Что вас беспокоит?
AGC атипическая гиперплазия клеток железистого эпителия после эко
Здравствуйте, планируем с мужем беременность, естественным путем не получается из-за большого количества командировок супруга, в ноябре 2023 года была проведена ФДТ шейки матки с дисплазей 2 степени, рецидивов не было, впч отрицательный по 29 мая 2025, цитологические исследования от 29 мая в норме. В январе 2025 разрешили беременность, 07 июля началась стимуляция эко, 19 июля брали ооциты, 24 была подсадка, наступила беременность( отслойка плодного яица и падение хгч) направили сдать анализ на игх cd138 и гистологию с биопсией + гистероскопию. По узи все эти годы все хорошо, от 14 августа эндометрий в норме, а сейчас пришел результат гистологии аспирата матки и мазка, результат разный. Отправляют на гистеру с полным выскабливанием матки и шейки. Подскажите пожалуйста, не удалят ли матку и поддается ли это все лечению?! Возможно ли что это на фоне стимуляции эко?! В заключении Соскоб шейки матки и цервикального канала: AGC, атипическая гиперплазия клеток железистого эпителия с неоплазией умеренно-тяжелой степени (II-III) В заключении Аспират из полости матки: AGC, атипическая гиперплазия клеток железистого эпителия (вероятно эндоцервикального) с неоплазией умеренно степени (II). Рекомендовано дообследование. ИГХ диагностика CD138 Макроскопическое описание: Эндометрий в умеренном количестве. Микроскопическое описание: Фрагменты эндометрия представлены в умеренном количестве. Железы в умеренном количестве, равномерно распределены в строме, отдельные железы приобретают извитость; эпителий желез «многорядный», с овальными и/или вытянутыми ядрами с базофильной цитоплазмой, с умеренным количеством митотических фигур, апикальный край желез ровный; строма отечна, многоклеточна, с наличием митотической активности; тонкостенные капилляры. Выявляются полиповидные фрагменты эндометрия с участками фиброзированной стромы с толстостенными скученными сосудами. ИГХ: В строме эндометрия обнаружены иммунопозитивные клетки воспалительного ряда к антителам к CD138: в поле зрения до 5 (норма до 0 в поле зрения). Заключение: Эндометрий с морфологической картиной, характерной для средней стадии фазы пролиферации. Нельзя исключить формирование эндометриального полипа. По совокупности морфологических и иммуногистохимических признаков, картина соответствует хроническому воспалительному процессу (хронический эндометрит). УЗИ от июня месяца тоже без проблем в эндометрии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, речи об онкологии у вас не идет, поэтому показаний к удалению органов у вас нет тем более если вы планируете беременность, конечно стимуляция при эко могла вызвать данную гиперплазию и конечно все это лечится не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам исследования обнаружены атипичные железистые клетки с умеренной–тяжёлой степенью изменений и признаки хронического воспаления эндометрия. Подозрительных признаков в отношение злокачественного процесса нет. Гистероскопия с выскабливанием нужна чтобы уточнить характер изменений и удалить подозрительные участки, при этом матку не удаляют. После получения результатов подбирается лечение чаще всего противовоспалительное и гормональное, с сохранением возможности планировать беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат игх исследования и гистологического заключения совершенно разный, если это материал один и тот же, пересмотр нужно проводить на базе онкодиспансера и выполнять повторно игх.
По описанию гистологического исследования картина атипической гиперплазии -это предраковый процесс, в репродуктивном возрасте при наличии атипической гиперплазии удалять матку не нужно, но назначается гормонотерапия ,хотя бы, на полгода и эко откладывается.
По ИГХ только признаки воспалительного процесса, это не предраковый процесс и здесь никакая гормонотерапия не требуется.
И в первом и во втором случае гистерэктомия не проводится в вашем возрасте.
Но при наличии атипической гиперплазии всегда исключают комплексы карциномы , при разном результате исследований нужно уточнять диагноз.
Если брали повторно материал уже в августе, тогда тактика: пересмотр на базе ОД и при аналогичной картине -лечение у гинеколога. Матку не удаляют.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным ИГХ и гистологии (даже не смотря на то, что ответы абсолютно разные), проведение оперативного лечения, в виде удаления матки вам не показано. Такие изменения возможны на фоне проведённой стимуляции для подготовки к ЭКО.
Ситуация не критична, провести гистероскопию с выскабливанием нужно для того, что бы убрать атипию, а после этого требуется гормонольное лечение, что бы все это восстановить.
ЭКО пока откладывается, до восстановления.
Однако стоит пересмотреть гистологию в условиях онкодиспансера, для того, что бы определить, имеется ли все таки дисплазия или это воспалительный процесс эндометрия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Информативость гистологического исследования аспирата из матки (тем более в проведением ИГХ-исследования) гораздо выше - чем цитологическое исследование мазка
Поэтому мы можем всецело доверять данным гистологии и ИГХ - на основании которых выявлен хронический эндометрит
И такое цитологическое заключение с AGC - тоже вполне вписывается в рамки - так как часто AGC - носит характер реактивной отпиши на фоне воспаления
Поэтому цель гистероскопия и гистерорезекции - подтвердить что нет никакого неблагополучия и планировать ЭКО
Об удалении матки речи не идет
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20181 ответ
- 12 Мая 202018 ответов
- 29 Декабря 202139 ответов
- 21 Апреля 20224 ответа