Что вас беспокоит?
Не срастается перелом
Участник сво, вот что имею уже 7 месяцев не консолидированный многооскольчатый перелом диафиза мало берцовой костив средней трети со смещением отломков, диастазом между основными отломками до 12 мм. Военные врачи говорят что лечить не нужно, незначительно и не влияет на ходьбы. Хожу с костылем, немение пятки, незначительно поврежен нерв, имеются в ноге будто током бьет, покалывания и само собой боли в области ранения, перелома кости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Дмитрий, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, для корректного ответа на ваш вопрос необходимо увидеть результаты пройденных исследований(рентген, узи нерва, ркт при наличии) так же уточните состояние мягких тканей на данный момент. Если речь действительно идет про изолированный перелом средней трети мало берцовой кости, то никакого оперативного лечения и специализированного консервативного она не требует, так как осложнений от лечения можно получить гораздо больше,чем положительных результатов. По поводу повреждения малоберцового нерва, необходимо выполнить Энмг нерва, для уточнения степени его повреждения , если целостность нерва полностью не нарушена, то чувствительные нарушения проходят в течение года
Здравствуйте. Желательно увидеть фото рентгенограмм.
Пока могу сообщить следующее:
М\б кость нагрузки не несёт. Она участвует в формировании коленного и голеностопного сустава, но в нагрузке по оси конечности не участвует.
Отсутствие сращения перелома в средней трети м\б кости никак не влияет на функцию конечности, не вызывает болей или ограничения движений и никак не снижает качество жизни.
В этом Ваши военные врачи совершенно правы.
Боли в месте перелома могут быть связаны с осколками, если они есть, могут быть связаны с рубцовыми изменениями после ранения в эту область.
Онемение пятки и боли так же связаны с посттравматической нейропатией м\б нерва.
По поводу перелома операция точно не требуется. Что с нервом - не знаю. Для диагностики рекомендуют сделать ЭНМГ нервов и УЗИ.
При компрессии нерва, может быть, показана консультация нейрохирурга и оперативное лечение с его ревизией и освобождением из рубцов или консервативное лечение у невролога.
По несросшемуся переломы м\б кости в средней трети беспокоиться не нужно. Он никак Вам жить не мешает.
Здравствуйте Дмитрий! Для полноценного ответа на ваш вопрос желательно увидеть фото рентгенограмм и других исследований.
Несрастание малоберцовой кости в средней трети обычно никак не влияет на опороспособность конечности ,т.к малоберцовая кость практически не несет осевой нагрузки.
Также вы описываете симптомы нейропатии малоберцового нерва ,степень повреждения его можно уточнить на электронейромиографии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина характерна для несращённого перелома малоберцовой кости со смещением и диастазом. Малоберцовая кость действительно не несёт основной осевой нагрузки, но её роль недооценивать нельзя: она участвует в формировании голеностопного сустава, стабилизирует его и служит местом прикрепления мышц. При значительном смещении отломков возможно хроническое раздражение тканей, формирование рубцов, а также влияние на соседние нервы и сосуды. Именно этим можно объяснить боли, покалывания и онемение пятки — такие симптомы чаще всего указывают на повреждение или сдавление малоберцового нерва.
Болевой синдром и неврологические проявления обычно не связаны только с отсутствием сращения, а больше с посттравматическими изменениями мягких тканей и нервов. Однако наличие диастаза до 12 мм означает полноценный костный дефект, что повышает риск нестабильности в голеностопе и хронической боли.
Для уточнения ситуации обычно рекомендуют контрольные рентгенограммы, МРТ или КТ голени, а также электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки состояния нерва. При выявлении компрессии нерва или его вовлечения в рубцовый процесс обсуждается консультация нейрохирурга. Для оценки необходимости вмешательства на кости полезна консультация травматолога-ортопеда, так как при симптомном несращении в некоторых случаях рассматриваются варианты костной пластики или остеосинтеза.
План действий может включать дообследование с рентгеном и ЭНМГ, обращение к неврологу и травматологу, обсуждение вопроса о хирургической коррекции при сохранении выраженных симптомов, а также подбор медикаментозной терапии для контроля нейропатической боли.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20231 ответ
- 22 Июня 20239 ответов
- 16 Октября 20237 ответов