Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте. Беспокоит головная боль, больше в лобной части и над лбом, иногда в затылочной части. Давит, иногда как жжения в голове.при этом появляются подергивания на лице и тянет как судорогой. Иногда в ушах где то ещё при боли как отдает и давит. Что это может быть? Какие обследования пройти?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это первичные головные боли, которые не требуют дообследования и выставляются на основе определённых критериев. Чтобы разобраться, необходимо знать характеристики боли. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности, кашле, чихании, наклонах боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Сколько дней в месяц болит голова?
Тошноты и рвоты нет. Свет и звуки не раздражают. Бывают с одной стороны, бывают с двух. Боли больше давящие и жжение. Где то баллов на 6-7. Обезболивающие иногда полностью снимает, иногда все равно дискомфорт остаётся. Вот в августе раз 5 болела, а в сентябре уже раз 7. Невролог мне поставил энцифолопатию и транзиторно ишемическую аттаку
При ТИА не бывает головной боли, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. На основании чего был выставлен такой диагноз?
Диагноза энцефалопатия не существует. Если его и ставят,то только при деменции, когда нельзя уточнить заболевание. Головные боли к энцефалопатии также не имеют отношения.
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, стресса, нервного перенапряжения, недостатка сна, тревоги и др.
Если на протяжении 3 месяцев сохраняются частые головные боли, они нарушают качество жизни, то подбирается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов:амитриптилин или венлафаксин. Они входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ, по лечению ГБН. Препараты рецептурные, необходим очный приём невролога, работающего в рамках современной медицины, или цефалголога
Просто у меня был криз гипертонический и так же все тянуло, мне и поставили тиа, я сказала что без давления тоже тянет, врач сказал это уже другое. Написал диагноз энцифолопатия и тиа. Назначил бакласан. А элицея в таких случаях может помочь?
И вот эти все подергивания, судороги на лице это тоже от ГБН?
При ТИА те же симптомы, что и при инсульте, только длятся менее 24 часов. Это парезы(объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, зрения, асимметрия лица и др.
По описанию нет симптомов ТИА, а повышение АД ещё не говорит об обязательных неврологических осложнениях.
Баклосан - это препарат для снятия мышечного спазма и в основном используется при спастике после инсульта или при ДЦП. Может вызывать зависимость.
Элицея может помочь, если причина хронизации головной боли в тревожном расстройстве или депрессии.
Подергивание мышц лица - это лицевая миокимия. Доброкачественное состояние, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, тревоги. Проходит обычно самостоятельно или после устранения триггера.
Спасибо огромное🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Стрессов не было?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Спасибо большое)налгезин полностью не снимает, нурофен получше) депрессия 6 баллов, тревога 11 баллов
Наиболее вероятно есть тревожное расстройство .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А вот эти подергивания и судороги на лице тоже от этого? Элицея в таких случаях поможет?
Вероятно да. Поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно вас беспокоит такая головная боль? Начало боли с чем то связываете? Стрессы, бессонница? Головная боль сейчас ежедневная? Какие-то препараты для копирования более принимаете? Боль одинаковая утром и вечером или в какой-то период в течение дня она начинается или же усиливается?
Давно, уже не первый год. Не ежедневная, но часто. Пью нурофен в основном. Она одинаковая, может как с утра начать, может к вечеру. Бывает что просто слегка как волнообразно давит во лбу. И начинаются подергивания как нервные тики на лице. Невролог мне поставил диагноз энцифалопатия и транзиторно ишемическую атаку.
Описываете симптомы головного боли напряжения в вовлечением перикраниальных мышц. Нужно подобрать препарат для профилактики головной боли. Обычно препаратом выбора является амитриптилин 25 мг вечером за 2 часа до сна в течение шести месяцев, обязательно подключается ежедневная гимнастика до шейного отдела, налаживание режима сна и питания, питьевой режим не менее полутора литров в сутки.
Спасибо) а элицея может помочь?
Только путем снижения тревожности, так как у нее нет противоболевой активности. Антидепрессанты с противоболевым эффектом ( венлафаксин, дулоксетин, амитриптиллин)
Спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Бывает с одной стороны, бывает с двух, бывает только в затылке или над лбом. Бывает в разных местах попеременно. Рвоты, светобоязни, звукобоязни нет. Пью нурофен, стараюсь не часто принимать. Работаю бухгалтером, за компьютером весь день. Из близких ни у кого таких болей нет. Больше давящие и жжение. Баллов на 6-7.При наклона иногда давит больше. Ещё бывает как со зрением проблемы, вроде вижу, но как будто нечетко. Невролог мне поставил энцифолопатию и транзиторно ишемическую атаку.
По описанию больше данных за головную боль напряженного типа.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 150 мг 1 раз в день.
Но это препараты рецептурные, назначаются врачом очно.
По поводу зрения обычно рекомендуется консультация офтальмолога.
Спасибо большое)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Спасибо большое)
Здравствуйте
Частыми причинами головной боли являются мигрень или головная боль напряжения
В таких случаях можно Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Пройдите онлайн тест hads и прикрепите результаты
МРТ головного мозга, Уздг бца исключить органическую и сосудистую патологию
Депрессия 6,тревога 11. Мрт и УЗИ год назад делала, сейчас на октябрь записалась. Мне просто невролог поставил энцифолопатию и транзиторно ишемическую атаку.
При подозрении на ТИА показана госпитализация в сосудистый центр
У нас здесь нет такого. Он просто сказал что похоже на тиа и написал в диагноз энцифолопатия и тиа. Назначил бакласан
Какие сейчас симптомы беспокоят ? Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство
Подергивания на лице, и как судороги. Боль больше давящая, не постоянная и жжение. Бывает с одной стороны, бывает с двух, бывает в разных местах. Давит больше во лбу и висках
Вероятнее это головная боль напряжения на фоне генерализованного тревожного расстройства
В таких случаях препарат выбора противоболевой антидепрессант амитриптилин или венлафаксин
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202419 ответов
- 14 Мая 20254 ответа
- 10 Января 6 ответов