Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство с сильными соматическими симптомами
Добрый день, уважаемые специалисты. 10 лет страдаю тревожным расстройством состояние тяжелое очень сильные телесные симптомы. Хронические боли в теле, мышечные спазмы, постоянное сильное напряжение в теле, дрожь, частые ощнобы, тахикардия, тяжесть в груди бывает из за спазмов мышц тяжело дышать. Дрожь в теле подергивания мышц, бывает жжение, шаткость, были панические атаки с повышение давления, постоянно очень плохо тревога. Но больше всего беспокоят мышцы, постоянное сдавливание, сжатие боли спазмы. Помогите вылечится сил больше нет. Принимала разные препараты легче не становится. На данный момент 8 месяцев принимаю золофт, прикрываюсь тералидженом, золофт начинала с 0,25 доводила до 100, на дозе 100 принимала два месяца облегчения не было и еще добавились сильные боли в мышцах и суставах, постоянная сухость во рту. Помогите с назначением препаратов, выбраться с этого ужасного состояния. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При болевом синдроме и соматических проявлениях чаще всего назначается дулоксетин. Пробовали его ранее?
В качестве дополнительных препаратов может рассматриваться габапентин или эглонил (но не дольше месяца, так как пролактин повышает )
Татьяна, спасибо вам большое за ответ. Я ранне принимала дулоксетин Симбалта немного легче было. Пробовала феварин еще принимать назначал врач, от него было очень плохо. Может мне не подходят СИОЗС, принимала феварин и Золофт и эффекта нет а только хуже. У меня больше всего беспокоят мышцы они сжаты постоянно сдавлены от этого очень плохо.
Возможно, что СИОЗС просто мало эффективны. Если на симбалте легче было, может вернуться к нему и добавить габапентин?
А сейчас можно добавить габапентин? Также принимаю сейчас золофт и тералиджен
Да, можно, препараты совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте, 100 мг для золофта минимальная доза, от которой ждём эффект, если его нет, то так долго не ждём и увеличиваем дальше по 25 мг в неделю до 150 мг в сутки, при необходимости и выше;если увеличение не дает результата или на фоне увеличения побочные эффекты , особенно боли в мышцах усиливаются, то меняем ад, пароксетин можно рассмотреть или венлафаксин.
Екатерина спасибо вам за ответ. Такие симптомы связанные с мышцами это в рамках тревожного расстройства? Столько времени принимаю золофт а состояние все хуже, сейчас вообще невыносимо, и начались опять ПА. Хотя уже пол года их не было.
Может быть в рамках тревожного расстройства, но может быть и побочка-это надо очно уточнять;
Дело не в сроках приема, а в не эффективной дозировке препарата, если принимать не эффективную дозу( сколько угодно) эффекта не будет.
У меня с мышцами и раньше были проблемы те же симптомы что я, выше описала но не такой интенсивности, а после приема золофта все усугубилось.
Тогда скорее в рамах эмоционального состояния, а не побочка
Если присутствует болей синдром и сильное напряжение в теле, лучше перейти на дулоксетин?
Если присутствует болей синдром и сильное напряжение в теле, лучше перейти на дулоксетин?
Ваш ад тоже с этим может помочь, как альтернативу дулоксетин и венлафаксин можно рассматривать.
Золофт уже длительно принимаю а эффекта ноль даже хуже стало
Дело в том что когда подняла дозу до 100 стало сильно болеть все тело и спазмы увеличились.
Вы принимаете долго не эффективную маленькую дозу, по этому объективно судить о препарате мы не можем
Если на фоне увеличения не будет положительной динамики, то переход будет оправдан.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы принимаете минимальную терапевтическую дозировку золофта, если в течение месяца на ней нет ремиссии, мы обычно поднимаем дозировку до 150мг (с шагом 25мг/неделю), далее снова ждем месяц терапевтический ответ на новой дозировке. В случае недостаточной эффективности, снова повышаем до 200мг (с шагом 25мг/неделю). Если и на максимальной дозировке ремиссия не наступила, то меняем (с учетом болевого синдрома) на венлафаксин или дулоксетин.
Дарья, спасибо вам за ответ. Я подняла золофт до 100 так принимала два месяца начались сильные боли в теле. Уже не знаю что делать, полное отчаяние.
Если не готовы повышать дозировку, то попросите врача поменять на другую группу, при болевом синдроме венлафаксин и дулоксетин более эффективны
Не отчаивайтесь, все поправимо, никогда не опускайте руки
Дарья, скажите почему при таком длительном приеме никаких положительных сдвигов?
Скорее всего неэффективная дозировка. Можно бесконечно долго принимать антидепрессант, но если не ваша дозировка, то в этом нет никакого смысла
Я сейчас принимаю 50 мг, снизила полтора месяца назад с дозы 100, т.к были сильные боли в теле. А сейчас состояние хуже стало.
Минимальная эффективная 100мг. Вам нужно менять антидепрессант, раз поднимать до эффективной не представляется возможным
А как перейти с золофта на дулоксетин? Ранне я принимала симбалту а сейчас нигде не могу найти в аптеках, вот на ней было немного лучше, а дулоксетин какон хуже по качеству?
Можно отменять по 25мг в неделю золофт, и как только отменили, сразу дулоксетин 30мг, через неделю повысить до 60мг и ждем 4 недели. Симбалта по качеству лучше
Дарья, скажите пожалуйста, вообще от этого заболевания можно излечиться? На протяжении 10 лет я так мучаюсь, эти годы жизнь как будто мимо проходит постоянно плохо и концентрируюсь на симптомах постоянно.
Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому прогнозировать сложно, будут ли рецидивы в дальнейшем или нет. Но нужно надеяться, верить и не опускать руки. Все возможно
Принятый ответ
Здравствуйте! Если симптоматика сопровождается боевыми и телесеным симптомами, то эффективным является дулоксетин, например. Также можно добавить в схему габапентин, который также же может облегчить состояние в подобных ситуациях.
Ольга спасибо вам большое за ответ. Скажите почему такие симптомы в мышцах боли сжатия сдавливания, как будто мышцы перетренированы сжаты болят давят. Это от тревожного расстройства?
Да, это соматические симатомы тревожного расстройства. Тревона повышает уровень адреналина и кортизола, которые могут вызывать спазмы и боли в мышцах.
Принятый ответ
Здравствуйте, при преобладании болевого синдрома более эффективны препарвты группы СИОЗСН- дулоксетин 60-120мг, венлафаксин 150-300мг, и амитриптиллин 50-100мг, также можно дрбавить капс.прегабалин 300-600мг(лирика) на 4-6 недель либо капс.габапентин 300-600мг. СИОЗСы здесь менее эффективны, при боли другие рецепторы задействованы, поэтому нет результата у Вас на сертралине.
Елена, огромное спасибо вам за ответ. Вы мне раннее уже давали рекомендации, но я продолжила принимать золофт, а результата ноль, мне кажется даже хуже стало. Скажите если перейти на дулоксетин как отменить золофт? И нужно ли при приёме дулоксетина принимать габапентин? Спасибо.
Золофт отменяем по 25мг раз в неделю, затем желателен перерыв несколько дней и можно начать дулоксетин. Во время перерыва можно начать принимать габапентин, он снимет боль и расслабит мышцы и через 3-4дня начать прием дулоксетина.
Через 4-5недель приема габапентин отменить, к этому времени дулоксетин начнет работать.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 22 Августа 20205 ответов
- 2 Февраля 20216 ответов
- 15 Февраля 20219 ответов