Что вас беспокоит?
Описание МРТ головного мозга
Здравствуйте. Беспокоят частые головные боли, иногда по типу мигрени, которые не купируются таблетками, а также головокружение и помутнение сознания, секундное. Имеется остеохондроз шейного отдела позвоночника. Лечение прохожу 2 раза в год физ.лечение, уколы, таблетки. Делаю массаж курсом 3 раза в год, затем поддерживающий раз в неделю. Давление чаще пониженное 100 на 70 повышенного не бывает никогда также, снижен гемоглобин и ферритин. Принимаю препараты железа. Проблем с другими органами нет, обследована в 2025 году: узи брюшной полости, узи малого таза, фгдс. Объясните, пожалуйста, описание МРТ головного мозга простыми словами, что нужно делать? Есть ли вероятность инсульта и аневризм? Переживаю из-за частых головных болей. Вредных привычек не имею, не пью, не курю. Единственное нарушен сон в связи с тем, что есть маленький ребёнок.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (очаги микроангиопатии). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует), с возрастом есть практически у всех людей. В остальном описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Вы с зим живёте всю жизнь, кровоток скомпенсирован. Это не может давать никаких симптомов и не повышает риски инсульта.
Если головная боль соответствует критериям мигрени- это и есть мигрень. Не существует диагноза- мигренеподобные головные боли.
Если приступы частые, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Если не подобрать терапию, то повышается риск хронизации боли. Мигрень может хронизировать сама себя.
На прием к неврологу записана через неделю. Приступы мигрени не частые, после стресса обычно, последний раз был в апреле. Сейчас беспокоит просто головная боль, голова может болеть каждый день. Вот это и вызывает тревогу. То есть по МРТ страшного ничего нет?
По МРТ нет ничего опасного, только случайные находки.
Фоновая боль тоже может быть в рамках мигрени, а сильные приступы при этом редкие.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Сколько дней в месяц бросить голова? Или сколько дней в месяц не болит голова?
Головная боль ничем не сопровождается, аппетит не снижается, работать или заниматься делами не мешает. В августе голова болела 12 дней.
Приступ в апреле сопровождался светобоязнью потерей аппетита, тошнотой. Хотелось лежать, невозможно было ничего делать, был страх заснуть почему-то, но после сна утром все прошло.
Либо это сочетание мигрени и головной боли напряжения, либо мигрень могла хронизироваться и приобрести черты головной боли напряжения. Для уточнения диагноза рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме). Там уже может более чётко о следить закономерность и характеристики боли. 12 дней головной боли в месяц - это много, рекомендуется подбор профилактической терапии в таких случаях. При 15 днях и более - это обязательно
Была у нескольких неврологов в своём городе именно с головной болью, но они назначают лечение от хондроза, после лечения становится лучше на месяца два, а потом снова начинает болеть голова. Последнее лечение проходила в апреле-мае
Вот один врач говорил про головную боль напряжения
Но лечения никакого, направленного на лечение именно головных болей не рекомендовал
Цефалголога в моём городе нет
Если город Ульяновск, то можно попробовать к неврологам
Зязянова Варвара Андреевна
Яфясов Дамир Наильевич
Хорошо, попробую к ним. Мне обычно назначают ноотропы, Мексидол, Вит группы в, нвпс
Профилактическая терапия из других препаратов состоит?
Триптаны один раз пила, помогло
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль.
Мексидол и другие ноотропы, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ. Эффект плацебо 30%.
Нпвс и триптаны используются только для купирования приступа головной боли. Они не профилактируют появление новых приступов. Если использовать обезболивающее более 15 дней в месяц, то может развиться лекарственно-индуцированная головная боль, т е если вы не выпьете обезболивающее, у вас заболит голова.
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
По поводу головной боли- рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). Также могут использоваться б-блокаторы (метопролол). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают очаги микроангиопатии-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По поводу сфеноидита-воспалительный процесс в клиновидной пазухе.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, клинически обычно не проявляются, лечения не требуют.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли при мигрени использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По МРТ ничего критичного не описано ,что могло бы дать головную боль
С целью профилактики мигрени в таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Спасибо за ответ
Субклинически выраженная тревога результат теста
Этот антидепрессант по рецепту?
Антидепрессанты по рецепту
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным МРТ головного мозга описаны возрастные изменения в виде сосудистых очагов. Они бессимптомны и лечения не требуют. По данным Мр-ангиографии описана врожденная анатомическая норма.
Первично рекомендуется верно купировать приступ мигрени. Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или диклофенака калия 50 мг + чашка кофе и метоклопромид 10 мг.
При отсутствии эффекта от препаратов из группы НПВС рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
Любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
- золмитриптан (эксенза) по 1 пшику в каждую ноздрю
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
Уточните сколько раз в месяц беспокоит головная боль?
Спасибо за ответ
Головная боль 10-12 раз в месяц
Обычно головная боль купируется таблеткой кофицила
Беспокоит, что она бывает так часто. Приступ который не купировался таблетками был в апреле. Была светобоязнь, тошнота, боязнь заснуть, утром после сна все прошло
При такой частоте головной боли рекомендуется рассмотреть назначение профилактической терапии.
Например:
Ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT каждые 12 недель. ИЛИ
Рассмотреть вопрос о применении моноклональных антител к кальцитонин-ген-связанному пептиду или его рецепторам (Фреманезумаб, Эренумаб). ИЛИ
Препараты: Амитриптилин/метопролол/венлафаксин
Чтобы подобрать эффективную терапию необходимо очно обратиться к врачу-цефалгологу с заполненным дневником головной боли (минимум 2 недели), например Migrebot
Спасибо большое
Рада была помочь!
Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Из триггеров имеется недосып и стресс. Простые анальгетики это какие? Физическая активность присутствуют. Помимо головной боли беспокоит еще головокружение. От чего может быть оно? От сосудов? Что можно пропить от головокружения?
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Прошла
https://psytests.org/result?v=depE53S
Ссылка на мой результат
вероятно симптомы в рамках тревожного состояния, препарат выбора венлафаксин, воздействует на боль и на тревогу
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 201913 ответов
- 3 Декабря 20206 ответов
- 7 Марта 20218 ответов