Что вас беспокоит?
Боли в горле
Такая проблема месяц назад начало болеть горло кашля не было,насморка не было обратилась к Лору мне выписали лечение я пролечилась 7 дней лучше не стало,горла стало болеть сильней началась изжога,отрыжки,ком в горле,порой ощущение что горло опухло все особенно после еды,сегодня прошла фгдс сказали что пищевод открыт,много слизи по горлу,когда врач убирал трубку пошла кровь сгустки,горло воспаленно прописал лечение альфазлкс,ребагит и нексиум. На всякий случай сдала кровь на биохимию билирубин повышен,сегодня заметила что глаза не много пожелтели. Похудела за месяц на 4 кг особо аппетита нет потому что после еды ком в горле и сильная изжога. Подскажите как понизить билирубин ,на фгдс повторно через 2 недели. Так же примерно месяц назад делала узи поджелудочной,ничего плохого не сказали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Отвечаю на ваш вопрос.
В представленных анализах выявлено повышение уровня общего билирубина, что может быть характерно для синдрома Жильбера.
Это абсолютно безвредное состояние. Не требует лечения, мы же не лечим цвет глаз или кожи. У людей с синдромом Жильбера уровень билирубина может повышаться из-за болезни, например ОРВИ, голодания или соблюдения очень низкокалорийной диеты, обезвоживания, менструации, очень интенсивных физических упражнений, стресса.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Посмотреть уровень прямого/непрямого билирубина, щелочную фосфатазу, ГГТ;
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Общий анализ мочи;
Повторить ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Синдром Жильбера диагностируем с помощью генетического анализа.
Здравствуйте,меня зовут Олеся.Узи повторю в ближайшее время. А вот по фгдс то что заброс идет в пищевод лечение правильно,ничего больше не нужно добавлять?
Олеся, в целом терапия верная.
Может оказаться эффективным еще ганатон добавить 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, до 8 недель можно принимать + модификация образа жизни.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Выполнить ларингоскопию (через ЛОРа);
Щитовидную железу проверить. ТТГ, ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
А дальше смотреть по результату.
У ребагита единственное применение это НПВС ассоциированный гастрит (когда много ибупрофена пьют). И то уступает тому же омепразолу.
То есть ребагит можно не пить толку особо не будет. Еще де-нол выписали нужно его? Я его как то пила ну не долго,честно не помню почему прекратила
Я вроде делала ларингоскопию была у Лора примерно 3 недели назад когда горло болеть начало,она мне трубочкой смотрела горло,сказала ни отекла,ни сыпи ничего нет,был не много лимфоузел увеличен ну он прошел уже давно
Если делали хорошо. Написала в том случае, если доктор не проводил это исследование.
Де-нол не нужен.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Препараты вы еще не начали принимать?
Самостоятельно какие-то препараты принимали?
Перечислите пожалуйста.
Самостоятельно ничего не пила,сегодня начала пить альфазокс пока 1 раз выпила и на ночь выпью и нексиум выпила 2 раза
Все поняла.
После лечения уже провести диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате тестирования инфекцию пролечить.
Хорошо,поняла
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Здоровья Вам!
Самое главное!
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить: ГЭРБ с эзофагитом ( по данным клиники и ФГДС), синдром Жильбера (?) , полип желчного пузыря.
Дополнительное обследование для уточнения диагноза обычно может включать : кровь на генетический тест на синдром Жильбера, динамика УЗИ ОБП ежегодно (наблюдение за полипом).
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес,
альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 2нед,
разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д. , урсосан 10мг\кг массы тела 1 мес с динамикой билирубинов крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
По клиническим симптомам можно предположить ГЭРБ
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼
Здравствуй! ОАК сдавала вот недели 2-3 назад вроде все хорошо там было,а нексиум прописали 2 раза в день,лучше 1 раз утром его пить?
Подскажите как альмагель пить через 50 минут если после вльфазокса нельзя пить 2 часа ничего
Если вы пьете альфазокс сначала
То через 1,5-2 часа принимайте Альмагель
Нексиум 20 мг утром будет достаточно на данном этапе
Получается ребагит пить не нужно правильно понимаю? А подскажите еще пожалуйста альмагель какой именно они же разные зеленый,желтый и еще какой то есть,я пила как то желтый
Ребагит показан при атрофическом гастрите чтобы не прогрессировала атрофия , в вашем случае он не показан
Принятый ответ
Здравствуйте.
В биохимическом анализе крови рекомендуется смотреть общий билирубин и его фракции ( непрямой билирубин) , дообследоваться на гепатиты В, С , ггт,щелочная фосфатаза.
На фгдс описывается воспаление слизистой пищевода. Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим, частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после приёма пищи, ограничить кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки, алкогольные напитки.
Из медикаментов обычно назначается Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 10мг 1р в день за 30мин до еды до 2недель.
Ганатон по 1т 50мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель
Альфазокс по 1п 3р в день и на ночь ( не запивать водой )
При сохранении изжоги добавить маалокс или гевискон суспензия 2-3 раза в день через час после еды и на ночь.
Принятый ответ
Добрый день.
Общий билирубин повышен до 53 - при таком повышении действительно может Наблюдаться желтушность склер.
В подобных случаях рекомендуют выполнить дополнительно обследование - кровь на прямой и непрямой билирубин, чтобы понять за счет какой фракции идет повышение.
Если за счет непрямой - это указание на синдром Жильбера (доброкачественное состояние), если за счет прямой - это указание на застой желчи в желчном пузыре.
Также в подобных ситуациях рекомендуют:
1. Контроль УЗИ ОБП.
2. Кровь на ГГТ, ЩФ.
3. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
Обычно из-за него идет повышение билирубина.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увелич.билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Касательно ГЭРБ:
Нексиум, Ребагит, Альфазокс назначены верно, дополнительно также рекомендуют препарата из группы прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
5. Снизить массу тела, если есть избыток.
6. Не курить.
7. Не носить тугие пояса.
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 32 минуты назад1 ответ
- 35 минут назад4 ответа
- 38 минут назад2 ответа