Что вас беспокоит?
Что делать при головной боли,шуме в ушах, ишемии и ангиоме головного мозга
Добрый день, с 2015 года может быть и раньше меня беспокоят головные боли. Впервые делала МРТ головного мозга в 2016 году, установлено, что имеется аномалия Арнольда киари. В том же году ходила к неврологу. Лечения как такого не было, невролог указал, что это головная боль напряжения, порекомендовал массаж. Массаж не помогает, иногда становится хуже. После этого к неврологам не обращалась почти 10 лет, практически каждый день мучает давящая головная боль, болят глаза, спасаюсь обезболивающими таблетками (темпалгин, спазмалгон, анальгин). Полгода назад стал беспокоить шум в левом ухе. Решила полностью провериться, сделала МРТ головного мозга, МРА сосудов головного мозга, МРТ шеи, рентген шейного отдела позвоночника, МРТ грудного отдела позвоночника. Обращалась к неврологу 10 дней назад, было назначено лечение: цераксон # 10 , актовегин #10, кортексин # 10, нейромультивит # 10, ксефокам # пять, сирдалуд. Проделала половину лечения, результата никакого не почувствовала, головная боль давящая не покидает, шум в ушах не прекращается. Хотела бы узнать, с моим диагнозом возможно облегчить состояние? Что делать при ишемии головного мозга, венозной ангиоме левой лобной доли, аплазии ЗСА и с прочими диагнозами. Что могло вызвать ангиому и как уберечь себя от дальнейших проблем. Может посоветуйте что-то новое в плане лечения, которое бы мне помогло. Может быть есть другие препараты с доказанной эффективностью? Про ангиому врач предупредил, что нужно будет повторять МРТ через 1 год, если она будет расти, то необходимо ее удалить. Заключение по МРТ: МР картина единичных очаговых изменений вещества мозга сосудистого характера, аномалия Арнольда-Киари первого типа венозная ангиома левый лобной доли, вариант развития Вилизиива Круга, асимметрия кровотока по позвоночным артериям. Заключение МРТ шейного отдела позвоночника: мр-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Заключение УЗИ сосудов шеи: экстравазальная компрессия слева CIII-CIV. Заключение рентгена шейного отдела позвоночника: аномалия Киммерле (полный вариант), остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, хотела уточнить пару вопросов:
-сколько таблеток от головной боли вы пьете в месяц ?
-Как часто болит голова в месяц ?
Препараты выбора у вас не самые удачные , возможно уже имеем дело с Абузусной головной болью .
( лекарственно-индуцированной)
Фариза Гиланиевна,
Пью 1 таблетку от головной боли. Если не помогает, то вторую. Чаще всего - одну.
голова болит очень часто, в большей или меньшей степени, можно сказать, что практически каждый день. Когда я на работе (офисный работник) боль усиливается, в дни отдыха становится легче. Мне кажется, что сейчас я реагирую даже на погоду, магнитные бури. На анальгин перешла несколько месяцев назад, до этого много лет пила темпалгин. Как часто пью таблетки? По разному, иногда каждый день, иногда раз в три дня, иногда реже. Я не пью их специально, только когда уже нет сил терпеть.
Здравствуйте.
По поводу головной боли. То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника. Сейчас есть боль в шейном отделе позвоночника?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
В плане шума.
Опишите подробнее ваш шум (что именно вы слышите, постоянный или нет, если нет, то при каких условиях появляется, если постоянный, то есть условия, которые усиливают его, пульсирующий, совпадает с пульсом)?
Консультированы ли вы сурдологом, проводилась ли тимпанометрия, аудиометрия.
В плане ангиомы действительно только наблюдать.
Аномалия киммерли врожденная. Клинику даёт только если пережимает сосуд. У вас еровоток сохранен.
Аномалия арнольда-киари судить по неврологическому статусу без клиники.
Анастасия Владимировна, невролог трогал шею с левой стороны, болевую точку нашел. Но она меня не беспокоит, боли при движении и в покое нет.
Тест прошла, результат прикрепила. Тревожность небольшая есть, но не думаю, что это может быть причиной боли.
Невролог спрашивал у меня были ли травмы головы. Я ответила, что нет. Вспомнила, что лет 10 назад, я бежала по ступеням подземки, подскользнулась и сильно упала. Ни головой, ни спиной не ударялась, просто резко приземлилась. В тот момент я переживала за шею, но она не болела. Повреждений на рентгене и МРТ тоже вроде бы нет.
Слышу постоянный, монотонный звук, напоминающий шум ракушки, сильно не беспокоит, сплю нормально. Звук прерывается на мгновение, затем продолжается снова. Не пульсирующий. Засекала на часах, звук может продолжаться более 3 минут, потом секунда прерывается и снова шумит, чуть сильнее.
Была у лор врача, слух проверяли, все в норме (прикрепила результат обследования). До этого, при первых признаках шума была в центре слуха, там тоже все в норме. Связываю первичный шум в ушах с приемом баниоцина, в этот раз тоже с лекарствами. Возможно я ошибаюсь, и шум в ухе, связан с давлением в голове или разрастанием ангиомы. 3 года назад при первых проявлениях шума он прошел без лечения через месяц, сейчас шумит на протяжении полугода.
Пробовала пить винпоцетин (3 дня), не помогло (я вся покрылась прыщами. Пришлось отменить).
Невролог сказал, что блокаду с ангиомы ставить опасно. Нужно наблюдать за ней.
По поводу головной боли и той точки, что нащупал невролог взаимосвязь может быть. Не всегда человек чувствует то, что имеет возможность увидеть врач. Вполне вероятно это напряжение мышц и оно может вызывать головную боль. В такой ситуации помимо медикаметозной терапии назначают массаж и/или физиолечение, если ангиома не будет полтивопоказанием.
Кроме того, учитывая, что боль давно, она модет носить уже хронический характер. Это уже является показаниям для приема антидепрессантов с обезболивающим эффектом (амитриптиллин, дулоксетин, венлафаксин)
Шум в ушах может быть при сосудистой патологии, но связанной с артериями. Поэтому венозная ангиома шум вызвать не может.
Не бывает ли у вас повышения АД?
Анастасия Владимировна, давление свое пониженное, 90/60, очень редко бывает 110/80.
На счёт антидепрессантов поняла, у невролога уточню. Что касается массажа шеи, то он мне не помогает, иногда голова начинает болеть прям на сеансе массажа. Отдыхала в прошлом году в санатории, тоже эффекта не дало. В поликлинике проходила магнит на грудной отдел позвоночника и магнитотурботрон на все тело. Эффекта не почувствовала.
Есть ещё мануальные техники, ну или остаются антидепрессанты. А обострение на первых сеанса массажа это норма. Потом потихоньку обострение уходит на нет.
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста повышенный пролактин не является противопоказанием к приему антидепрессантов? Результаты своих анализов в динамике приложила.
Дулоксетин нет
Здравствуйте!
По мрт описывают признаки очаговых изменений-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Ангиома обычно врожденного характера и действительно в большинстве случаев требует только наблюдения в динамике.
Аномалия арнольда-киари, аномалия киммерле, асимметрия кровотока по артериям это врожденные анатомические особенности строения, обычно никак не беспокоят клинически и лечения не требуют.
Учитывая давность жалоб нужно исключать абузусную головную боль(обусловленную приемом обезболивающих препаратов).
Так головная боль не лечится.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, Здравствуйте! При родах были проблемы у мамы, она сказала, что я родилась синяя, чуть не задохнулась. Дело в том, что в 2016 году по МРТ у меня никаких очаговых изменений и тем более ангиомы не было, только аномалия Арнольда-Киари. Могу приложить МРТ, если нужно. Рентгенолог же не мог это пропустить?
1.Голова болит не полностью, это даже не боль, это давление на макушке, на затылке, в глазах, хочется закрыть глаза, лечь спать , после сна становится легче, но не всегда. Иногда голова болит круглосуточно.
2.Головная боль не сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью. Покраснения глаз небольшие есть, слезотечения нет. Аппетит нормальный. Бывает, что из-за сильного давления в голове после транспорта чуть тошнит, но это бывает 1-2 раза в год наверное.
3.В целях обезболивания много лет использовала темпалгин (каждые три дня, наверное, специально не записывала). Потом чередовала со спазмалином, с лета этого года иногда пью анальгин.
4.стрессы, переутомления, работа за компьютером есть, но не думаю, что это основная причина. Даже когда я в отпуске и мало работы голова может болеть с утра. Или встаю без головной боли, дохожу до остановки, чувствую, что боль нарастает. В одну секунду может начаться, без причины.
Иногда таблетки не помогают, я терплю головную боль. Жалко печень и глаза.
5.Из близких родственников никто с головной болью не мучается, только я.
6.Какой характер болей (давящие)
7.Болит всегда по разному, если я могу терпеть боль, то это 2-5, когда просто уже нет сил терпеть, то 8-9 баллов.
8. Если болит голова, физ.нагрузками не занимаюсь, стараюсь отлежаться по возможности. Мне кажется, что есть связь между работой за ПК и болью, на работе все таки я себя чувствую хуже, чем дома.
Очаговые изменения могут с возрастом появляться, а ангиома могла не попасть в срез, да и мощность аппаратов мрт раньше была меньше.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 150 мг 1 раз в день.
Лечение минимум 9 месяцев, средние сроки 9-12 мес. Назначается терапия очно, тк перечисленные препараты рецептурные.
Марина Алексеевна, спасибо вам большое за рекомендации, буду их придерживаться в дальнейшем.
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
За ангиомой нужно наблюдение 1 р/год
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Назначается профилактическая терапия - схемы разные в зависимости от типа головной боли ( б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия)
Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Чтобы определить тип головной боли ответьте, пожалуйста, на вопросы -Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, 1.Голова болит не полностью, это даже не боль, это давление на макушке, на затылке, в глазах, хочется закрыть глаза, лечь спать , после сна становится легче, но не всегда. Иногда голова болит круглосуточно.
2.Головная боль не сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью. Покраснения глаз небольшие есть, слезотечения нет. Аппетит нормальный. Бывает, что из-за сильного давления в голове после транспорта чуть тошнит, но это бывает 1-2 раза в год наверное.
3.В целях обезболивания много лет использовала темпалгин (каждые три дня, наверное, специально не записывала). Потом чередовала со спазмалином, с лета этого года иногда пью анальгин.
4.стрессы, переутомления, работа за компьютером есть, но не думаю, что это основная причина. Даже когда я в отпуске и мало работы голова может болеть с утра. Или встаю без головной боли, дохожу до остановки, чувствую, что боль нарастает. В одну секунду может начаться, без причины.
Иногда таблетки не помогают, я терплю головную боль. Жалко печень и глаза.
5.Из близких родственников никто с головной болью не мучается, только я.
6.Какой характер болей (давящие)
7.Болит всегда по разному, если я могу терпеть боль, то это 2-5, когда просто уже нет сил терпеть, то 8-9 баллов.
8. Если болит голова, физ.нагрузками не занимаюсь, стараюсь отлежаться по возможности. Мне кажется, что есть связь между работой за ПК и болью, на работе все таки я себя чувствую хуже, чем дома.
б-блокаторы, антидепрессанты, ботулинотерапия назначается неврологом?
Дневник начну вести с сегодняшнего дня.
Если это головная боль напряжения, я не понимаю как ее убрать. Массаж не помогает, даже хуже становится, прям во время сеанса начинает болеть голова. Сирдалуд принимала, Ибуклин пила. Также сейчас в/м лечусь ксефокам по назначению невролога.
Так как головная боль ничем не сопровождается, то более вероятно, что головная боль напряжения.
Но вероятнее всего она хронизировалась. Ведите дневник примерно 1-2 месяца, затем обратитесь к неврологу, который работает в рамках доказательной медицины, чтобы избежать ненужных назначений.
Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). Также могут использоваться б-блокаторы (метопролол). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Любовь Николаевна, спасибо большое вам за ответ. Приму во внимание ваши рекомендации, обязательно ещё раз очно обращусь к неврологу.
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
Добрый день! Все диагнозы по МРТ (Киари, ангиома, остеохондроз) -это случайные находки. Они не являются причиной вашей ежедневной боли.
Все эти находки, в том числе очаги ишемии, аномалию Киари I и вариант развития сосудов, НЕ требуют активного лечения. Это ваши анатомические особенности
Прием обезболивающих чаще 10-15 дней в месяц приводит к парадоксальному эффекту-развитию абузусной головной боли. Боль возникает из-за "синдрома отмены" анальгетика, заставляет Вас принимать следующую дозу
Вам нужен цефалголог -специалист по лечению головной боли. Обязательно
ведение дневника головной боли(можно использовать приложение мигребот в телеграмме)
Необходимо ПОЛНОСТЬЮ прекратить прием всех обезболивающих (темпалгин, спазмалгон и т.д.)
Для этого периода( на время отмены ) назначается Напроксен 550 мг 2 раза в день по часам на 7-10 дней под прикрытием Омепразола-10-14 дней
+
Амитриптилин- он восстанавливает работу противоболевых систем мозга. Схема: Начать с 10-12.5 мг (половина таблетки) строго на ночь. Медленно, раз в 1-2 недели, повышать дозу до 25-75 мг. Эффект наступит не сразу, а через 4-8 недель. Курс до 12 мес
+ подключить лечебную гимнастику для шеи
Алина Сергеевна, хорошо спасибо. Спрошу про эти препараты у невролога при очном приеме.
Алина Сергеевна, спасибо вам за рекомендации. Надеюсь мне они помогут.
Принятый ответ
Пожалуйста! Выздоравливайте!
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
В таком случае по поводу шума обычно рекомендуют дообследование в виде: тональной пороговой аудиометрии.
Стрессов не было перед возникновением симптомов ?
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса**. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (
Лилия Альбертовна, Возможно в ваших словах есть правда, но разве я могу испытывать стресс на протяжении 10 лет, который бы вызывал головную боль. Другие же этим не страдают. Хотя проводят за компьютером намного больше времени и могут испытывать больше стресса.
Последние 2 года у меня не много работы, перегрузок нет и всё равно не смотря на это болит голова. Даже после отдыха и ночного сна резко может начаться усиливается давление в голове.
Пила Ибуклин в дозировке 400 +325 при простуде несколько дней, а также сирдалуд и Мелоксикам примерно 7 дней. Кроме того, при лечении колена было назначено лечение иньектраном. Сейчас ещё лечусь в/м ксефокам по назначению невролога.
Вести дневник головной боли обязательно буду, шум надеюсь тоже пройдет.
Хочу отметить, что в дни важных мероприятий, например корпоратив или день рождения, с утра у меня отличное настроение и самочувствие, но потом в течение дня у меня стабильно болит голова. Возможно я испытываю внутреннее напряжение, но ничего поделать с этим не могу. Также голова сильно болит при длительных поездках в автобусе на большие расстояния (межгород).
Если боль хроническая , без лечения она не уйдет никуда.
Если есть хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений при гбн
Лилия Альбертовна, хорошо спасибо, спрошу про эти препараты на очном приеме у невролога или нужно обращаться к психотерапевту?
Также поясните пожалуйста какую программу нужно задать боту. Он не нашел гбн (головная боль напряжения).
Принятый ответ
Вы на голову укажите. Номер 69 для гбн
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20171 ответ
- 2 Октября 20191 ответ
- 23 Ноября 201924 ответа
- 1 Апреля 20204 ответа