Что вас беспокоит?
Гиповаскулярное образование
Здравствуйте, сделал КТ с контрастом и там обнаружили Гиповаскулярное образование левой почки с КТ-признаками нарушения кортико-медуллярной дифференцировки и каликоэктазии 40х28х41 мм, переходящее на лоханку (определяется дефект контрастирования); на фоне образования отмечается нарушение кортико-медуллярной дифференцировки; верхняя группа чашечек расширена до 14 мм, нижняя – до 12,5 мм.. «Добавочные» почечные артерии с обеих сторон. Врач онголог уролог предварительно предлагает удалить почку .Скажите пожалуйста можно ли её сохранить и прибегнуть к другому лечению почки ?? Чувствую себя нормально, анализы крови в норме в том числе креатин и соэ .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь опухолями почек ежедневно
По факту речь идет о не самой крупной опухоли почки - но она занимает центральное положение и распространяется в ЧЛС - причем не в чашку, а уже в лоханку
Инвазия в лоханку, к сожалению, делает органосохранную операцию невозможной
И почку удаляют целиком
Тут есть два возможных варианта:
1 - почечноклеточный рак с инвазией в ЧЛС
2 - лоханочный рак почки (менее вероятно)
Других методов лечения кроме хирургии НЕТ
Хорошие анализы крови ни о чем совершенно не говорят
Здравствуйте
По результатам КТ обследования выявлено объёмное образование левой почки распространяющееся на лоханку и нарушающее отток мочи что характерно для злокачественного процесса. В такой локализации выполнить органосохраняющую операцию как правило, невозможно, поэтому стандартом лечения является удаление почки нефрэктомия.
Здравствуйте
Прикрепите протокол КТ к вопросу. Обычно,если подозревают злокачественное образование почки назначают полное обследование: КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и малого таза с контрастом, скенировование скелета, МРТ головы с контрастом. Далее по результату.
Объем операции на прямую зависит от распространенности процесса и это оценивает онколог-уролог-хирург по данным КТ, иногда др.обследованиям. Как вариант вы можете получить консультацию (очную) др.онколога-хирурга, того кто будет оперировать .
Светлана Александровна, здравствуйте вот полный протокол
Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастированием
Информация об исследовании
Предварительный диагноз: D41.0 - Новообразование неопределенного или неизвестного характера почки
Цель исследования: Онкопоиск
Обоснование: При УЗИ почек от 13.08.2025 Заключение УЗИ признаки кистозно- солидного образования левой почки. Аденома правого надпочечника. Онкопоиск: Согласно результатам УЗИ почек от 09.07.2025, 13.08.2025, БХ крови от 11.08.2025 ( согласно: Приказ 587. Приложение 7. Пункт lV - Урология) и для обследования по Кл\пути, данные пациента направляются на рассмотрение ВК в составе зав Филиала Стрелковой С. Н. и Зав терапевтическим отделением Сухановой Т. А. для оформления документов на КТ ОГК, ОБП, ОМТ с КУ. ВК № 14.
Дата исследования: 15 августа 2025, 17:25
Доза облучения
Доза облучения: 21.400 мЗв.
Тип чтения
Первое чтение.
Контрастирование
Наименование контраста: Ультравист (Йопромид) 370 мг йода/мл - 100 мл. Путь введения: Внутривенно (автоматически).
Место проведения расшифровки исследования
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы".
Описание
Получены компьютерные томограммы органов грудной клетки. Исследование выполнено на глубоком вдохе.
ЛЕГКИЕ. В S9 слева определяется овальной формы субплевральный солидный очаг размером 4х3 мм. Инфильтративных изменений не выявлено. В плевральной полости жидкости и газа не определяется.
ТРАХЕЯ И БРОНХИ. Просвет трахеи, главных и сегментарных бронхов прослеживается, свободен. Стенки бронхов не изменены.
ГРУДНАЯ КЛЕТКА. Форма правильная, без признаков деформации. Мягкие ткани симметричные. Загрудинная клетчатка без особенностей.
СРЕДОСТЕНИЕ. Средостение не смещено. Структуры средостения дифференцированы. Сердце не увеличено в размерах. Легочный ствол и легочные артерии не расширены. Стенки аорты и коронарных артерий без особенностей. В полости перикарда жидкости не определяется. Диафрагма с четким ровным контуром.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Подмышечные лимфатические узлы не увеличены.
Свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости не выявлено.
ПЕЧЕНЬ. Типично расположена, в размерах не увеличена, с четкими, ровными контурами. Плотность паренхимы печени не снижена в среднем 59 ед.Х. Структура паренхимы однородная. Внутрипеченочные желчевыводящие протоки не расширены. Структуры ворот печени дифференцированы. Воротная вена до 13,5 мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Типично расположен, не увеличен в размерах, стенки его не утолщены. Содержимое желчного пузыря жидкостной плотности, однородно. Желчный пузырь не деформирован. Парапузырная клетчатка не изменена. Холедох до 6 мм.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Обычно расположена, в размерах не увеличена, однородной структуры. Участков патологического контрастирования от паренхимы поджелудочной железы не получено. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая жировая клетчатка не уплотнена.
СЕЛЕЗЕНКА. Расположена обычно, контуры ее ровные, четкие, в размерах не увеличена, однородной структуры. Селезеночная вена до 6,5 мм.
НАДПОЧЕЧНИКИ: расположение обычное. В размерах не увеличены. В латеральной ножке правого надпочечника определяется округлое гиподенсное образование с неровными контурами, плотностью (в нативную фазу 28 HU, в артериальную 69 HU, в паренхиматозную 61 HU, в отсроченную 40 HU), размером 20,5х16,5х18,5 мм.
ПОЧКИ. Обычного положения и размеров. Контуры почек четкие, ровные. Паранефральная клетчатка не изменена. Паренхима почек не истончена. Слева: в верхней и средней трети левой почки визуализируется неправильной формы гиповаскулярное образование с нечетким контурами, примерным размером 40х28х41 мм, переходящее на лоханку (определяется дефект контрастирования); на фоне образования отмечается нарушение кортико-медуллярной дифференцировки; верхняя группа чашечек расширена до 14 мм, нижняя – до 12,5 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка справа сохранена. Рентгенконтрастных конкрементов не выявлено. ЧЛС правой почки не расширена. Сосудистые ножки дифференцированы. С обеих сторон отмечается наличие «добавочных» почечных артерий (слева – мелкого до 1 мм диаметра).
МОЧЕТОЧНИКИ. По одному с каждой стороны, не расширены, типично впадают в мочевой пузырь.
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. Типично расположен, физиологического наполнения, содержимое гомогенное. Стенки мочевого пузыря четкие ровные, не утолщены. Паравезикальная клетчатка не изменена.
В области малого таза слева определяется единичный флеболит до 4 мм.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ. Визуализируемые парааортальные и паракавальные лимфатические узлы не увеличены, размером до 4-5 мм.
Аорта и ее ветви без особенностей.
Позвоночник с признаками дегенеративных изменений. В плечевых костях (максимально до 7 мм, левой лопатке (до 3 мм), костях таза (до 4 мм), бедренных костях (до 4,5 мм) отмечается наличие участков уплотнения костной ткани – дифференцировать с эностозами.
В латеральной широкой мышце бедра справа определяется овальной формы гиподенсная структура с нечеткими конурами, размером 7,5х7 мм, достоверно не накапливающая контрастный препарат.
Заключение
КТ-картина единичного солидного очага в S9 левого легкого. Инфильтративных изменений в легких не выявлено.
Объемное гиперваскулярное образование в правом надпочечнике. Гиповаскулярное образование левой почки с КТ-признаками нарушения кортико-медуллярной дифференцировки и каликоэктазии. «Добавочные» почечные артерии с обеих сторон. Очаги уплотнения костной ткани дифференцировать с эностозами и изменениями вторичной этиологии. Кистовидная структура в латеральной широкой мышце бедра справа.
Рекомендации
Консультация онколога, эндокринолога. .
Оборудование
Название устройства: Томограф компьютерный 64-среза, Revolution EVO.
Вид: Томограф компьютерный 64-среза.
Инвентарный номер: 624400.
Серийный номер: CBCGG2300015HM.
Модель: Revolution EVO.
Принятый ответ
По кт описано образование левой почки, образование правого надпочечника (необходимо пройти консультацию эндокринолога), очаг в левом легком (чётко в заключении не интерпретирован). В таких случаях обычно диск кт пересматривают в учреждении онкопрофиля для детализации.
.
Здравствуйте. Судя по описанию КТ, образование в левой почке расположено в её центральной части и затрагивает лоханку — структуру, куда собирается моча. Когда опухоль имеет такое расположение, сохранить орган технически очень сложно, и возрастает риск неполного удаления образования.
Поэтому в подобных ситуациях стандартной рекомендацией действительно является удаление почки (нефрэктомия). Это наиболее надёжный способ полностью убрать опухоль. Нормальные анализы и хорошее самочувствие, к сожалению, не отменяют необходимости в лечении, так как рак почки часто долгое время не даёт о себе знать. Окончательное решение о тактике всегда принимается на очной консультации после изучения всех данных.
Здравствуйте!
По результатам исследования отмечается инвазия образования в лоханку почки, что делает органосохранную операцию невозможной. По этой причине радикальное удаление почки с опухолью - действительно единственно верное решение.
По анализам крови тактика лечения/ведения пациента в подобном случае не определяется. Поэтому норма по лабораторным показателям существенно ни на что не влияет
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20177 ответов
- 2 Ноября 20233 ответа
- 21 Марта 202431 ответ
- 29 Ноября 202415 ответов