Что вас беспокоит?
Дисплазия тбс
Добрый день. Ребенку 6 месяцев, сделали рентген. Врач сказал, что дисплазия тбс. До этого такой же диагноз он поставил на основе того что складки были не симметричны. Сейчас из симптомов появились щелканья в правой ножке. Подскажите, есть ли отклонения от нормы по снимку?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Право\лево на фото не понятно.
Норма углов для мальчика в 8 мес 21 +\- 5 градусов. У меня получились углы 21 и 24 градуса (там где ядра нет).
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Из признаков дисплазии есть отставание ядер окостенения, но этого для диагноза дисплазии не достаточно.
Но если появились щелчки и ортопед очно определяет симптом соскальзывания головки, то рентгенография уже уходит на второй план и диагноз дисплазии правомочен.
Я рекомендую обратиться к другому ортопеду, который проверит симптомы дисплазии очно.
По рентгенограмме её нет и ношение шины не показано, но это ещё ничего не значит, если есть щелчок.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Решение вопроса о необходимости ношения шины очно у ортопеда на приёме.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур и повторить через месяц.
5. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
6. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.
Константин Эдуардович, на втором приеме врач даже не смотрел ребенка, просто сделал выводы по снимку. Потому и закрались сомнения. Но, даже если дисплазии нет, массаж и электрофарез вы считаете всеравно необходимы? Поясню, что ребёнок родился чуть раньше срока на 2 недели, путем КС.
Массаж и особенно электрофорез с Са, конечно, в таких случаях рекомендованы.
Нужно насытить область ТБС кальцием, чтобы ядра начали его набирать.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
? Конечно же в спорных случаях необходима очная консультация ортопеда с осмотром ребёнка
? В подобных случаях обычно рекомендуют:
? Стремена Павлика или ортез Тюбингера на постоянной основе
? Их снимают перед физиотерапевтическими процедурами и гигиеническими мероприятиями
? Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
? ЛФК со специалистом на постоянной основе
? В подобных случаях обычно рекомендуют:
? Электрофорез с кальцием курсом
? СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
? В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
? Контроль рентген через 2 месяц
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202316 ответов
- 28 Декабря 20233 ответа
- 23 Марта 20242 ответа
- 21 Ноября 20242 ответа