Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте! Сходил к психотерапевту, прошел тестирование и он мне сказал, что присутствует тревожное расстройство с пониженным настроением - это его точные слова! Назначил Спитомин по 5 мг.3 раза в день и вальдоксан по 1 табл. перед сном! Я этого врача знаю давно, он мой знакомый, многие хвалят его компетенции, но в последнее время у меня есть сомнения на счет его профессионализма! После приема Спитомина появились ощущения редкого постукивания в груди и затылке, но они не частные и длятся где-то час после приема, сердцебиение при этом нормальное! Подскажите насколько это адекватная терапия? Общее состояние после таблеток немного вялое, но я не такой возбужденный, как до приема! Еще меня беспокоит зависимость от донормила, не знаю, как его перестать пить, у меня проблемы со сном! Каждую ночь в течении уже полутора лет, принимаю по 2 табл. донормила и 3 табл. мелотонина! Как быть с этой зависимостью? Мой врач говорит, что просто надо сократить дозу постепенно и все будет ок, а потом совсем отказаться от приема таблеток! Сейчас сон беспокойный, просыпаюсь после 4 часов сна и дальше очень тяжело уснуть!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, тревожное расстройство действительно лечится антидепрессантами, но не вальдоксаном, он при тревоге не эффективен. Обычно рассматриваем в качестве терапии первой линии ад: ципралекс; золофт; но так как ад могут дать усиление тревоги , нарушения сна, то обычно назначаем к ад для временной связки анксиолитики: атаракс, алпразолам , в целом и Спитомин может быть использован, но это слабый препарат;
Возможно лучше сменить врача, так как терапия не целесообразная.
На счет донормила- когда вы подберете дозировку ад, то сон нормализуется вместе с тревогой и сможете постепенно убрать донормил, по таблетке в неделю;
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если симптоматика в рамках тревожно-депрессивного расстройства, то все таки антидепрессанты первой линии из группы СИОЗС: золофт, ципралекс, феварин и т.д. Поскольку есть выраженное нарушение ночного сна, думаю неплохим выбором был бы феварин (он воздействует на тревогу, депрессию, сон). Спитомин имеет накопительный эффект, для раскрытия обычно требуется 2-3 недели, для прикрытия он не подходит. С донормила можно пока было бы уйти на атаракс или тералиджен, а как раскрылся бы антидепрессант отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте , в отношении тревожных расстройств спитомин слабый , как и вальдоксан. Поэтому если диагноз установлен верно тут нужна совершенно другая тактика. Поэтому оптимально получить второе мнение очно для уточнения дагноза и коррекции терапии.
Если имеется тревожное расстройство, то в таком случае лечение должно быть комплексным и включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов, в первую очередь пробуем СИОЗС, например Эсциталопрам, Сертралин, под прикрытием противотревожных, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам и обязательно добавляем когнитивно-поведенческую терапию, что бы результат был стойким
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это назначения "старой школы", вальдоксан назначен потому, что есть проблемы со сном (он более эффективен при депрессии).
Но вот толкько он не справится с тревожностью, которая на данный момент и является причиной бессонницы. Стоит рассмотреть флувоксамин - он работает с тревогой и обладает снотворным действием. После начала его приема можно будет постепенно отказаться от донормила
Принятый ответ
ЗДравствуйте!
Терапия тревожного расстройства - антидепрессанты группы СИОЗС + психотерапия (идеальное сочетание).
Спитомин препарат, который относится к противотревожным, но производители говорят, что он может использоваться в монотерапии как антидепрессант, и часто в монотерапии его не используют.
Назначение вальдоксана (он конечно больше антидепрессант, нежели противотревожное действие оказывает), плюс положительно влияет на сон, но сейчас почему-то его используют довольно редко (как препарат выбора, если другие не подходит), да и не особо используют еще по той причине, что он частенько повышает печеночные фермента (АЛТ, АСТ).
Проблему с донормилом надо конечно решать, уходить следует с него постепенно, резко не бросать, но и прикрываться другими препаратами (поэтому вальдоксан в целом и назначен судя по всему).
Конечно тут вероятно несколько корректировать терапию, если от текущей состояние несколько изменилось в худшую сторону.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20191 ответ
- 14 Января 20191 ответ
- 19 Июня 20213 ответа
- 2 Сентября 202117 ответов