Что вас беспокоит?
Рецидив рака почки
Добрый день, была прооперирована по поводу рака почки (резекция с РЧА) октябрь 2023. Спустя 4 мес на контрольном кт нашли кисту в месте оперативного шва. Хирург посчитал, что это гематома и отправил гулять ….но в областном диспансере настояли на консилиуме и дообследовании. Вчера забрала заключение «в области оперативного вмешательства определяется киста с высокобелковым содержимым 1.1*1.8, фиброз со слабым накоплением контрастного препарата». Год назад мне так же описывали мой рак, как кисту с высокобелковым содержимым. Теперь вопрос, я правильно понимаю, что это ранний рецидив? И еще такой момент, края были чистые в резекции, но была инвазия в ткань почки. Мог ли врач не вычистить опухоль? Или там были две опухоли - знаю что бывает мультифокальный рак почки. Ведь я правильно понимаю, если бы опухоль прогрессировала то поставили бы МТС под вопросом?
Принятый ответ
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите результаты обследований к вопросу
Владислав, здравствуйте, загрузила посмотрите пожалуйста ?
Нет никаких признаков рецидива!!
Это послеоперационные изменения
МРТ с контрастом через полгода
Вероятность рецидива у Вас ничтожно мала
Владислав, а почему копит контраст?
Просто у меня год назад опухоль так же описывали , как высокобелковую опухоль.
Послеоперационная зона очень часто копит контраст
Она богато васкуляризована
Владислав, подскажите тогда почему киста новая так же описана как и рак мой год назад, тогда его так же описали - поставили как киста Босниак 2. А при пересмотре увидели малигнизацию. Что вот сейчас делать? Врач сказал с онколиспансера не смотря что покажет киста обычная или нет поедите удалять.
Не вижу показаний для удаления
Вы можете получить второе мнение по снимкам
Такую услугу оказывает НИИ Петрова, они пересматривают сканы КТ и МРТ онлайн
Владислав, спасибо вам огромное))
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите последнее КТ. Как бы хорошо не была проведена операция всегда есть риск местного и отдаленного рецидивирования. Надо пройти полное обследование: кт 3х зон с контрастом, скенирование скелета, мрт головы с контрастом и решать вопрос дообследования и при необходимости лечения.
Светлана Александровна, загрузила, посмотрите пожалуйста ?
Светлана Александровна, я прошла КТ грудного отдела - ничего не нашли, так же МРТ мозга - тоже чисто. Было ПЭТ КТ в ноябре ничего не находили отдаленного.
Возможно стоит обсудить с онкологом или назначение пэткт или сравнивать мрт/кт диски исходной опухоли (если вы говорите, что по структуре её описывали также) и выявленного образования.
Светлана Александровна, там написано посмотрите где размеры, врач пишет ранее ….такие то размеры …это она как раз с МРТ до операции сравнивала и один в один описание такой же опухоли как киста. Плюс в другом документе, где пересмотр консилиума - образование уже повышенной плотности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследований к вопросу
Рустам Гамирович, здравствуйте, загрузила, посмотрите пожалуйста ?
Данных за рецидив нет. Это послеоперационные зменения. Не переживайте.
Рустам Гамирович, переживаю, потому что год назад так же описывали мой рак как высокобелковую кисту и рано сняли диагноз….спустя пару месяцев прошла потом кт и поставили уже малигнизация. И сейчас так же описывают в точности((( еще и контраст копит. ..
Если у вас есть сомнения по описанию то вы можете выполнить пересмотр дисков в другом учреждение и получить второе мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ никаких признаков злокачественного процесса , продолженного роста опухали , местного рецидива у вас нет!
Кистозное образование в вашем случае является послеоперационным изменением , это достаточно частое явление, не требующее сейчас никакого вмешательства, а только выполнение контрольного МРТ исследования с контрастом через 5-6 месяцем.
Карина Казбековна, здравствуйте, подскажите год назад мой рак так же описывали, как кисту с высокобелковым содержимым, тогда ошибочно поставили кисту Босниак 2. После пересмотра оказалось уже малигнизация. Как быть если они одного вида?
Подскажите пожалуйста, данное исследование мрт вам делали в том же учреждении , где выполнялась операция и где впервые был установлен вам диагноз?
Карина Казбековна, нет, до операции я платно делала все. А тут в онкодиспансере областном все делали.
Ой у меня такой случай у меня 3 разных гистологии на руках с разными типами рака??♀️
1. хромофобный рак G3
2. Папиллярный 2 типа G2
3. Перестройка TFE3
Вот в этом онкодиспансере где делали последнее МРТ (во вложении которое) поставили третий диагноз перестройка TFe3
Постоянно говорят, что у меня агрессивный рак и типо это рецидив(((
Карина Казбековна, операция выполнялась там где поставили хромофобный рак. Другая клиника
Понимаю ваши сомнения!
Имеет значение только гистологическое заключение операционного материала, т.е там , где вам делали операцию и я бы рекомендовала все же пересмотреть диск в этом же учреждении , у них есть архив ваших предыдущих исследований и возможность более детально сравнить кисту настоящую ,с той, что была до операции и конечно же уровень насмотренности и профессионализма рентгенологов в специализированных онкологических учреждениях играет большую роль в правильной диагносте!
Карина Казбековна, я была там 2 недели надаю кт показывала хирургу своему, он сказал, что это гематома на шве.
А вот онкодиспансер не считает его слова правдой и настоял на консилиуме врачей - рентгенологов! Те в свою очередь написали либо киста сложная либо послеоперационные изменения (во вложении есть их заключение) и поэтому назначили МРТ. МРТ проводилось с диском прошлого года, она даже пишет что так же как и тогда размеры и такого же типа??♀️ скоро с ума сойду с такими врачами…..
Анастасия, думаю стоит прислушаться в данном случае к вашему хирургу, поскольку никаких рентгенологических признаков злокачественности этого кистозного образования не выявлено! Как правило, именно так выглядят кисты , гематомы в области шва, это достаточно частое явление! Рекомендовала бы через 3 месяца выполнить узи этой зоны прицельно для контроля и для вашего спокойствия ! Повторная операция в данном случае считаю нецелесообразной !
Карина Казбековна, можно еще один вопрос, который меня уже тревожит полгода. Могла ли опухоль, которую считали сначала ангиомалипомой, потом кистой….перерасти в хромофобный рак?
Они я так понимаю разные по внутреннему составу, если бы была киста перерожденная они бы так бы и описали бы?
Анастасия , к сожалению на этот вопрос вам вряд ли кто точно сможет ответить, не исключаю, что изначально это была опухоль в виде сложной кисты и т.д , которую разные рентгенологи описывали по своему, такое тоже случается к сожалению! Самое важное , что смогли во время все же это установить точно и удалить !
Карина Казбековна, спасибо!! Я вас благодарю за ответы)) Вы мне очень помогли)
Анастасия, рада, что была полезна.
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20181 ответ
- 26 Июня 20201 ответ
- 19 Августа 20201 ответ