Что вас беспокоит?
Лечение гипертензии
Добрый день! Женщина, 54 года. Совсем недавно узнала, что у меня артериальная гипертензия и начала лечение. По назначению кардиолога принимаю престанс 5/5 мг по ½ таблетки с 07 августа. 15 августа добавила индапамид ретард 1,5 мг по ½ таблетки. Сопутствующие заболевания: АИТ (гипотериоз), принимаю эутирокс 25 мг, атеросклероз (розукард 20 мг), ЗГТ (фемостон) С утра давление более-менее (только в последние три дня диастолическое выше 80), а вечером поднимается в среднем до 140 на 90 (а диастолическое бывает и выше, но никогда не опускается до 80). То есть особого прогресса нет. Достаточный ли это срок, чтобы давление уже пришло в норму, может быть, уже что-то необходимо изменить в лечении? Прилагаю СМАД, дневник давления, ЭХО КГ на всякий случай.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго дня ! Обычно для накопления препарата в частности сейчас речь идет о ингибиторе АПФ ( престанс, а именно периндоприле входящего в его состав ) для оценки эффективности достаточно 2х недель , это точно .
Если вы не наблюдаете эффекта , можно пробовать с повышения дозировки так как у вас половина от дозы престанс 5+ 5 , то рекомендовано перейти на целую таблетку . Если вы не увидите эффекта в течение 3-5 дней , препарат считается не эффективным его меняют , например Вамлосет 80 + 5 мг , т.е. амлодипин остается в той же дозе , а периндоприл мы меняем на более мощьное средство из другой группы .
Анастасия Сергеевна, спасибо! А по диуретику - нужно ли увеличить дозировку индапамида?
Да можно если я правильно понимаю вы принимаете половину от минималки 1.25 мг ...? Смело принимайте целую , индапамид вообще сам по себе эффект очень слабый дает работает как правило в комбинации , поэтому попробуйте сначала поднять дозы , понаблюдайте еше за давлением , не спешите менять
Анастасия Сергеевна, спасибо!
Здравствуйте!
Препараты для снижения артериального давления имеют накопительный эффект, максимальный эффективный наступает через 4 недели от начала терапии, повышение артериального давления до 140/90 это не сильно повышенные цифры АД.
В анамнезе нет заболевании почек?
Узи почек, когда делали?
Отечности в н/к не бывает?
Ваш рост и вес какой?
По дневнику артериального давления цифры с положительной динамикой на фоне терапии.
Домуллоджон Абдухафизович, УЗИ почек приложила. Отечности не бывает. Рост 163, вес 50 кг.
Ну как положительная, вот вчера опять было нижнее 92..
Нижнее у гипертоников до 90 может повышаться, систолические показатели в норме, если дозировку будете повышать, систолическое будет еще ниже, в данном случае не нужно добавлять другую терапию.
Здравствуйте.
Препараты принимаете в половинной дозе, да и эффект еще не накопился.
Возможно стоит увеличить дозу индапамида до 1,5 мг и понаблюдать за АД. Если же будет сохраняться повышение АД до 140, то и дозу престанса принимать по целой таблетке.
Какие-то анализы сдавали?
Нет ли проблем с позвоночником?
Обратила внимание на пульс, часто бывает редкий?эутирокса достаточно, гормоны в норме?
Наталья Владимировна, спасибо! Пульс всегда такой, да. Остеозондроз поясничного отдела позвоночника имеется. Гормоны сдавала в январе, были в норме, по нижней границе, правда. С тех пор не сдавала. Приложила анализы.
Спасибо за уточнение.
Гормоны щитовидной желательно проверить (раз в полгода контроль обязателен).
Если бывает пониженное чсс часто и неритмичное сердцебиение, то желательно проведение холтеровского мониторирования ЭКГ для уточнения сердечного ритма в течение суток.
Показаться неврологу, нет ли напряжения мышц, что может давать дополнительное повышение АД.
Пока дозу индапамида увеличить до 1,5 мг
Наталья Владимировна, неритмичного сердцебиения нет, я не ощущаю, по крайней мере.
Что касается напряжения - действительно есть, в поясничном отделе, где остеохондроз. Я даже иногда на ночь принимаю сирдалуд.
С учетом мышечно-тонического синдрома на фоне остеохондроза, возможен курс миорелаксантов (сирдалуд или Мидокалм), как минимум до 2 х недель.
Наталья Владимировна, а больше, чем 2 недели можно?
Принятый ответ
Да, иногда до месяца назначают терапию
Наталья Владимировна, спасибо!
Здравствуйте ,Мария, не переживайте, прошло уже достаточно эффекта для накопления препаратов, поэтому в подобных случаях уже можно начать с увеличения дозировки имеющихся препаратов, они достаточно низкие , начать с увеличения индапамида
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Здравствуйте
Не переживайте.
В данной ситуации необходимо скорректировать терапию.
Индапамид принимать утром.
В обед или вечером престанс 5/5 или 5/10 мг.
Под контролем артериального давления.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо!
На здоровье
Здравствуйте, Мария
Вашему доктору необходимо обратить внимание на то, что данным СМАД имеется повышение не только систолического, но и диастолического артериального давления более 80 мм рт ст днем и более 70 мм рт ст - ножные часы, т.е. имеется еще и диастолическая артериальная гипертензия
В этой связи правильно еще до возможной замены препаратов, или замены доз препаратов увеличить прием таб. Индапамида ретард до 1 таб (1,5 мг)
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи.
По данным смад гипертония подтверждена.
Что касается терапии, любой комбинированный препарат, если нет ризки, делить нельзя, это касается и престанса, так как неизвестно, как при делении там распределяется вещество.
В такой ситуации обычно переносят приём престанса на обед, что позволит лучше контролировать давление вечером, и принимают по целой таблетке.
Давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, гормоны проверяла в январе, планировала в ближайшее время пересдать. Анализ приложила. УЗИ БЦА делала, есть атеросклероз, ЛПНП, холостерин повышены (принимаю розувастатин (розукард) 20мг, анализы, УЗИ приложила.
Алена Германовна, про то, что делить нельзя не знала, это врач рекомендовал так делать, спасибо за информацию!
С учётом бляшек свыше 25 процентов, целевой ЛПНП составляет менее 1.8. Очень важно достичь его на Сталина, чтобы бляшки были стабильны.
А так пока в таких случаях достаточно сделать перенос таблеток на обед
Алена Германовна, спасибо, буду стремиться к такому уровню, надеюсь, статин поможет. А что касается престанса: перейти на целую таблетку? А если сильно будет снижаться? Кардиолог, видимо, побоялась, что от 5/5 сильно снизиться, и посоветовала начать с половинки. А оказалось, что не сильно то и снижается.
Да, на целую таблетку, и рекомендуют обычно принимать в обед, так как пик повышения вечером.
Алена Германовна, спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад5 ответов
- 44 минуты назад25 ответов
- 53 минуты назад10 ответов
- 1 час назад7 ответов