Что вас беспокоит?
Головные боли, отечность лица
Добрый день! Меня уже больше месяца беспокоят головные боли, сильнее болит затылок и шея, чуть меньше остальная часть головы. Была у невролога, предположил остеохондроз шейного отдела. Сегодня сделала МРТ головы ( планировала и шею, но из за клаустрофобии едва смогла выдержать одну часть), и получила описание, которое не могу понять насколько всё страшно и что с этим делать, помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем лор-патологию
По описанию МРТ со стороны головного мозга ничего критичного нет, описаны врожденные особенности строения ликворной системы
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Алена Алексеевна, то есть очаги глиоза в белом веществе это норма? А кисты сосудистых сплетений желудочков не несут угрозы? Из за чего они возникают и можно ли от них избавиться? ЛОРам я тоже отправила описание, это само собой. Головные боли уже более месяца, ничем не купирую, так как долго нельзя пить обезболивающее, терплю. Сколько баллов сложно сказать, зависит от положения, поворота головы, уровня усталости. Тошноты и боязни света звука нет. Боль и давящая и тянущая одновременно. Ранее задавала этот вопрос тут на сайте, все ответили что боль напряжения, но когда я попала наконец-то на очный прием невролога он сказал что напряжения нет мышцы шеи расслаблены, предположил остеохондроз. Я по рекомендациям данным на этом сайте делаю постизометрисескую релаксацию, так же использую аппликатор Ляпко, но никаких сдвигов нет( Ранее боль купировала Нурофен 400
Кисты медикаментозно не лечим , они чаще всего врожденные , очаги глиоза это естественное старение мозга
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Принятый ответ
Добрый день!
Все что обнаружили по МРТ- это абсолютно не страшно.
МРТ НЕ выявило никакой опасной патологии (опухоли, инсульта, аневризмы, рассеянного склероза).
Все перечисленные находки являются либо вариантами нормы, либо мелкими, клинически незначимыми изменениями.
С находками на МРТ НИЧЕГО делать не нужно. Они не требуют лечения.
Лечить нужно не картинку, а ваши симптомы, то есть головную боль напряжения
Раз вы не смогли сделать МРТ шейного отдела , нужно попробовать еще раз, возможно, на аппарате открытого типа или с приемом легкого успокоительного перед процедурой. МРТ шеи поможет объективно оценить состояние мышц и дисков, которые, скорее всего, и являются источником вашей боли.
+ Консультация лор -врача. Выполнить рекомендацию из заключения МРТ, чтобы оценить состояние пазухи и исключить ее как фактор, усугубляющий боль ( подчеркиваю, только ВОЗМОЖНО усугубляющий, но ТОЧНО не ее причина )
По лечению в таких случаях используют, для купирования головной боли, по потребности
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
+
для снятия мышечного спазма
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг на ночь -14-20 дней
Алина Сергеевна, спасибо большое за такой развёрнутый ответ, я очень боюсь принимать Сирдалуд, так как у меня и так астеническое состояние, с началом головной боли давление пониженное (верхнее 90-100), там сколько побочек, я его купила и лежит боюсь принимать. И Ибупрофен уже пропила дней 8, я так понимаю больше нельзя в месяц
Тогда в Вашем случае целесообразна замена Сирдалуда на Мидокалм (Толперизон). Это препарат, который так же эффективно расслабляет мышцы, но не вызывает сонливости и не влияет на давление. Схема: 150 мг 2-3 раза в день. Курс 2-4 недели.
Найдите хорошего иглорефлексотерапевта. В вашем случае это может быть самым эффективным и безопасным методом.
Пройдите курс мягкого лечебного массажа. Активно используйте местные средства: пластыри с обезболивающим (Вольтарен) или согревающие мази/пластыри
Алина Сергеевна, спасибо большое за рекомендации
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт описывают очаги глиоза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств, вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений это все врожденные изменения, которые обычно клинически не проявляются.
По поводу воспалительного процесса в пазухе носа рекомендуется обычно консультация лор-врача.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, боль тянущая и давящая одновременно, локализирована в основном затылок, за ушами, менее интенсивно переходящая на виски. Интенсивность зависит от положения и поворота головы, примерно 5-7 б. Тошноты рвоты, свето и звукобоязни нет
Марина Алексеевна, провоцирующие факты есть все Вами перечисленные, кроме физ.нагрузки. Из родственников не могу сказать были ли такие. Боли продолжаются более месяца, за это время обезболивающие пила где то 8-10 дней, сейчас не принимаю терплю
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Марина Алексеевна, спасибо большое за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Кисты врожденные
Изменения со стороны лор органов. Консультация лор врача
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, боль тянущая и давящая одновременно, локализирована в основном затылок, за ушами, менее интенсивно переходящая на виски. Интенсивность зависит от положения и поворота головы, примерно 5-7 б. Тошноты рвоты, свето и звукобоязни нет
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, спасибо большое за рекомендации
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги и расширение ликворных пространств), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов и врожденные изменения( кисты). Опасности в себе не несут, лечения не требуют.
По поводу изменений в пазухах рекомендуется консультация ЛОР врача.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во время приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, боль тянущая и давящая одновременно, локализирована в основном затылок, за ушами, менее интенсивно переходящая на виски. Интенсивность зависит от положения и поворота головы, примерно 5-7 б. Тошноты рвоты, свето и звукобоязни нет. Боль не периодическая, а постоянная, всё время болит, особенно в лежачем состоянии.
Головные боли имеют черты головной боли напряжения. Но если головные боли ежедневно длительное время, то вероятно они приобрели хронический характер. Тогда обычные обезболивающие, уже не помогут, а даже наоборот при злоупотреблении, ухудшат ситуацию. Тогда рекомендуется профилактическая терапия. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). Также могут использоваться б-блокаторы (метопролол). При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20163 ответа
- 29 Апреля 20201 ответ