Консультация травматолога /

Стресс-перелом медиальных мыщелков — вопрос №81651

3497 просмотров

Добрый день.
Неделю назад во время бега заболели колени. В течение недели применял гель Диклофенак 5%, но улучшений это не принесло. Отеков, опухолей, синяков нет. Визуально колени выглядят как обычно, к концу дня больно наступать на ноги.
Вчера сделал МРТ обоих коленных суставов.

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с
жироподавлением:
В супрапателлярной сумке, полости сустава небольшое количество жидкости.
В субкортикальных отделах медильных мыщелков большеберцовых костей с обеих
сторон, в области предполагаемой ростковой зоны, определяются почти симметричные
горизонтальные линии перелома, с наличием умеренно выраженного перифокального
отека костной ткани.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков с обеих
сторон, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не
выявлено.
Надколенник не смещен.
Структура заднего рога и тела медиального мениска обоих окленных суставов
минимально неоднородна за счет очаговых включений повышенного МР сигнала без
достоверного повреждения контуров.
Передняя крестообразная связка обоих коленных суставов существенно не утолщена,
в средней трети визуализируется нечеткость контуров по Т1 (вероятно, незначительные
постнагрузочные изменения); траектория ее сохранена.
Целостность ретинакулумов, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка
надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ
толщиной 0.2-0.4 см, неравномерный, не фрагментирован.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без существенных особенностей.
Подколенная ямка не изменена.      
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина стресс-переломов в области медиальных мыщелков обеих большеберцовых
костей; минимальных структурных изменений медиального мениска обоих коленных
суставов. Минимальный синовит, бурсит.

Насколько серьезная травма? Возможно ли обойтись без гипса и длительного больничного? Сейчас просто нет физически возможности не ходить на работу. Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Нефролог
Павел,вам показана операция,консервативно не получится,учитывая что процесс уже затянут и вторично образовался синовит. Идите к травматологу в стационар и решите вопрос о вмешательстве.
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая ваше состояние вам неободимо сходить на прием к травматологу и все таки взять больничный придеться. Пока можно принять нпвп а о дальнейшей тактике лечение вам скажет травматолог. Если вы не пролечитесь в будущем вам это все скажеться
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Добрый день. Обратитесь к травматологу, не затягивайте, все уже серьезно, чем больше проходит времени, тем больше присоединяется изменений в суставе, само такое бесследно не пройдет, и Диклофенак Вам не поможет. Скорее всего, лечение будет оперативным. Берите больничный, пожалейте свои колени.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
1. Насколько серьезная травма? - травма сама по себе не серьезна. Когда не было МРТ и КТ ее, вообще, не диагностировали. Серьезными бывают последствия стресс переломов, если в результате них повреждается сосуды, питающие эти мыщелки. Тогда через 6 - 12 мес после перелома развивается остеонекроз мыщелка, часть кости рассасывается и наступают тяжелый артроз коленного сустава с исходом в эндопротезирование. Поэтому переломам нужно дать срастись, чтобы минимизировать риск повреждения сосудов.
2. Если работа физическая или связана с длительным нахождением на ногах придется брать б\л примерно на 2 мес. Если работа офисная (сидячая) и шеф вменяемый то необходимости в б\л нет. Гипс то же можно не накладывать, но обязательно ношение бандажей с полужесткой, а лучше с жесткой фиксацией коленного сустава.
Они не очень дорогие. Посмотреть можно здесь http://www.trives-spb.ru/catalog/na-sustavy/kolennyij
3. Бандажи и все жесткие ограничения на 2 мес. Потом еще месяца на 4 ограничения по бегу, прыжкам и т.п. Через пол года контрольное МРТ (исключение признаков остеонекроза) и если все в порядке, то ограничений нет. Сейчас я не советую принимать НПВС и другие обезболивающие по двум причинам. Во-первых, они дурно влияют на сращение переломов и кровоснабжение мыщелков. Во-вторых, боль ограничит тот вред, который Вы пытаетесь себе нанести излишней физической активностью.
Ну, как-то так...
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
П.С. Оперативное лечение при стресс переломах, вообще, не проводят.
Оно может понадобится только через пол года после повторного МРТ, в случае обнаружения признаков остеонекроза. Не ранее.
Терапевт, Нефролог
Артроскопия с лечебной целью не показана в таком случае?
Гематолог, Терапевт
Иммобилизация, покой, НПВС препараты, наблюдение травматолога очень предпочтительны
Педиатр
Здравствуйте лучше на б/л сидеть месяца три.
Пока покой,бандаж жёсткий. Нагрузки исключить .
Терапевт
Здравствуйте,Павел! Работа-работой, а здоровье дороже несоразмерно. Покой обязателен. Пейте кальций Д3 никомед для ускорения заживления,вит С,налегайте на холодец,если нет противопоказаний-курантил по 25 мг 3 р в день после еды4-6 недель( улучшит кровоток и заживление)
Терапевт
Здравствуйте! Ноги дело серьёзное, нужно все бросить и срочно начать выполнять рекомендации травматолога, иначе в перспективе эндо протезирование ,это уже точно дело серьёзное и вы надолго выпадите из активной жизни. Месяца три можно принимать остеогенон1-2 таб *2раза для ускорения процессов заживления костной ткани
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер. Оперативное лечение не показано. Необходимо брейсом фиксировать коленный сустав.Если работа не связана с физическими нагрузками то на работу можно ходить.Лечение консервативное,длительное.Препараты кальция;физиолечение.Ограничение бег,прыжки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна расшифровка МРТ шеи и плеча
22 мая 2021
Анатолий, Караганда
Вопрос закрыт
Ликвортая киста мрт
24 ноября 2021
Владимир, Иваново
Вопрос закрыт
Поясните описание мрт
31 марта 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Какое МРТ сделать при плохом зрении?
25 мая 2022
Проскурнин, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка МРТ
11 марта 2024
Илья
Вопрос закрыт
Треск в колене
25 августа 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва