Что вас беспокоит?
Головные боли у ребенка 3 г.
Добрый день! У дочки (3 года 2 мес, рост 103, вес 17 кг ) с 30 июля ежедневно несколько раз в день болит голова. Чаще показывает, что в области затылка, иногда в области лба. В эти моменты затихает, говорит, что болит, но потом боль сама проходит через минут 5-7. Больше никаких симптомов нет (нет тошноты, изменения сознания и т.д.) По очному осмотру 2 невролога говорят, что все идеально. Дочка развивается с опережением, говорит предложениями с 1.5 лет, сейчас знает множество стихотворений, сама придумает длинные истории, знает буквы, цифры, считает до 20. Роды были в срок, естественные, никогда на учёте ни у каких врачей не стояли. Прививки сделаны. После начала головных болей мы были у лора (исключил все патологии), посетили двух детских неврологов, которые говорят, что все идеально и не видят причин для боли, сделали УЗИ сосудов шеи (все хорошо). Офтальмологи нашли задневаскулярную катаракту, но говорят, что от нее не болит голова, так как врождённая. Нужна высокотехнологичная операция. Раньше на осмотрах окулисты ее не видели, а никаких намеков на то, что правый глаз почти не видит не было. Из-за того, что врачи пропустили, зрение правого глаза можно восстановить лишь небольшой процент. Головные боли резко начались на следующий день после нырка в воду на озере, споткнулась и упала на берегу, но полного погружения не было, головой не ударилась, мы сразу подняли. После этого дня ещё в семье были симптомы кишечной инфекции. Через 5 дней улетаем на море, очень хочется понять, можем ли мы лететь и какая может быть стратегия лечения. Один из неврологов на наше усмотрение предлагает начать давать Пантогам. До этого другой невролог назначил Элькар и глицин,но эффекта нет. Ещё один невролог предложил давать циннаризин по 1/4 вечером. Мы были на приеме у остеопата, он также не увидел патологий, сказал, что это боли роста. Неврологи с ним согласны, но нам странно, что так долго болит и такое совпадение, что началось после дня на озере. Вчера сделали ЭЭГ, вроде тоже все хорошо. Но дочка очень старалась сделать не двигаясь, но все равно были иногда движения и много помех в течении исследования при записи. Но вроде что-то посмотреть получилось. Прошу оценить ЭЭГ. Все результаты обследований прикрепляю. Насколько типичны такие головные боли у детей? С чем могут быть связаны? Не хотим сейчас делать МРТ мозга, с учётом того, что планируется наркоз при оперировании глаза в ближайшее время. Насколько МРТ мозга критично, если врачи ничего не видят и не находят в других обследованиях? Стоит ли начать давать Пантогам или Циннаризин с точки зрения сосудорасширяющего? Как профилактировать вред наркоза и подготовить нервную систему к операции? Возможно нужно улучшить микроциркуляцию внутри глаза, чтобы был лучше ответ на операцию по удалению катаракты? Может ли болеть голова у ребенка как поствирусное явление? Могут ли быть скачки давления?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль может дать связана с перенесенной вирусной инфекцией.
Уточните у дочери боли какого характера, если она сможет объяснить : пульсирующие , давящие , ноющие.
Как долго длится приступ?
У вас нет мигрени ? У папы ребенка ?
Тошноты и рвоты нет? При головной боли она также играет , либо ей хочется прилечь в тесной комнате , чтобы не раздражал свет ? Из всего лечения циннаризин только используется для лечения говлоной боли , а именно мигрени
Лилия Альбертовна, боль скорее давящая, но четко ей сложно понять, каждый раз разное говорит. Во время головной боли ей хочется полежать. Приступ длится минут 5-7. В семье мигреней нет.
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
Для профилактики используют
- Магний.
Лилия Альбертовна, спасибо! А есть ли смысл давать обезболивающие, если сама проходит боль? Как именно вылечить мигрень?
Лилия Альбертовна, в какой дозировке давать магний? Будет ли смысл от приема Пантогама или Циннаризина?
Принятый ответ
Здравствуйте, да, вы правы это может быть последствие вируса. Я бы рекомендовала исключить дефицитные состояния. Начните вести дневник головной боли. Касаемо препаратов циннаризина действительно показан при головной боли. Пантогам не иметь доказанной эффективности. Касаемо профилактики наркоза, к сожалению такого не существует. Сейчас старайтесь не акцентировать на этом внимание.
Юлия Юрьевна, большое спасибо! Если боль поствирусного генеза, как ее лечить и как долго она может длиться? Ведь уже прошел месяц болей
Специфического лечения нет, но повторюсь часто после сильных вирусов есть дефициты важно их исключить.
Принятый ответ
Здравствуйте
У детей чаще всего головная боль напряжения или мигрень
В таких случаях ситуационно можно дать ибупрофен по весу
Пантогам сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Циннаризин может быть эффективен
Алена Алексеевна, боль может быть 7-10 раз в день. Невозможно же столько раз обезболивать, тем более она сама проходит очень быстро. Меня волнует само наличие боли и может ли быть что-то серьезное, чего не видно на очном осмотре и по исследованиям?
Не думаю , что диагностика может пропустить что-то серьезное
Алена Алексеевна, МРТ мозга под наркозом точно не нужно?
Какие у этого исследования показания в связи с головными болями?
В таких случаях показания МРТ
Выраженная головная боль ( громоподобная)
Повышение температуры тела
Неврологический дефицит ( нарушение речи, парез )
Подозрение на ЧМТ ( рвота , нарушение сознания )
Иммунодефицит в анамнезе и т д
Ребёнок тревожный ? Как себя ведет при головной боли ? Лежит , отказывается от еды.
Алена Алексеевна, ребенок в моменты боли хочет полежать в тишине
Больше данных за мигрень
Алена Алексеевна, какие шаги для дальнейшего обследования? Какое лечение?
Диагноз клинический , в дообследовании не нуждается
В таких случаях ситуационно ибупрофен по весу или парацетамол
С целью профилактики можно рассмотреть циннаризин
Лечение подбирается только очно
Согласно регламенту сайта специалист отвечает на основной вопрос и три дополнительных.
Надеюсь , что была полезна для вас 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли (малые баллы по ВАШ) для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, горячий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое. Если в течение 30 минут от начала боли боль не прошла – Купирование приступа головной боли медикаментозно:
Ибупрофен в дозе 7,5-10 мг/кг массы тела (разовая доза) ИЛИ Парацетамол в дозе 15 мг/кг (разовая доза). Принимать обезболивающие препараты рекомендуется не чаще 2-х раз в неделю. Препарат можно запивать КОЛОЙ.
-При тошноте и рвоте: метоклопрамид (церукал, реглан) в дозе 0,5 мг/кг (в/в, в/м или внутрь) или домперидон (мотилиум, мотониум) 200–400 мкг/кг (внутрь).
-Определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ.нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
-Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
-Консультация офтальмолога (оценка ДЗН - исключить отек)
-Консультация невролога/цефалголога для подбора терапии
Ростислав Сергеевич, спасибо за подробный ответ. Боль ведь явно не интенсивная, почему это похоже на мигрень? Боль каждый раз немного в разной локации, но точно не односторонняя, как я читала. Или бывает много видов мигрени?
Как ее вылечить, чтобы приступы не повторялись? Есть ли необходимость в МРТ, на Ваш взгляд?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно подумать про мигрень. Возможно, перенесённая вирусная инфекция способствовала учащению приступов боли. Смущает частота. Думаю, все ж лучше пройти МРТ головного мозга для исключения вторичных причин.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 2 Июля 201923 ответа
- 11 Февраля 20205 ответов
- 7 Июля 20202 ответа