Что вас беспокоит?
Как убрать манию, истерики у ребёнка с аутизмом
Здравствуйте. До 6 лет поведение было сносным, справиться с периодами истерик помогал фенибут. Во время приучения к туалету этим летом у ребенка снесло крышу на почве воды, слива в унитазе и душа. Сливает воду, орёт, стимит, при запрете всю квартиру переворачивал вверх дном. 3 недели даём арипипразол 2,5мг и вечером атаракс 1/2. Эффект минимальный. При увеличении арипипразола до 5мг истерики и тревога усилились. Что делать? Продолжать давать арипипразол или просить замену нейролептика. Сколько нам ждать уход мании и истерик? Или стоит положить его в больницу для подбора терапии. Мальчик не говорит, уо, недавно появилась агрессия к родным, ходит в сад на пол дня, повышенная капризность, но там ведёт себя терпимо. Дома появилось много ритуалов, нежелательное поведение, нытьё. В целом произошёл откат по навыкам после туалетного психоза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В таких случаях обычно действительно требуется замена нейролептика.
С целью коррекции нежелательного поведения в таком возрасте могут использоваться Рисперидон, Неулептил, Сонапакс.
При наличии специализированного детского отделения подбор терапии действительно лучше всего проводить в стационарных условиях под непрерывным контролем состояния со стороны медицинского персонала для отслеживания побочных эффектов и эффективности лечения.
Обычно госпитализации там не затягивают - после подбора оптимальной терапии и необходимых дозировок происходит выписка.
Однако если лечащий врач считает, что возможно произвести замену нейролептиков на амбулаторном этапе, это можно сделать и в пределах дома - с 2,5 мг Арипипразола возможно проводить одномоментную замену.
Елена Викторовна, после верно подобранного лечения мания точно пройдёт?. Наше положение уже такое, что мы всей семьёй не можем нормально пользоваться туалетом и ванной, очень устали от постоянного бардака в квартире и ора. Это проходит от нейролептиков? Всё таки склоняемся к тому, чтобы поместить ребёнка в стационар. Не вывозим уже
Стационар в такой ситуации может быть более оптимальным вариантом для ребенка, нежели даже для уставших родителей - там есть возможность осуществлять наблюдение в динамике и подбирать терапию до тех пор, пока состояние не стабилизируется и не выровняется. Поэтому ничего противоестественного в таком желании нет.
Сам по себе диагноз не предполагает идеального или даже хорошего поведения, но после правильно подобранной терапии поведение можно стабилизировать до удовлетворительного.
Елена Викторовна, а вдруг он в стационаре будет тихий ангел и его сразу выпишут через пару дней? Сколько дней обычно там держат? Ведь в саду на него особых жалоб нет, кроме капризности. Но дома с родными позволяет себе такое! Чем старше становится аутист с уо, тем он будет агрессивнее? Раньше такого страшного поведения у него не было. Было терпимо. Делал успехи в развитии. Откат это навсегда или навыки вернутся?
Принятый ответ
Попробую объяснить без лишних сложностей, но если что-то вызовет вопросы, обязательно уточняйте.
Многие дети с ЗПР, РАС, УО склонны вести себя при врачах несколько иначе, чем дома - атмосфера нова, границы не изучены, поведение людей непредсказуемо.
+ в условиях стационара дети с РАС чаще спокойнее, чем дома из-за отсутствия большого числа раздражителей внешней стимуляции.
Поэтому как в педиатрии, так и в детской психиатрии упор идет не только на поведение ребёнка дома, но и на рассказы родителей. В идеале - зафиксировать на видео эпизоды волнующего поведения и показать врачу. Так проблема перед нами вырисовывается максимально понятно и объективно.
В детской психиатрии мало препаратов и дозировка почти всех рассчитывается исходя не только из веса и возраста, но и состояния.
По поводу откатов - откаты, которые связаны с туалетным тренингом, обычно временные, а не постоянные. Поэтому в дальнейшем наблюдение у психиатра должно быть регулярным для постоянного контроля состояния и корректировки доз.
По поводу нарастания агрессии - в отношении долговременной коррекции в большей степени работает психолого-педагогическая коррекция, чем препараты. Потенциал восстановления у каждого ребёнка свой, однако даже с хорошим потенциалом к восстановлению нельзя сказать, что ребёнок просто перерастет такое состояние без регулярных занятий.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
При проведенческиз расстройствах у детей с аутизмом умственной отсталостью обычно используется неулептил, сонапакс или Рисперидон в каплях.
Можно подобрать лечение амбулаторно, так для ребенка будет меньше травматизма
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации,если препарат не оказывает должного эффекта, при повышении дозировки состояние ухудшается показана замена нейролептика. В детском возрасте корректорами поведения являются:неулептил, сонопакс (тиоридазин), тиапридал и рисперидон, в крайнем случае возможно использование галоперидола. Лечение можно подбирать, как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 202319 ответов
- 14 Ноября 20237 ответов