Что вас беспокоит?
Консультация по лечению и расшифровке МРТ-признаки разрыва фиброзно-хрящевой губы гленоида в задне-нижнем сегменте, с мелкой паралабральной кистой
Боль в левой руке и плече. Было сделано УЗИ, потом МРТ. УЗИ показало растяжение сухожилия, МРТ признаки разрыва фиброзно-хрящевой губы гленоида в задне-нижнем сегменте, с мелкой паралабральной кистой. Нужна помощь в расшифровке МРТ и рекомендации по лечению. Прилагаю УЗИ и МРТ заключение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Правильно, что сделали МРТ.
У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы и паралабральная киста.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции примменяют те рекомендации, которые я дал в прошлом вопросе.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее)
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Операцию лучше сделать сейчас, пока разрыв губы и киста не слишком большие. Далее разрыв будет прогрессировать и киста расти.
Сложность операции возрастёт, прогноз ухудшится. Операция плановая, но этой зимой желательно сделать.
Константин Эдуардович, спасибо. Операция пол общим наркозом? Плохо переношу :(
Да, артроскопия на плечевом суставе под общим наркозом.
Особенности обсуждают с анестезиологом.
Константин Эдуардович, планирую, как Вы и рекомендовали, пройти все консультация, узнать по квотам на операцию и при этом параллельно проводить консервативное возможное лечение (2-3 месяца). Это ЛФК, продолжить работу с кинезиологом, физиотерапия, АРТРА.
Если болевые ощущения в бытовой области движения уйдут, а диапазон движений не будет падать и будет некая ремиссия, - операцию все равно стоит сделать?
Принятый ответ
Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Операцию лучше сделать сейчас, пока разрыв губы и киста не слишком большие. Далее разрыв будет прогрессировать и киста расти.
Сложность операции возрастёт, прогноз ухудшится. Операция плановая, но этой зимой желательно сделать.
Но мы никогда не настаиваем на операции. Пациент должен сам прийти к пониманию её необходимости.
Похоже, что Вы ещё только на пути к этому пониманию и требуется пара-тройка рецидивов боли для принятия решения.
Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо. В принципе и мое мнение такое. Просто есть паранойя по общему наркозу (в детстве операция по грыже была), при местном обезболивание, даже с учетом более чем неприятных ощущений даже не раздумывал.
Здравствуйте!
По данным МРТ-хондромное тело в суставной сумке , воспаление связок в плечевом суставе +повреждение суставной губы Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
До операции обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы+ удаление хондромного тела
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Валерий, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и результатами исследования, описанное повреждение плечевого сустава по результатам МРТ, является показанием для проведения плавного оперативного лечения(артроскопического вмешательства). Данная проблема может лечится консервативно, но имеется высокий риск рецидива боли и ухудшение состояния, в виде ограничение объема движений в плечевом суставе. На данный момент я бы рекомендовал вам начать лечение с подбора грамотной лечебной физкультуры под присмотром реабилитолога, далее решать вопрос о проведение плавновой операции в медицинском учреждении, которое специализируется на данной проблеме, в осном это федеральные центры травматологии или платные клиники
Здравствуйте.
Судя по описанию МРТ, основным находками являются повреждение суставной губы в задне-нижнем сегменте с небольшой паралабральной кистой, признаки перегрузки сухожилий (надостной и подлопаточной мышц), воспаление оболочки сухожилия длинной головки бицепса и небольшое количество жидкости в суставе и сумках. Это означает, что есть сочетание хронической перегрузки плечевого сустава с элементами нестабильности и воспалительной реакции. Наличие хондромного тела в сумке говорит о давности процесса.
Повреждение губы и наличие паралабральной кисты могут быть источником боли и чувства нестабильности. Изменения в сухожилиях указывают на начальные дегенеративные процессы, то есть «изнашивание» от длительной нагрузки.
В подобных случаях обычно рекомендуют начать с консервативной терапии: физиотерапию, лечебную физкультуру с акцентом на укрепление мышц ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки, противовоспалительные препараты коротким курсом при выраженных болях. Иногда обсуждают введение препаратов в сустав (глюкокортикостероидов или гиалуроновой кислоты) для уменьшения воспаления и боли. При сохраняющихся жалобах и значительном ограничении функций рассматривается вопрос об артроскопическом лечении: ушивание поврежденной губы, удаление хондромного тела и паралабральной кисты, санация сустава.
План действий может быть таким: уточнить характер и интенсивность боли, оценить объем движений и силу мышц на очном приеме ортопеда-травматолога; при выраженном болевом синдроме обычно назначают курс противовоспалительных средств и физиотерапии. Если консервативные меры не дают улучшения в течение нескольких месяцев, наиболее рациональным считается обсуждать оперативное лечение артроскопическим методом.
Александр Сергеевич, боли с мая месяца. Вероятно сам спровоцировал их, так же как растяжение. Висел на турникете, как следствие было растяжение сухожилия на левой, этой же руке в кисти, так же занимался спортом отжиманием. Все по причине того, что заметил, что левая руки чуть более скованна в движениях в отличие от правой при максимальной амплитуде, - пытался "разработать".
На данный момент болей в стандартной амплитуде движения практически нет, проявляются при определенных движениях в максимальном отведение. Например это сгибание руки в локте и максимальный его отвод за спину или при повышенной нагрузке на руку.в виде подъема тяжести.
Еще до получения результатов МРТ начал работать с кинезиологом, так как имею проблемы с позвоночником, в том числе щадяще с рукой. Продолжать ли работу, не будет ли это травмировать руку?
По вопросу плечевого сустава планирую обратиться во ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена". Правда не уверен, что там примут идею консервативного лечения, но вероятно по поводу операции проконсультируют.
Стоит ли сделать МРТ второго плеча? По нет вопросов, но все же.
Что можно считать успешным консервативным лечением?
Готовиться к операции этой зимой, но параллельно заниматься консервативным лечением? На что нужно ориентироваться, какие показатели того, что консервативное лечение не дает прогрессировать заболеванию? Сделать МРТ повторно через 3 месяца и на основание того, есть ли изменения в худшую сторону или нет, принять решение об операции?
Принятый ответ
То, что боли стали менее выраженными и проявляются только в крайних амплитудах или при нагрузке, говорит о том, что ткани частично адаптировались. Это хороший признак, и в таких случаях консервативный подход может быть вполне оправдан. Работа с кинезиологом или реабилитологом допустима, если упражнения выполняются без резких движений и чрезмерных нагрузок. Обычно безопасными считаются упражнения на стабильность лопатки, лёгкое укрепление мышц вращательной манжеты и контроль осанки. Главное условие – отсутствие нарастающей боли после занятий.
МРТ второго плеча обычно не делают, если нет симптомов. Это исследование имеет смысл только при жалобах или подозрении на структурные изменения.
Под «успешным консервативным лечением» обычно понимают уменьшение болей до такого уровня, что они не мешают повседневной активности, восстановление нормального объёма движений и отсутствие ограничений в быту и умеренной физической нагрузке. Если удаётся жить без постоянной боли, без приёма обезболивающих и с сохранением функции – это уже хороший результат.
Критериями того, что консервативная терапия не работает, можно считать сохранение или усиление болевого синдрома, невозможность выполнять бытовые движения без дискомфорта, повторяющиеся блоки сустава или выраженное ограничение подвижности. В таких случаях обсуждают операцию.
Повторное МРТ через 3–6 месяцев обычно не является обязательным, если самочувствие улучшается. Чаще ориентируются на клиническую динамику – то, как ведёт себя сустав. Дополнительное обследование может быть полезным только при усилении симптомов или перед операцией для уточнения картины.
Добрый день. По мрт есть 2 состояния которые к сожелению требуют оперативного лечения- это разрыв фиброзно-хрящевой губы и формирование папалабральной кисты около 5мм в диаметре. Данные повреждения не лечатся консервативно т.к. киста это пустота и оеа не заполнится ничпм, разрыв суставной губы засчет подвижности плечевого сустава будет только увеличиватся поддерживая постоянное восполение в суставе, которое в свою очередь постепенно приведет к ограничению движений в суставе, артрозу и как итог замене плечевого сустава (эндопротезирование). Консервативное лечение поможет на время купировать боль и восполение но до момента неудачного движения рукой или ушиба.
Оперативное лечение ввиже артроскопии, это малоинвазивный метод лечения через 2-3 прокола в суставе, выполняется под наркозом (поэтому вы ничего не почувствуете), лечение проводится по полису или квоте, т.е. бесплатно для вас, вам необходимо с диском мрт обратиться в краевую, областную или федерального уровня больницу (в зависимости где живете или куда сможете добраться) для постановки на очередь на оперативное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 29 Апреля 20171 ответ
- 11 Октября 20176 ответов