Что вас беспокоит?
Боли в затылке справа, отдает в висок и в глаз правый
Добрый день! Хочу понять окончательно, правильный диагноз или нет. У меня с недавнего времени болит затылок правая часть, вот где кость прям начинается , отдает в висок, в глаз, ходила к неврологу пару месяцев назад, сказал (прикреплю ниже) пропила препараты, помогло отпустило , потом приехала с отпуска опять началось и продолжается сейчас. Сходила ко второму неврологу , он ничего серьезного не увидел, просто мышечный спазм, сказал заниматься ЛФК и к остеопату. Сходила к Офтальмологу вчера, она написала «ангиопатия сетчатки по типу Вегето сосудистой дистонии. Сказала идти к неврологу, сходила к нему же, повторил, что ничего такого не видит, МРТ шейного отдела смотрели, сказал, что если хочешь можешь сделать узи сосудов шеи (дуплексное скан брахиойцеф артерий)-сделала, там все идеально. Невролог утверждает, что нужно заняться ЛФК И остеопат. Скажите пожалуйста, нужно ли сделать МРТ мозга? Или нет? Висок до сих пор беспокоит , глаз чутка нечеткость присутствует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, боль в виске правом только, и сзади в затылке правая часть, ноющая такая, давящая.
Боль на 5 баллов.
Других симптомов нет.
Я 2 дня назад начала Стрезам принимать, слабость все время, странные ощущения, как будто плывет что ли, нет четкости состояния, вялость. К свету утром было , щас вроде норм в течении дня. К звуку нет.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы описываете боль, можно предположить корешковый синдром от шейного отдела позвоночника или напряжение мышц на уровне шеи, переходящее на перикраниальные мышц затылочной области.
Вцставленная сомотайормная дисфункция модет быть параллельно с мышечно-тоническим синдромом. Поэтому есть смысл поойти курс назначенный и неврологом и стрезам.
Помимо этого, медикаметозная терапия не может дать долговременный эффект. Чаще всего в этой ситуации дополнительно назначается массаж, физиолечение, лфк.
На мрт шейного отдела позвоночника есть изменения диска, но без сдавления корешка.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показаниями к проведению мрт головного мозга являются головные боли которые возникли впервые, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, свето и звукобоязнью, возникающие в ночные часы, также неврологический дефицит (слабость в руке/ноге,нарушение чувствительности в руке/ноге, нарушение речи, выпадение полей зрения).
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Нет скованности, напряжения в жевательных мышцах? Скрипа зубами во сне? Непроизвольного сжимания в челюсти?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 201916 ответов
- 12 Августа 20209 ответов
- 10 Февраля 20214 ответа
- 11 Мая 202110 ответов