Что вас беспокоит?
Почему не уменьшаются боли : диагноз самотофорное расстройство, хроническая нейропатическая болезнь
В январе 25 г. переболела язвой желудка. С мая возобновилось жжение в желудке, в поджелудочной. Пролежала в стационаре по поводу лечения поджелудочной. Анализы, КТ, УЗИ показало, что печень, поджелудочная, желудок, почки в норме. При выписке жжение осталось .С июля сохраняется боль и постоянное жжение слева со стороны спины, может уходить жжение и боль в сердце ( кажется что колит в сердце, слабость) С 14 августа после посещения невролога был поставлен диагноз: сомоатофорная дисфункция вегаетотивной нервной системы, тревожно - фобический синдром, повторяющиеся ПА. Назначили лечение: найзилат, грандаксин, конвалис, нейрооспан. Устала от болей. Ночью болей не слышу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если диагноз выставлен верно, то лечение назначено не верно.
При хроническом болевом синдроме описанные препараты обычно не используются, используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин). Все перечисленные препараты, можно заменить одним из этих препаратов, назначает их очно невролог, тк они рецептурные. Курс лечения 9-12 месяцев с момента стабилизации состояния, у венлафаксина минимальная эффективная дозировка-150 мг, у дулоксетина-60 мг, по необходимости можно повышать дозу.
Марина Алексеевна, хронический болевой синдром невролог ставит под вопросом, без вопроса диагноз: сомоатофорная дисфункция нервной системы . Лечить расстройство следует рекомендованными Вами препаратами.
Хронический болевой синдром ставится если беспокоит боль свыше 3х месяцев, если без вопроса соматоформное расстройство, то тем более препараты выбора венлафаксин или дулоксетин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая дозировка конвалиса? Рабочая дозировка 900-1800мш в сутки.
Грандаксин не лечит тревожное расстройство, это слабый симптоматический препарат для купирования тревоги в моменте. Нейроспан - это БАД. Бады не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Найзилат при хронической боли не используется.
При неэффективности 1800мг в сутки конвалиса, его меняют на дулоксетин или амитриптилин.
Анастасия Юрьевна, конвалис назначено 600 мг за час до сна
600мг 1 р в день- это нерабочая дозировка.
Обычно назначается в таких случаях схема
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки)
Если эффекта в течение 1 недели нет, то повышают по 300мг раза в 2-3 дня до 1200-1800мг в сутки в зависимости от эффективности. И только если на 1800мг в сутки нет эффекта, то препарат меняют на дулоксетин или амитриптилин. Предпочтительнее дулоксетин, т к он эффективен также и при тревожном расстройстве. Амитриптилин при тревожном расстройстве не работает
Анастасия Юрьевна, у меня ещё наблюдалось плаксивость, раздражительность, при засыпании я как будто проваливалась в яму, было ощущение тремора рук, но руки не дрожали, слабость в ногах Сейчас сильной слабости в руках нет, стала меньше раздражаться сохраняется жжение, ощущение как будто скручивают и зубные нервы иголкой. Могу ли я пойдя в поликлинику попросить назначить невролога рекомендованный вами препарат?
Пройдите пожалуйста онлайн тест на депрессию, она часто хронизирует любую боль в теле. Если баллы будут повышены,тогда конечно есть смысл заменить препарат
https://www.b17.ru/tests/1249/
В целом, если невролог работает в рамках современной медицины, и знаком с клиническими рекомендациями, одобренными министерством здравоохранения РФ, то он выпишит дулоксетин или амитриптилин
Анастасия Юрьевна, после прохождения теста: Легкая депрессия (субдепрессия)
Субдепрессию врачи называют «дистимия» – состояние, при котором человек длительное время чувствует подавленность и симптомы, схожие с депрессией, но менее интенсивные.
По тесту баллы повышены, что в таких случаях все же требует использования противоболевых антидепрессантов - амитриптилин или дулоксетин. Они эффективны как при депрессии,так и при хронической боли в спине.
Принятый ответ
Здравствуйте
Хроническую боль запоминает мозг , чтобы прервать эту патологическую связь рекомендуется назначение противоболевого антидепрессанта, например амитриптилин, дулоксетин или венлафаксин
Когнитивно -поведенческая терапия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поддержу коллег, что если диагноз выставлен верно, то лечение назначено не совсем то.
Основным препаратом в данной ситуации, Вашем случае - антидепрессант группы СИОЗс, которые будет выравнивать как болевую ситуацию, так и эмоциональный фон в том числе.
Возможно, что антидепрессант может подойти и дулоксетин.
Какой из препаратов надо уже разбирать на полноценной консультации.
Грандаксин можно оставить сейчас, если чувствуете на нем положительный эффект, это симптоматический противотревожный препарат, который работает сразу после приема.
Все пройдёт, не переживайте.
Артур, до начала описанного лечения я чувствовала плаксивость, раздражительность, ощущение одышки, важность в ногах, слабость в руках . Сейчас в этом плане ощущения выравниваются. Беспокоит неподходящая , жгучая, ноющая боль в области сердца и со стороны спины.
Артур, могу вспомнить, что первые симптомы ПА были ещё 10 лет назад. Нехватка воздуха, мурашки, страх смерти. Я тогда была беременна, боялась родов. Потом спустя 2 года заболел и умер папа. Снова все повторилось. В этом году язва желудка, напряжённый год на работе. Возможно все вылилось все в боли?
Вероятно, что так оно есть, что состояние данное психосоматические.
Артур, забыла , ещё на 25 дней назначен ипигрикс. Остались таблетки на 6 дней . Пропить все?
Да, можно
Принятый ответ
Добрый день! Ваша боль -это не проблема с желудком или поджелудочной. Это физическое, телесное проявление перенесенного стресса и напряжения, которое ваша нервная система больше не может выдерживать
Диагноз невролога (Соматоформная дисфункция) поставлен абсолютно верно. Однако назначенная схема лечения является недостаточной
Больше никаких КТ и УЗИ не требуется. Нужна консультация врача-психотерапевта или психиатра, который специализируется на лечении хронической боли
Обычно, в таких случаях назначают Дулоксетин. Начать с 30 мг утром после еды, через 1-2 недели перейти на 60 мг утром- курс до 12 мес
+ Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20171 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ
- 6 Января 201820 ответов