Что вас беспокоит?
Болит колено, сделала МРТ
МР -картина остеоартроза коленного сустава 1 ст, феморо-пателлярного артроза 2 ст.Признаки хондромаляции медиальной фасеты, границы фасет надколенника 4 ст., медиального мыщелка бедренной кости 2 ст. Дегенеративные изменения медиального мениска 1-2 ст. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Тендиноз сухожилия медиальной головки икроножной мышцы. Отёк супрапателлярного жирового тела, жировой клетчатки Гоффа. Небольшой синовиальный выпот в полости коленного сустава. Возможно ли консервативное лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Консервативное лечение возможно, если нет симптомов импиджмента (ущемления) тела Гоффа.
Если такие симптомы есть, то без артроскопии не обойтись. Если нет - можно попробовать справиться консервативно.
Симптомы импиджмента тела Гоффа должен проверить опытный травматолог-артроскопист.
В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если консервативное лечение не поможет, прибегают к артроскопии.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Принятый ответ
здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , по результатам мрт-критичных проблем в суставе нет, на данный момент оперативное лечение вашей проблемы не требуется. В суставе описаны явления артроза с сопутствующими дегенеравтиными изменениями на фоне перегрузочных процессов. В данной ситуации обычно рекомендуется базовая терапия: ограничение физические нагрузки до 3-4 недель, фиксировать коленный сустав при ходьбе эластичным ортезом , курс противовоспалительных препаратов (нпвс -аркоксиа 60мг или целебрекс 100мг в комбинации с гастропротектором -омез 20мг, нпвс мази местно -долгит, диклофенак, найз , физиолечение -ультразвук с гидрокортизоном, лазер или магнит, обязательно лечебная физкультура для укрепления мыш стабилизаторов коленного сустава и улучшения трофики тканей, после прохождения курса лечения,внутри суставные инъекции гиалуроновой кислоты (армавискон или флексатрон)для дополнительной смазки сустава
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина на МРТ указывает на ранние проявления артроза коленного сустава с вовлечением суставных поверхностей и надколенника, а также на дегенеративные изменения мениска и связок. Такие изменения часто сопровождаются болью, хрустом, ощущением скованности и могут прогрессировать при отсутствии терапии.
Для таких состояний на ранних стадиях чаще всего применяют консервативное лечение. Обычно рекомендуют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и воспаления, при необходимости — хондропротекторы, которые могут замедлять разрушение хряща. При синовиальном выпоте полезным может быть курсовое введение препаратов гиалуроновой кислоты в сустав, что уменьшает трение и улучшает подвижность. В некоторых случаях обсуждают внутрисуставное введение глюкокортикоидов для снятия выраженного воспаления, если есть выпот и отёк.
Большое значение имеет немедикаментозная терапия. Обычно рекомендуют лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра, снижение веса при его избытке, ограничение чрезмерных нагрузок (бег, прыжки), использование трости или ортезов при выраженной боли. Физиотерапия и кинезиотейпирование также могут снизить выраженность симптомов.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202424 ответа
- 3 Марта 20256 ответов
- 4 Августа 202510 ответов
- 10 Ноября 20257 ответов