Что вас беспокоит?
Беспокоит головная боль
Беспокоят головные боли, боли в шее, панические атаки, вегетативные приступы Делала капельницы мексидола, хожу на массаж, на мануальную терапию, в данный момент пью пикамилон и тизанидин на ночь Есть мышечно-тонический синдром Результаты исследований прикреплю Сделала МРТ сосудов, на сколько это все серьёзно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
По узи описан вариант нормы
Так же ещё беспокоит шаткость, когда стою на ровном месте шатает, давление в норме
МРТ головного мозга выполняли ?
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Да, все результаты прикрепила
Тревога - 12
Депрессия - 4
Вероятнее симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
На днях после мануальной терапии случился не понятный для меня приступ: ехала в автобусе, ощутила резкий прилив жара к голове, онемение левой руки и тахикардия, и тремор рук, спустя несколько секунд прошло,, добралась до дома и вызвала скорую, но она ничего толком не чказала
Здравствуйте! Опишите пожалуйста головные боли:
1. Характер: ноющая давящая, сжимающая, стреляющая
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом.
По лечению. К сожалению, большинством экспертов пикамилон признан препаратом с низкой доказательной базой, как не прошедший многоцентровые исследования. Если есть мышечно- тонический синдром, то в подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС и миорелаксантов( Вы принимаете тизанидин) .МРТ сосудов головного мозга, к сожалению ,не прикрепилось.
1. Давящая, лоб и виски, сжимающая, как каска, иногда бывают прострелы
2. Больше левая сторона
3. Нет
4. Нет
5. 3
6. Таблетки не пью, делаю самомассаж головы и ШОП, после еды может пройти
7. Чаще после нагрузок, на работе
8. При активности уменьшаются
9. Началось все с конца мая и периодически продолжаются, после капельниц мексидола стало лучше, но боль в вечернее время проявляется
10. Наследственность неизвестна
Посмотрите пожалуйста повторно прикрепилось ли МРТ сосудов ГМ?
Здравствуйте! Да, спасибо.Файлы появились, сейчас посмотрю и отвечу Вам
Хорошо, на днях после мануальной терапии случился непонятный приступ, резкий прилив к голове, онемение левой руки и тахикардия, буквально несколько секунд, случилось в автобусе после я вышла с автобуса, вызвала такси уехала домой и вызывала скорую, скорая ничего толкового не сказала и теперь я очень переживаю, вчера сделала МРТ сосудов ГМ
Ещё был тремор рук
Спасибо за ответ. Сначала по обследованию. На ЭЭГ пат изменений не описано. УЗДС брахиоцефальных артерий: при направлении на это исследование исключаются диссекции, стенозы и атеросклеротические бляшки. Такие изменения на представленной Вами УЗДС брахиоцефальных артерий не описано. Экстравазальное воздействие на позвоночную артерию в подобных случаях ,скорее всего может быть обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Эти изменения клинического значения не имеют. На МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, также описаны протрузии дисков без компрессии корешков - клинического значения не имеют. К сожалению три последние файла не открываются .
По поводу приступа после мануальной терапии. В подобных случаях она обычно не рекомендуется.
Сейчас попробую добавить
Мне мануальную терапию рекомендовал невролог
Добавила ещё файл, завтра пойду на ТГДК сосудов ГМ
Так же почти месяц назад появилась шаткость, стою на месте и пошатывает немного
Посмотрела МРТ интракраниальных артерий и вен. На представленной Вами МРТ описан вариант развития . Такие изменения не являются клинически значимыми.
По тесту у Вас повышена тревога.
В подобных ситуациях скорее всего, речь идёт о головных болях напряжения на фоне тревожного расстройства. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Пошатывание в подобных случаях также может проявляться в рамках тревожного расстройства.
С психологом работа ведётся, есть положительная динамика.
При новых приступах с новыми для меня симптомами тревога сразу возрастает, боюсь чего то серьёзного в последствии, а панические атаки не беспокоили уже 2 месяца
Так же периодически ощущаются экстрасистолы, по началу реагировала на них панически, теперь более спокойно, но они для меня ощутимы толчками и иногда может быть прилив по всему телу
Пока беспокойство вызывает головная боль
На МРТ головного мозга описаны очаги глиоза, которые требуют динамического наблюдения, но скорее всего, в подобных случаях,это изменения,которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).Клинически они не значимы.
В биохимическом анализе крови отмечается умеренно выраженная гиперхолестеринемия, на МРТ - гипертрофия небных миндалин,в подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация кардиолога и ЛОР -врача.
Принятый ответ
Психолог проводит с Вами когнитивно поведенческую терапию?
Хорошо, спасибо за рекомендации
Да, работаем по КПТ
По холестерину кардиолог дала комментарии что не критично и зависит от того что ела накануне, но да лучше следить в динамике и диету соблюдать, вредных привычек не имею
Принятый ответ
Очень хорошо! Эффективность метода доказана, при неэффективности-очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Я доступно Вам всё объяснила?
Здравствуйте!
Вообще все что Вы описываете, то это вероятно все в рамках расстройства тревожного спектра. Местное лечение стоит продолжить курсом конечно же. Но думаю, что тут стоит обсудить с лечащим врачом насчет антидепрессантов (может быть СИОЗС, а может быть СИОЗСн, которые могут эффективнее оказаться при головной боли), но надо уже исходить и выбирать по результатам очного осмотра, так как имеются свои особенности и параллельно противотревожные препараты курсом.
Вам назначали эсциталопрам и тералиджен, какова была динамика? и была ли вообще?
Назначили эсциталопрам, но по причине головных болей принимать его не начинала
Так же веду работу с психологом, динамика есть, уже по интенсивности панические атаки почти сошли на нет
Периодически ощущаю экстрасистолы, как толчок в груди, может даже бросить в жар
Эсциталопрам как раз мог избавить от головных болей в том числе. А тералиджен?
Принимала атаракс, но он можно сказать не помог вообще, на фоне приёма так же случались приступы
Атаракс часто не оказывает эффективность, не всегда помогает и снижает тревогу.
Попробовать может действительно стоит начать назначения врача-психиатра с эсциталопрама по схеме
Хорошо, спасибо за объяснение
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201913 ответов
- 4 Июля 202111 ответов
- 5 Октября 202110 ответов
- 21 Декабря 202521 ответ