беспокоит желудок и сразу так сильно
По визуальному осмотру не рекомендуется утверждать о наличии атрофии, а стоит оценить результаты биопсии.. участки зернистости не обязательно описывают атрофию, зернистость это визуально воспаленные участки слизистой
Татьяна, тогда на данном этапе как мне поступить? Дождаться результатов биопсии и пока никакие препараты не принимать? Нужна диета?
Читаю, что при атрофическом гастрите ИПП вообще нельзя принимать, врач наоборот назначила.. совсем не понимаю, что сейчас делать
Биопсию брали из участка зернистости, как я поняла, атрофический участок не брали
Рекомендуется дождаться результатов биопсии. При наличии атрофии количество клеток , образуются кислоту , снижается, поэтому ингибиторы протонной помпы не имеют такого эффекта , как требуется.
Принятый ответ
Маргарита, добрый день.
По ЭГДС ничего страшного не выявлено, признаки поверхностного воспаления слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
Гиперплазия - это участки хронического воспаления, данное изменение хорошо поддается лечению.
Атрофия под большим вопросом, доктор даже не выставил данный диагноз в заключении, поставить данный диагноз можно только по результатам гистологии.
На фоне ЖКБ могут происходить избыточные забросы желчи в желудок, но причина изменений по ЭГДС может быть и в другом. Чаще всего такие изменения вызывает бактерия хеликобактер пилори.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют:
1. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате рекомендуют лечение антибактериальными препаратами.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в области под левым ребром наиболее часто встречаются при патологии желчного пузыря, когда выброс агрессивной желчи раздражает двенадцатиперстную кишку. Лучшим вариантом, конечно же было удалить желчный пузырь, чтобы избежать возможных осложнений желчекаменной болезни.
Прописанное лечение по гастродуодениту соответствует всем стандартам клинических рекомендаций, иными словами - добавить к терапии по гастродуодениту нечего, все очень грамотно расписанно.
Дополнительно можно принимать от болей - дюспаталин по требованию, при болях, не более 2 раз в день.
При ЖКБ рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день, отсутствие голода, исключение алкоголя, острого, маринованного, копченого, цитрусов, фастфудов, газировок, избыточно жирных блюд.
Принятый ответ
Здравствуйте! Без биопсии нельзя говорить о атрофии, даже просто о воспалении можно судить только косвенно. Боль может быть и функциональной. Наш желудок за день встречает очень много разных веществ и не все проходят бесследно, слизистая имеет право реагировать.
При болях в эпигастрии информативным может Быть обследование на хеликобактер ( дыхательный тест или кал), за 2 недели до исследования - не принимают Омез.
С назначенным лечением, учитывая жалобы и Фгдс , согласна.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ