Нужна ли операция

Константин Тищенко16 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,9 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Я не думаю, что в Вашем случае потребуется операция, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Иногда малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. По современным Протоколам лечения колоть гормоны в сустав, в том числе Дипроспан, не рекомендуют.
Как показали исследования, он может вызывать повреждения суставного хряща, снижает прочность сухожилий, останавливает регенерацию.

Валентин Зарубин16 Сентября 2025

3.8

Травматолог

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, по результатам МРТ -критичных проблем в суставе нет, показаний для проведения операции для себя не выявил. При данных изменениях плечевого сустава обычно рекомендуется : ограничение активных физических нагрузок, при выраженной боли фиксация верхней конечности плечедержателем, курсовой прием нпвс (целебрекс или аркоксиа ) до 7-10 дней, совместно с препаратами для защиты желудка (Омез или разо), нпвс мази местно (долгит, диклофенак, найз), препараты улучшающие питание хрящевой ткани (Артра или Терафлекс), локальная инъекционная терапия-внутрисуставные введения гиалуроновой кислоты или prp терапия (введения в сустав обогощенной плазмы крови). Из немедекаментозных методов лечения в дополнение -физиотерария (ультразвук, магнит или лазер ). Основным методом лечения после купирования болевого синдрома-лечебная физкультура, направленная на формирования безболезненного объема движений и укрепления мышц стабилизаторов плечевого сустава( либо самостоятельно по информации из интернета, либо под контролем реабилитолога очно или онлайн)

Станислав Литвиненко16 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
У Вас имеется
субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись.
Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава.
Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча".
Медикаментозная терапия малоэффективна.
Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов.
Под наркозом.
В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Кроме того, есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин16 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Здравствуйте.
Описанная картина на МРТ чаще всего характерна для начального импинджмент-синдрома -это ситуация, когда сухожилия плеча трутся о кость и воспаляются., а также для ранних дегенеративных изменений сухожилия надостной мышцы и суставной губы. Это обычно вызывает боль при поднятии руки, ночные боли и ограничение подвижности. На такой стадии хирургическое лечение далеко не всегда является единственным выходом. Артроскопию чаще обсуждают, если присутствует выраженный разрыв сухожилия, нестабильность или если консервативные меры несколько месяцев не дают результата.

В подобных случаях обычно рекомендуют комплексный консервативный подход. Используются курсы нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапия, лечебная гимнастика для укрепления вращательной манжеты плеча. Иногда проводится блокада с глюкокортикостероидом (например дипроспан), она может дать выраженное облегчение боли, но эффект у разных людей бывает разным. Учитывая, что артроз акромиально-ключичного сочленения только начальной стадии, прогноз обычно достаточно благоприятный.