СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3562952

Что вас беспокоит?

Гепатоз печени

Добрый вечер! Мужчина 45 лет, по мскт признаки гепатоза печени, гепатомегалии. При сдачи анализа крови уже месяцев 6 повышен биллирубин общий,прямой ,непрямой ,АЛТ, холестерин. Сдали анализы на вирусные гепатиты отрицательно, синдром Жильбера(положительно).Внешне проявляется пожелтением склер, запах желчи из рта, бывает привкус по утрам горечи. В данный момент принимает аторвастатин, овесол, урсодезоксихолевую кислоту уже 6 месяцев, кардиомагнил(высокий гемоглобин).Как с этим бороться, хотелось бы получить лечение. Спасибо.

45 лет
22 Августа 2025·Просмотров: 304·Оксана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана!
Я врач гастроэнтеролог, Логинова Марина Константиновна
Уточните пожалуйста :
Какой рост и вес мужчины?
Какую дозировку УДХК принимает в день ?
Динамика изменения анализов есть? Т.е стали ниже?
Сахарным диабетом не страдает?

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Марина Константиновна, здравствуйте! Вес 93, рост 173, урсодезоксихолевую кислоту 2 капсулы 3 раза в день, после 6 месяцев приема показатели не уменьшаются.

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Марина Константиновна, диабета нет

Сколько мг в 1 капсуле ? 250? 500?

При синдроме Жильбера оценивается общий уровень билирубина. Норма для таких людей до 50 ед, т.е все , что ниже лечения не требует.
Также уровень билирубина может повышаться по причине:
Физической нагрузки
Переутомление, стресс, недосып
Прием алкоголя, длительного голодание
Прием БАДов
Как только " стрессовый фактор " уходит билирубин приходит в норму( менее 50)

По поводу холестерина: липидограмму выполняли? Какую дозировку аторвастатина принимаете?

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Марина Константиновна, 250мг

Липидограмму выполняли? Дозировка аторвастатина? Не ответили на вопрос

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Марина Константиновна, липидограмму не проходили, аторвастатин 10мг

- отвечает СпросиВрача –
Оксана
Клиент

Марина Константиновна, 250 мг

Повышение уровня печёночного фермента не критичное, но оно есть , что говорит о разрушении клеток печени быстрее, чем они восстанавливаются.
При жировом гепатозе возможен приём препаратов УДХК до 2 лет без перерыва в дозировка 13-15 мг на кг веса в сутки

При неэффективности терапии, рекомендуется добавить второй гепатопртектор. Таких случаях можно рассмотреть приём фосфолипидов ( фосфоглив ) или адеметионина( гептор, гептрал).

Также следует оценить фракции холестерина, возможно необходимо будет скорректировать дозировку статина ( 20мг и более ) или перейти на другую группу препаратов ( например фибраты).

ИМТ 31.1 , что говорит о лёгкой степени ожирения. Снижение веса даже на 5-7% даёт хорошие результаты в "самочувствии" печени .

Стоит оценить скрытые нарушения обмена сахара: нарушение толерантности к глюкозе, инсулинорезистентность, что также неблагодарно сказывается на печени. Для этого рекомендуется консультация эндокринолога.

Для уточнения более подробного состояния печени, ее плотности , наиболее достоверным методом диагностики является эластометрия.

Жировой гепатоз- это отложение капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Регулярная двигательная активность

Принятый ответ

Здравствуйте. При гепатозе печени важна модификация образа жизни. Частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, средиземноморская диета, регулярная физическая активность, снижение массы тела/ улучшение качества тела, употребление достаточного количества жидкости до 30мл на кг массы тела. Урсосан или урсофальк назначается обычно в дозе 13-15мг на кг массы тела . Для улучшения моторики жкт и уменьшения заброса желчи можно к лечению добавить ганатон по 1т 3раза в день за 20мин до еды до 4недель.

Принятый ответ

Здравствуйте! К сожалению препаратов, уменьшающих гепатоз печени , нет. Есть гепатопротекторы ( Гептрал, урсосан) , которые помогают клеточкам восстановиться, улучшают отток желчи, но не лечат.
Чтобы желчевыводящая система правильно работала, рекомендуют питание 5-6 раз в день , обильное питье ( если нет противопоказаний), физическая активность ( хотя бы ходьба), средиземноморская диета.
Холестерин снижают препаратами ( аторвастатин), но дозу подбирает кардиолог в зависимости от сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.
Чтобы не было ощущения заброса желчи и горечи, может быть эффективным Фосфвлюгель, Ганатон по 1 т 3 раза в день 3-4 недели.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана, к сожалению, не знаем вес и рост Вашего мужа.
Если есть избыточный лишний вес, то необходимо от него избавляться.
Для оценки структуры печени используется метод эластографии печени.
Повышение билирубина характерно для синдрома Жильбера, и при стрессе , неблагоприятных факторах , изменений сильных , пациент с синдромом Жильбера , действительно может желтеть, это является особенностью пациента , так как не хватает фермента в организме, который превращает билирубин.
По поводу немного повышенного АЛТ , скорее всего это на фоне приема статина, так как статины могут немного повышать Алт и аст.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.