Что вас беспокоит?
Расшифруйте, пожалуйста, анализы и что делать дальше. Диагноз «привычное невынашивание беременности»
Было 3 выкидыша на 5 неделе беременности, была на приеме у гематолога(приложу протокол консультации), назначил анализы, вот по ним нужно назначить дальнейшее лечение или действия мои… Пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте
Мутация F5 G/A относится к тромбофилии низкого риска. К потерям беременности она не приводит, но может увеличивать риск тромбоза у беременной. При наступлении беременности рассчитывается риск тромбозов по специальной шкале RCOG. Данная мутация не является абсолютным показанием к назначению антикоагулянтов, а учитывается как 1 из факторов риска. По совокупности баллов может быть назначена антикоагулянтная профилактика.
Обычно при планировании беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода). Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.
Учитывая 3 потери беременности, необходимо исключить антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания V , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.
Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.
На привычное невынашивание данный полиморфизм не влияет.
По повторяющимся неудачам беременности обычно назначается скрининг на антифосфолипидный сидром, исключение патологии эндометрия, инфекции.
Если женщина с привычным невынашиванием полностью обследована и здорова, то некоторые зарубежные рекомендации предлагают вести беременность и подготовку к ней на малых дозах аспирина.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 202111 ответов
- 19 Декабря 202211 ответов
- 19 Августа 20235 ответов
- 20 Июня 20242 ответа