Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3619084

Что вас беспокоит?

Страх, тревога , ощущение нереальности

Здравствуйте, мне 32 года Нахожусь во втором декрете После рождения ребенка через год начались сильные панические атаки, они переросли в истерику, страх сильный , тремор, бессонница и был полны отказ от еды, не было аппетита и сна Легла в психоневрологический диспансер на дневное отделение ,назначили лечение , пила год бросила и через 2 месяца то же самое, легла на дневное опять назначили лечение уже другое, пью седалит 3 раза в день по 1 таблетке, судьпирид 3 раза в день по 1 таблетке, и атаракс по половинке 3 раза в день , спать стала, панички ушли, но не ушла тревога внутри, страх постоянно в голове и так же есть ощущение каждый день что с р нереален, оно просто не походит , с утра до вечера так , это ощущение меня очень пугает из за этооо страх сильный что могла с ума и что я не стану нормальной Так же есть ощущение что меня всю выворачивает из нутри , как будто плохо на душе и выворачивает С чему это связано и почему таблетки не помогают ?

Гастрит
32 года
9 Сентября 2025·Просмотров: 1278·Рада, Мурманск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего вы описываете симптомы тревожного расстройства , а чувство нереальности - это состояние дереализации, который входит в структуру тревожного расстройства. Обычно в таких случаях рекомендуют прием антидепрессантов, так как антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы тревоги , депрессии.

Седалит (литий) - является стабилизатором настроения , его назначают в лечении перепадов настроения в рамках такого диагноза как биполярное расстройство. Уровень лития нужно контролировать 1 раз в месяц, чтобы понять его терапевтическую концентрацию.

Сульпирид (эглонил) - это нейролептик , который обладает стимулирующим действием, его рекомендовано принимать до 1 месяца, так как данный нейролептик повышает уровень пролактина в крови, что приводит к выделению молозива из груди, нарушения менструального цикла.

Оба препарата не лечат тревожные расстройства, поэтому страх и состояние дереализации сохраняются , в таких случаях рекомендуют рассмотреть прием антидепрессантов, допустим золофт, феварин (если есть дополнительно нарушения сна), ципралекс , паксил или венлафаксин.

Анжела Вильевна, да поставили генерализированное тревожное расстройство, паническое + невроз

Вот, поэтому основное лечение вашего состояния - это прием антидепрессантов.

Анжела Вильевна, невроз у меня был очень давно, была стабильно температура 37-37.5
Всех врачей обошла
Невролог поставил термоневроз
Пару лет он у меня
Но сейчас такое состсояние впервые
У меня очень плохая память, я как будто не помню что было 5 минут назад,как будто разум затуманен, нечеткость зрения есть
Плюс ужасное чувство нереальности мира и как будто я сошла с ума
Из за этого пугаюсь очень сильно и от бессилия хочется просто плакать

Поэтому нужно пересмотреть схему лечения , память со временем восстановится , не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте! Основной препарат для лечения тревожных состояний-антидепрессант группы сиозс :сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, например. У вас в схеме нормотимик(седалит-стабилизатор настроения) и нейролептик(эглонил, может повышать пролактин) , они используются в терапии тревожных состояний, но значение их - усиление действия антидепрессанта. Вероятно, отсутвие эффекта от терапии связано именно с этим.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации в первую очередь необходимо разобраться с диагнозом. Если речь идет о тревожном или тревожно-депрессивном расстройстве, текущая схема терапии может нуждаться в коррекции.

Из указанных препаратов против тревоги работает только Атаракс, но он снижает ее выраженность только на время его приема, а не лечит. Примерно таким же действием обладает Эглонил, но его применяют в большей степени при неприятных ощущениях со стороны ЖКТ. Седалит - препарат, используемый в лечении биполярного расстройства.

При выраженной тревожности с дереализацией препаратами выбора считаются антидепрессанты с противотревожным эффектом - Золофт, Ципралекс, Феварин.

При правильно выстроенной схеме терапии данная группа препаратов обладает долгосрочным лечебным эффектом.

Елена Викторовна, поставили диагноз генерализированное тревожное расстройство , паническое и невроз

В таком случае текущая терапия вероятнее всего потребует пересмотра и коррекции - данные препараты такие состояния не лечат.

Елена Викторовна, невроз у меня был очень давно, была стабильно температура 37-37.5
Всех врачей обошла
Невролог поставил термоневроз
Пару лет он у меня
Но сейчас такое состсояние впервые
У меня очень плохая память, я как будто не помню что было 5 минут назад,как будто разум затуманен, нечеткость зрения есть
Плюс ужасное чувство нереальности мира и как будто я сошла с ума
Из за этого пугаюсь очень сильно и от бессилия хочется просто плакать

При тревожности могут временно снижаться память и внимание, это не страшно. Просто терапия должна быть подходящей для заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте. План лечения зависит от диагноза. Если же это тревожное (паническое) расстройство, основным лечением является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, флувоксамин, пароксетин, эсциталопрам). У вас в схеме назначен нормотимик седалит-он является стабилизатором настроения и нейролептик стимулирующего действия- эглонил, его как правило, более 1 месяца не назначают, так как повышает пролактин. Данные препараты используются в терапии тревожных состояний, но не как основные, а как вспомогательная терапия для усиление действия антидепрессанта. Отсутствие эффекта от терапии и выраженная тревожность вероятнее всего связано с неправильно подобранной терапией. Из назначенных препаратов противотревожным действие обладает атаракс, но у него действие симптоматическое. Стоит обратится к другому врачу психиатру для получения второго мнения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Рада. В вашей схеме нет классического антидепрессанта группы СИОЗС (например, пароксетина, сертралина, эсциталопрама), которые являются золотым стандартом для лечения панического и генерализованного тревожного расстройства. Именно они наиболее эффективно убирают ту самую "фоновую тревогу", страх и навязчивые мысли. Литий работает может создавать некий "защитный барьер", предотвращая углубление состояния, возможно, стабилизируя эмоциональный фон. Но против уже существующей мощной тревоги и ее когнитивных проявлений (дереализация) он может быть недостаточно эффективен в монотерапии или в данной комбинации.

Маргарита Игоревна, просто очень страшное состтятние это когда мир нереален, как будто я сошла с ума и такой всегда останусь, начинаю себя накручивать. + всю выворачивает из нутри меня, как будто душу наизнанку
Тяжело объяснить словами

Это тяжелые, но обратимые симптомы генерализованного тревожного расстройства, а не признаки сумасшествия. Это защитная реакция перегруженной нервной системы. Вы не сходите с ума и не останетесь в этом состоянии навсегда.

Необходимо обсудить с лечащим врачом возможность добавления к терапии антидепрессанта из группы СИОЗС (например, сертралина, пароксетина), который является золотым стандартом лечения таких состояний.

Маргарита Игоревна, параксетин пробовали в самом начале лечения когда первы раз ложилась на дневной , он не подошел мне

Препаратами первого выбора являются сертралин или эсциталопрам. Если пароксетин не подошел, не значит, что другие тоже не подойдут. Как только подберете антидепрессант, состояние начнет учлучшаться

Маргарита Игоревна, невроз у меня был очень давно, была стабильно температура 37-37.5
Всех врачей обошла
Невролог поставил термоневроз
Пару лет он у меня
Но сейчас такое состсояние впервые
У меня очень плохая память, я как будто не помню что было 5 минут назад,как будто разум затуманен, нечеткость зрения есть
Плюс ужасное чувство нереальности мира и как будто я сошла с ума
Из за этого пугаюсь очень сильно и от бессилия хочется просто плакать

Здравствуйте!
Все, что Вы описываете это вероятно в рамках тревожного расстройства, сюда же относится "ощущение нереальности", которую можно обозначить как "дереализацию".
Текущая схема терапия несколько не стандартна.
Вы пишете, что ранее принимали другую терапию на которой было легче. Помните какие были препараты?

Артур, я пила азафен год и тералиджен
Азафен утром и в обед одну таблетку
Тералиджен 3 раза в день по таблетке
Не прошла тревога вообще а когда бросила еще все хуже усугубилось

Уходили самостоятельно и под контролем лечащего врача.
Терапия азафеном и тералидженом улучшало состояние хоть несколько?

Артур, уходила сама, но постепенно и плюс второй раз после ухода симптомы появились и в более яркой степени
Прям сильнее все стало
Когда пила азафен все равно ощущение тревоги было
Врач сказал что препарат слабый и что не подошел значит

Азафен препарат неплохой, но вопрос дозировки, иногда приходится наращивать препарат, чтобы он оказывал эффективность.
В текущей ситуации стоит подбирать антидепрессант, который будет основным препаратом терапии данного расстройства (может быть СИОЗС, а может быть СИОЗСН), надо решать с лечащим врачом.
Как только подберете антидепрессант, то состояние должно пойти в положительную сторону конечно же.

Артур, rкак долго лечится мой диагноз? Я еще буду работать с пстхологом

сложно сказать сроки лечения. Как только подберете антидепрессант (это основной препарат при данном диагнозе все-таки) состояние будет идти в положительную сторону. Как правило в первый месяц уже должно стать лучше.

Артур, невроз у меня был очень давно, была стабильно температура 37-37.5
Всех врачей обошла
Невролог поставил термоневроз
Пару лет он у меня
Но сейчас такое состсояние впервые
У меня очень плохая память, я как будто не помню что было 5 минут назад,как будто разум затуманен, нечеткость зрения есть
Плюс ужасное чувство нереальности мира и как будто я сошла с ума
Из за этого пугаюсь очень сильно и от бессилия хочется просто плакать

Это все обострение судя по всему тревожного состояния, чем и обуславливается данное состояние

Здравствуйте.
Вы описываете острое изнуряющее состояние. Терпеть нельзя, само не пройдёт. Лечение вероятно назначено некорректно.
Рекомендуется очно посетить врача психиатра для смены схемы лечения. Вероятно речь может идти о тревожно депрессивном или генерализованном тревожном расстройстве. Лечат антидепрессантом (например золофт) и транквилизатором для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта (например атаракс).
Самое главное это подобрать антидепрессант. Это делается методом перебора. Т.е. вам назначили препарат и отпускают домой. В течение месяца вы принимаете схему. Если не стало лучше или даже стало хуже, то меняют антидепрессант. Затем опять наблюдаете месяц. И так пока не найдёте подходящий препарат. Затем подходящий препарат на основе вашего случая принимается примерно в течение года подряд. До стойкого стабильного улучшения.
Чтобы не получить откат и не выйти в обострение после отмены препаратов важно уже сейчас начать посещать психотерапию у психолога

Анастасия Олеговна, получается у меня депрессия и тревожное расстройство?

Диагноз ставит только на очном осмотре врач психиатр. При этом выйдя от разных врачей можно получить разные диагнозы. Так имеет место быть человеческий фактор и то с каким описанием вы придёте.
Вероятно симптомы могут соответствовать тревожно депрессивному расстройству или генерализованному тревожному расстройству.
Триггером обострения или дебюта (если это с вами впервые) вероятно стали беременность и роды. Это очень частая история для женщин, так как идет гормональная нагрузка на организм и психологическая перестройка, попытка адаптироваться к новым условиям.

Анастасия Олеговна, невроз у меня был очень давно, была стабильно температура 37-37.5
Всех врачей обошла
Невролог поставил термоневроз
Пару лет он у меня
Но сейчас такое состсояние впервые
У меня очень плохая память, я как будто не помню что было 5 минут назад,как будто разум затуманен, нечеткость зрения есть
Плюс ужасное чувство нереальности мира и как будто я сошла с ума
Из за этого пугаюсь очень сильно и от бессилия хочется просто плакать

Термоневроз у вас вписывается в картину генерализованного тревожного расстройства, плохая память - типичный симптом депрессии, которая входит в гтр, далее вы описываете состояние дереализации и деперсонализации- это тоже ключевой маркер гтр.
Вам нужно как можно скорее найти другого врача психиатра (рекомендую отдать преимущество молодому специалисту). Терапия гтр довольно непростая, но выйти в ремиссию вполне реально.
Психиатр плюс клинический психолог дадут отличный результат

Анастасия Олеговна, почему как можно скорее? Так всю пугающе звучит
Я сейчас в таком состоянии что себя накручиваю очен сильно

Тревожное расстройство из ниоткуда не возникает. Всегда есть предпосылки (генетическая или травма детства или взрослого возраста) + триггер в настоящем.
Ваша формула такая изначально тревожная база (вследствие чего неясно) (невроз - дебют) + беременность и роды (триггер обострения)

Как можно скорее, потому что очевидно, что вам некомфортно в этом состоянии. Терпеть его не нужно. Вы можете о себе позаботиться и помочь себе убрать эти нежелательные симптомы

Анастасия Олеговна, а что значит ощущение как будто выворачивают всю душу, ну сложно объяснить , противное ощущение ка к будто выворачивает всю изнутри
И хочется плакать от этого от бесилия

Скорее всего вы описываете состояние когда невозможно найти себе места от тревоги. И это как будто бы сводит с ума. Неприятное чувство.
Но я могу ошибаться, так как сложно интерпретировать, что именно вы имеете ввиду. Однако это всё также продолжает вписываться в ГТР.
Вот как раз с чувствами, ощущениями и состояниями разбираются на сессиях с клиническим психологом. Так как не всё так очевидно и просто как кажется. За одним описанием состояние может скрываться много чего. И у каждого человека это по своему и по своим причинам

Рекомендуем прочитать статью про лечение Бессонницы

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.