Что вас беспокоит?
Спермограмма
Здравствуйте, сдал анализ спермограммы, хотелось бы узнать насколько опасны диагнозы и что делать дальше
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Странное вынесено заключение - ОЛИГОТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ. Не совсем соответствует рез-там спермограммы. Олиго - нет: объем и концентрация хорошая. Тератозооспермии тоже нет - морфология по строгим критериям Крюгера должна быть не менее 4% (нужно уточнить, у вас оценка по строгим критериям, или в нативном препарте - устаревшая методика). Хотя 60% даже для устаревшей методики - не плохо.
Да и подвижность суммарная - неплохая - прогрессивная подвижность должнв быть не менее 32% (у вас только активно-подвижных - 58%).
Так что к "фертилной части" особо без проблем.
НО ОБРАЩАЮТ на себя внимание косвенные признаки воспаления - лейкоциты превышены в 4 раза, есть агрегация (т.е. частичное склеивание/слипание) + большое количество флоры.
Следует обязательно исключить возможные хр. воспалительные изменения : сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), пройти ТРУЗИ простаты, УЗИ мошонки.
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на агрегационные свойства, лейкоцитарную активность, подвижность...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора) - очень актуально при лейкоспермии.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте секрет простаты на микроскопию обязательно сдавать, есть какой то аналог?
От трузи то еще не отошел, делал в марте, сейчас прикреплю
"аналог" - это эякулят - но там уже лейкоциты. Так что лучше - именно секрет, да и сама процедура забора - тоже "диагностическая" - оценка манульная - размер, структура, болезненность - полезные исследования в плане ПРОСТАТЫ!
Хорошо, а впч какого типа нужно сдавать ? Да и андрофлор и бак посев простаты
Расскажите пожалуйста по точнее что нужно сдать , именно мазок из уретры ?
Да, на ПЦР. (Андрофлор) лучше мазок из уретры (он наиболее «грязный», но можно и жякулят). В стандарт по ВПЧ входят 16 и 18 тип (можно дополнить еще 31,33) - остальные - менее значимы.
На посев лучше сдавать секрет, хотя тоже можно и эякулят - но сдавать с максимальной гигиеной, чтобы не было ложного загрязнения с рук, кожи (частые ошибки и ложные выявления).
А для оценки активности воспаления - СЕКРЕТ на микроскопию (где подсчитываются лейкоциты).
А в впч общий входит 16,18 и 31,33 типы?
Хорошо, спасибо
Дмитрий Владимирович, ну подскажите насколько серьезно повышены лейкоциты , стоит чего то бояться ?
Превышение лейкоцитов достаточно значимое! В 4 раза выше верхней границы нормы 🤷♂️
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Что-то есть из жалоб на настоящий момент?
Что послужило поводом для обследования и сдачи анализа?
По результатам вероятно тест воспалительный процесс. Нужно разбираться.
Владимир Александрович, здравствуйте, да вроде никаких просто решил проверить мужское здоровье
Хотя началось все с преждевременнной эякуляции , делал трузи показало кисту , без оперативного вмешательства и увеличение семенных пузырьков ну я загрузил трузи
Т.е. жалоб по факту сейчас нет и вопрос о деторождении не стоит. Правильно?
Правильно.
Тогда все что нужно в подобной ситуации сделать исследование секрета простаты микроскопия или исследование эякулята микроскопия лейкоскрин. По результатам уже решать что делать дальше.
Принятый ответ
Здравствуйте! А как долго планируется беременность?
Сейчас имеется астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
С нормальной морфологией – 60,6 %! Этот показатель в пределах нормы (>=4 %). Этого вполне достаточно для естественного зачатия. Повышены лейкоциты. Вероятен воспалительный процесс.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Также по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Здравствуйте, вопрос не в зачатии
А просто проверить мужское здоровье
В таком случае какие присутствуют жалобы на данный момент?
По ТРУЗИ небольшое увеличение объёма предстательной железы. За кистой лишь наблюдение.
Да особо никаких, кроме как преждевременная эякуляция, хотелось бы исключить возможный восполительный процесс
Понятно. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
- трёхстаканная проба мочи
Рекомендуется пройти:
- повторно ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
Можно трузи заменить на МРТ ?
Можно, но не целесообразно.
Почему не целесообразно, трузи очень неприятная процедура
Потому что простату именно смотрим. Сдайте секрет для начала.
Хорошо, спасибо
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, по данной спермограмме признаки воспалительного процесса, поэтому обязательно назначается:
Эякулята метод Андрофлор+ бактериальный посев+ пцр на цитомегаловирусную инфекцию+ герпес 2 тип
УЗИ мошонки
Отказ от вредных привычек, перегревания, прибавить физическую активность, сбалансированное питание.
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить повышение количества лейкоцитов, обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, посев эякулята, MAR- тест, соскоб из уретры ПЦР ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium,
Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae.
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад1 ответ
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 6 часов назад4 ответа