Что вас беспокоит?
Стресс-перелом медиальных мыщелков
Добрый день. Неделю назад во время бега заболели колени. В течение недели применял гель Диклофенак 5%, но улучшений это не принесло. Отеков, опухолей, синяков нет. Визуально колени выглядят как обычно, к концу дня больно наступать на ноги. Вчера сделал МРТ обоих коленных суставов. На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением: В супрапателлярной сумке, полости сустава небольшое количество жидкости. В субкортикальных отделах медильных мыщелков большеберцовых костей с обеих сторон, в области предполагаемой ростковой зоны, определяются почти симметричные горизонтальные линии перелома, с наличием умеренно выраженного перифокального отека костной ткани. Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков с обеих сторон, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено. Надколенник не смещен. Структура заднего рога и тела медиального мениска обоих окленных суставов минимально неоднородна за счет очаговых включений повышенного МР сигнала без достоверного повреждения контуров. Передняя крестообразная связка обоих коленных суставов существенно не утолщена, в средней трети визуализируется нечеткость контуров по Т1 (вероятно, незначительные постнагрузочные изменения); траектория ее сохранена. Целостность ретинакулумов, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0.2-0.4 см, неравномерный, не фрагментирован. Интенсивность от клетчатки Гоффа без существенных особенностей. Подколенная ямка не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина стресс-переломов в области медиальных мыщелков обеих большеберцовых костей; минимальных структурных изменений медиального мениска обоих коленных суставов. Минимальный синовит, бурсит. Насколько серьезная травма? Возможно ли обойтись без гипса и длительного больничного? Сейчас просто нет физически возможности не ходить на работу. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Павел,вам показана операция,консервативно не получится,учитывая что процесс уже затянут и вторично образовался синовит. Идите к травматологу в стационар и решите вопрос о вмешательстве.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваше состояние вам неободимо сходить на прием к травматологу и все таки взять больничный придеться. Пока можно принять нпвп а о дальнейшей тактике лечение вам скажет травматолог. Если вы не пролечитесь в будущем вам это все скажеться
Принятый ответ
Добрый день. Обратитесь к травматологу, не затягивайте, все уже серьезно, чем больше проходит времени, тем больше присоединяется изменений в суставе, само такое бесследно не пройдет, и Диклофенак Вам не поможет. Скорее всего, лечение будет оперативным. Берите больничный, пожалейте свои колени.
Принятый ответ
1. Насколько серьезная травма? - травма сама по себе не серьезна. Когда не было МРТ и КТ ее, вообще, не диагностировали. Серьезными бывают последствия стресс переломов, если в результате них повреждается сосуды, питающие эти мыщелки. Тогда через 6 - 12 мес после перелома развивается остеонекроз мыщелка, часть кости рассасывается и наступают тяжелый артроз коленного сустава с исходом в эндопротезирование. Поэтому переломам нужно дать срастись, чтобы минимизировать риск повреждения сосудов.
2. Если работа физическая или связана с длительным нахождением на ногах придется брать б\л примерно на 2 мес. Если работа офисная (сидячая) и шеф вменяемый то необходимости в б\л нет. Гипс то же можно не накладывать, но обязательно ношение бандажей с полужесткой, а лучше с жесткой фиксацией коленного сустава.
Они не очень дорогие. Посмотреть можно здесь http://www.trives-spb.ru/catalog/na-sustavy/kolennyij
3. Бандажи и все жесткие ограничения на 2 мес. Потом еще месяца на 4 ограничения по бегу, прыжкам и т.п. Через пол года контрольное МРТ (исключение признаков остеонекроза) и если все в порядке, то ограничений нет. Сейчас я не советую принимать НПВС и другие обезболивающие по двум причинам. Во-первых, они дурно влияют на сращение переломов и кровоснабжение мыщелков. Во-вторых, боль ограничит тот вред, который Вы пытаетесь себе нанести излишней физической активностью.
Ну, как-то так...
П.С. Оперативное лечение при стресс переломах, вообще, не проводят.
Оно может понадобится только через пол года после повторного МРТ, в случае обнаружения признаков остеонекроза. Не ранее.
Артроскопия с лечебной целью не показана в таком случае?
Иммобилизация, покой, НПВС препараты, наблюдение травматолога очень предпочтительны
Здравствуйте лучше на б/л сидеть месяца три.
Пока покой,бандаж жёсткий. Нагрузки исключить .
Здравствуйте,Павел! Работа-работой, а здоровье дороже несоразмерно. Покой обязателен. Пейте кальций Д3 никомед для ускорения заживления,вит С,налегайте на холодец,если нет противопоказаний-курантил по 25 мг 3 р в день после еды4-6 недель( улучшит кровоток и заживление)
Здравствуйте! Ноги дело серьёзное, нужно все бросить и срочно начать выполнять рекомендации травматолога, иначе в перспективе эндо протезирование ,это уже точно дело серьёзное и вы надолго выпадите из активной жизни. Месяца три можно принимать остеогенон1-2 таб *2раза для ускорения процессов заживления костной ткани
Принятый ответ
Добрый вечер. Оперативное лечение не показано. Необходимо брейсом фиксировать коленный сустав.Если работа не связана с физическими нагрузками то на работу можно ходить.Лечение консервативное,длительное.Препараты кальция;физиолечение.Ограничение бег,прыжки.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20176 ответов
- 7 Декабря 201872 ответа
- 5 Июля 202016 ответов
- 23 Октября 20208 ответов