Что вас беспокоит?
Диспластический тип развития крыш вертлужных впадин
Добрый день! Девочка, 6 месяцев. При рождении и в 1 месяц на УЗИ ядра окостенения головок бедренных костей не определялись. В 4 месяца по УЗИ ядра окостенения головки бедренной кости визуализируеются. Патологий не выявлено. Но на осмотре ортопеда смутили несимметричные складки на ягодицах. В 6 месяцев выполнен рентген с результатом: рентген. картина соответствует диспластическому типу развития крыш вертлужных впадин. Какие современные эффективные способы решения данной проблемы существуют? Какие перспективы по здоровью ребёнка на будущее? Имеет ли смысл переделать рентген в связи с тем, что ребёнок совсем маленький и возможно была какая-то погрешность в том, как ребёнок лежал?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом описанных данных можно предположить диспластический тип развития тазобедренных суставов. Это означает, что крыши суставных впадин формируются чуть более плоскими, чем обычно. У детей до года такое состояние встречается достаточно часто, и прогноз обычно благоприятный, если вовремя провести коррекцию.
Современные подходы включают использование ортопедических средств (шины или подушки, которые удерживают бедра в правильном положении), физиотерапию и лечебную гимнастику. Наиболее эффективным способом обычно считается ранняя коррекция положения бедра, так как именно в первые месяцы сустав наиболее пластичен и хорошо реагирует на лечение. Иногда применяются специальные отводящие штанишки или аппараты, позволяющие удерживать сустав в правильной позиции.
Перспективы для здоровья в будущем обычно хорошие, особенно если коррекция начата вовремя. В большинстве случаев к году или полутора суставы выравниваются, и ребенок развивается без ограничений. При запоздалой диагностике выше риск формирования привычного вывиха бедра и раннего артроза, поэтому важно контролировать процесс.
Что касается рентгена: у малышей в 6 месяцев действительно возможны небольшие погрешности из-за положения на столе. Поэтому результаты всегда соотносятся с клиническим осмотром и УЗИ. Если ортопед сомневается, обычно рекомендуют контрольное исследование через несколько месяцев, чаще всего это УЗИ, так как оно безопаснее и достаточно информативно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы.
Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть уступчивой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Определяются признаки ДТБС с обеих сторон, слева хуже.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны. После 6-ти мес УЗИ для диагностики дисплазии не информативно.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Вопросы.
Какие современные эффективные способы решения данной проблемы существуют? - см выше.
Какие перспективы по здоровью ребёнка на будущее? - обычно удаётся вылечить и последствий не предполагается.
Имеет ли смысл переделать рентген в связи с тем, что ребёнок совсем маленький и возможно была какая-то погрешность в том, как ребёнок лежал?
Для этого нужно сам снимок смотреть. Но обычно переделывать требуется редко.
Константин Эдуардович, спасибо за подробные разъяснения. Рентген снимок прикрепила. Подскажите, пожалуйста, насколько сильно выражена дисплазия? Насколько критично то, что лечение начинается только в 6 месяцев, а не раньше? И получается, что при ношении ортеза или стремян, ребенок может только лежать на спине? Поворачиваться и ползать в них же невозможно? Как тогда быть с моторным и психическим развитием? Получается, что будет сильное отставание?
Снимок правильный, переделывать не нужно.
насколько сильно выражена дисплазия? - нет возможности в литрах или километрах измерить.
По рентгенологической классификации есть дисплазия, подвывих и вывих. Здесь дисплазия.
Насколько критично то, что лечение начинается только в 6 месяцев, а не раньше?
- нет возможности в литрах или километрах измерить. Чем раньше начато, тем лучше прогноз.
И получается, что при ношении ортеза или стремян, ребенок может только лежать на спине?
Ребёнок в стременах может делать всё, что позволяют стремена.
Поворачиваться и ползать в них же невозможно? - не возможно.
Как тогда быть с моторным и психическим развитием? - отстанет, потом догонит.
Получается, что будет сильное отставание? - будет, но других вариантов нет.
Или суставы до 30 лет от диспластического коксартроза менять. Правильно расставляйте приоритеты.
Не Ваш ребёнок первый дисплазию лечит. Никто никогда критично в развитии не отстаёт, а с дисплазией бывают очень серьёзные проблемы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Крыши вертлужных впадин скошенные.
Основное в лечении это стремена Павлика (постоянно) + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день.
По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.
Так же электрофорез с кальцием 12 процедур.
Рентгеноконтроль через 3 месяца.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, спасибо за подробные разъяснения. Рентген снимок прикрепила. Подскажите, пожалуйста, насколько сильно выражена дисплазия? Насколько критично то, что лечение начинается только в 6 месяцев, а не раньше? И получается, что при ношении стремян минимум три месяца непрерывно, ребенок может только лежать на спине? Поворачиваться и ползать в них же невозможно? Как тогда быть с моторным и психическим развитием? Получается, что будет сильное отставание?
Раньше вообще это не лечили, только самую тяжелую степень.
Отставания в развитии не будет, надо будет снимать стремена, чтобы ребенок двигался. В 6 месяцев не поздно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20226 ответов
- 25 Августа 20233 ответа
- 16 Сентября 20241 ответ
- 20 Ноября 20245 ответов