Боль в пояснице

Таисия Тумилович6 Сентября 2025

2.9

Невролог

Здравствуйте!!
В таких случаях может быть рекомендовано:
- заниматься лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
-не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
- если болевой синдром более 6 месяцев, то должны использоваться препараты для хронической боли (габапентин/дулоксетин). Назначает врач невролог.
- обратиться очно к нейрохирургу для оценки риска развития компрессионного перелома из-за наличия гемангиолипомы (1,8 см).

Екатерина Савина6 Сентября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность. Локальные боли данные изменения не дают. Описаны гемангиолипомы это доброкачественные сосудисто-жировые опухоли, рекомендован контроль МРТ 1 раз в год, при росте образований более 2-2,5 см рекомендуется консультация нейрохирурга, так как при больших размерах они могут вызвать перелом, их «цементируют»

Лечением болей в спине обычно занимается врач невролог

Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом

При обострении болей обычно рекомендуют прием НПВС(например Мелоксикам) + миорелаксант (например сирдалуд) но при длительной боли такие препараты обычно уже не помогают

При длительной боли возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца (по рецепту)

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин(по рецепту)

Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие ЛФК (когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Если есть длительные боли, ночные боли, утренняя скованность, нужно обратиться к ревматологу
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Алена Понарина6 Сентября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, очно показаться ревматологу, неврологу

Анастасия Лазарева6 Сентября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Выявленные на мрт изменения дисков могут сдавливать корешки, но при этом должен быть корешковый синдром. Выявить его можно очно или по наличию болевого синдрома в нижнюю конечность.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
Боль данное образование давать не может.
Возможен мышечно-тоничекский синдром, но оценить наличие его или отсутствие можно только путем очного осмотра.
Оьычно в лечении болевого синдрома используют нпвс (декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д) если говорить о наличии мышечно-тоничекского синлрома