Что вас беспокоит?
Помогите понять, почему почти каждый день болит голова
Помогите расшифровать мрт, к неврологу попаду только через неделю. Требуется ли лечение? Какое? Почти каждый день болит голова, начинает от шеи и переходит в заднюю часть головы ( чуть выше шеи) день с одной стороны, день с другой. Очень сильно реагирую на смену погоды, головные боли до рвоты и бывало давление падало 90на 60 при моём рабочем 110 на 70. Облегчает состояние только 2 таблетки цитрамона а то и 3 бывает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
По описанию можно заподозрить мигрень
Алена Алексеевна, здравствуйте, характер боли больше как ноющая, обессиливающая, не возможно поднять голову от подушки, клонит сильно в сон, сон не ночной не дневной не помогает. Пила какую то таблетку от мегрени их всего 2 шт идёт в блистере (название не помню) не помогло не капли и тут же выпила цитрамон и стало лучше. По 10 бальной бывает и 10, но тогда невозможно терпеть и таблетки не помогают и начинается рвота. Во время боли 7-10 балов конечно раздражение, нервозность, звук и свето боязнь. Опущение века не замечала и других вами написанные симптомов. Со стресом не всегда связано, с днем цикла тоже не могу связать, всегда по разному. Про дневник поняла, буду вести. У меня ещё работа седячая, я мастер по наращиванию ресниц. Но боли начались до профессии более 6-7 лет назад
Вероятнее это мигрень
С целью профилактики в таких случаях можно рассмотреть противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Грыжа хиазмальной цистерны-возрастные изменения.
По шейному отделу позвоночника описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольшие и на нервные структуры не влияют соответственно беспокоить не могут.
При подобных симптомах нельзя исключить мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Боль начинается, даже если просто в телефоне пару часов сидеть или если лежать на правом боку. Либо просто посреди ночи
Марина Алексеевна, а давление падает из за мегрени? У меня больше ощущения, что вся головная боль от шеи все же начинается, а бывает от шеи отдает в голову, зрение в такие моменты плывёт или точнее не могу сфокусировать, как то расплывается, буквы, светофоры
Мигрень чаще всего и начинается с шейного отдела позвоночника.
Давление может меняться на фоне мигрени, да.
Марина Алексеевна, а не нужно мне что нибудь для сосудов принимать в качестве профилактики?
Ноотропные и сосудистые препараты имеют низкую доказательную базу, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют. Грыжа хиазмальной области обычно врожденная. По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. По шейному отделу также возрастные изменения, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте.
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Боль может иррадиировать в шею, плечо, лицо, челюсть за счёт периферической сенситизации.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс).
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др.
4. Новые препараты - гепанты( кьюлипта).
Анастасия Юрьевна, может дополнительно сдать какие-то анализы? А то может не все препараты мне можно?
У 1,2,4 вариантов практически нет противопоказаний,дообследование не требуется. Побочных эффектов у них также обычно не бывает.
3 вариант - это разные группы препаратов и они подбираются индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний. Обычно обо всех хронических заболеваниях пациенты знают, поэтому именно свежие анализы также не требуются. Побочные эффекты тоже разные, в зависимости от препарата и индивидуальной переносимости
Может можно какие сборы трав аптечных попробовать принимать? Не хотелось бы садиться на таблетки
Никакие травы и бады не используются в лечении мигрени. Они в принципе не проходят должных проверок и поэтому гораздо чаще могут вызывать лекарственные гепатиты.
Если не зотите принимать на постоянной основе таблетированеые препараты, то моноклональные антитела в этом очень удобны, инъекция 1 р в месяц, либо ботулинотерапия (проводится раз в 3 месяца)
Анастасия Юрьевна, поняла, а правильно я понимаю, если при приёме таблеток от мигрени они не помогают, то это не мигрень?
Нет, это выражение неверно.
Мигрень выставляется по строгим критериям и если головная боль им соответствует, то это мигрень, а не что-то ещё.
Если не помогают обезболивающие, то их меняют, используют комбинацию или внутримышечное введение,т к бывают очень тяжёлые приступы.
Профилактическая терапия также подбирается индивидуально. При хронической мигрени в целом подобрать бывает сложно и используется также комбинация препаратов
Анастасия Юрьевна, подскажите что выпить сейчас от головной боли? Вчера вечером началась, выпила ибупрофен 400 гр. Утром немного болела выпила ещё 400 гр ибупрофен и сейчас болит, но не очень сильно. По балам где то 3-4 по разному в течении дня
Анастасия Юрьевна, сейчас даже подташнивает, если ничего не принять, то будет хуже
При тошноте в таких случаях лучше всего использовать эксенза спрей в нос. При тошноте желудок не работает и не может всосать таблетку, следовательно и боль не купируется. Если приступы уже развёрнутый,то можно использовать сразу 2 впрыска
Анастасия Юрьевна, выпила сладкий чай, тошнота прошла, а что выпить от боли?
Если нпвс не помогают, то используются триптаны: эксенза, капориза, суматриптан. Триптаны не опаснее нпвс, не стоит их бояться
Анастасия Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
- На МРТ шейного отдела возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201811 ответов
- 14 Сентября 202015 ответов
- 12 Марта 20218 ответов