Тревожное расстройство

Ольга Гаврилова17 Сентября 2025

3.6

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! В какой дозировке принимали эсциталопрам? Минимально-эффективная 10 мг, больше по состоянию индивидуально нужно смотреть , срок лечения не менее 10-12 месяцев от стабилизации состояния . Конечно вы не долечились , именно поэтому возвращается ваше состояние. Это не синдром отмены , а откат. Азафен трициклический АД , он малоэффективен в отношении тревожных расстройств. Ранквилон тоже считаю низкоэффективным , а нормотимик ламотриджин вам вообще не показан в том состоянии которое вы описываете . Я рекомендую обратиться к другому врачу для подбора терапии , все таки вернуться на СИОЗС , под хорошим прикрытием , пролечиться и подключить КПТ к медикаментам , тогда вы сможете восстановить качество жизни надолго.

Ирина Одегова17 Сентября 2025

4.9

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. При паническом расстройстве препаратом выбора является антидепрессант (например, эсциталопрам). Минимальный срок приема должен составлять не менее 12 месяцев от момента стабилизации состояния , это значительно снижает риски возобновления симптомов. Преждевременная отмена препарата часто приводит к рецидиву симптомов.
Азафен и ранквилон не включены в клинические рекомендации по лечению подобных состояний. Ламотриджин не является более легким лекарственным средствам, его использование должно быть крайне осторожным.
Альтернативой медикаментозному лечению панического расстройства является психотерапия в когнитивно-поведенческом направлении в формате очных или онлайн сеансов.

Артур Ахкамов17 Сентября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
1) ламитор, ранквилон и эсциталопрам все разные группы препаратов, они вае работают по разному;
2) у вас тревожное расстройство, да, и основной препарат тут эсциталопрам;
3) вероятно, что тревога вернулась после полного прекращения приема и он полностью у Вас вышел и тревога сразу накрыла;
4) учитывая плохую переносимость эсциатлопрама, то конечно сейчас возврат к нему не самая лучшая идея, да и азафен препарат не первой линии, думаю, что лучше для начала обсудить с врачом по поводу пароксетина (антидепрессант группы СИОЗС), а уж потом и азафен если не поможет;
4) ламитор - препарат нормотимического действия, то есть работает с целью стабилизации настроения, если в Вас смены нет, то необходимость в нем есть ли. Иногда идет в составе комплексной терапии;
5) ранквилон препарат новый относительно, российский противотревожный препарат. Поэтому его оценку действия дать трудно, почти не используется в клинической практике. Его можно принимать более длительно в любом случае, переживать не стоит.

Сейчас вероятно, что снова стоит подбирать терапию, и прикрываться на подбор антидепрессанта противотревожным препаратом (атаракс, грандаксин, тералиджен), или любые, которые помогали ранее.

Эсциталопрам проблем с сердце сам по себе вызвать не мог (очень маловероятно), но конечно рекомендовано выполнить ЭКГ в любом случае.

Ольга Лисаускене17 Сентября 2025

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Лечение тревожных расстройств включает антидепрессант и противотревожный препарат в началеп терапии, также психотерапию. Вы описываете не синдром отмены, а возвращение симптомов тревожного расстройства. Вы, вероятно, не долечились, так как стандартный приём - 8-12 месяцев от полной стабилизации состояния. Азафен-слабый в плане тревоги препарат. Ранквилон не имеет доказанной клинической эффективности при тревожных расстройствах. В подобных ситуациях рекомендуется подбор антидепрессанта:сертралин, например, под прикрытием атракса, тералиджена, например.

Маргарита Бондарева17 Сентября 2025

4.8

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Вероятнее всего, это возврат тревожного расстройства. Эсциталопрам не вызывает органических повреждений сердца, не переживайте. Однако, для своего спокойствия, можете сделать ЭКГ. Это развеет ваши страхи и подтвердит, что проблема носит неврологический, а не кардиологический характер.
Ранквилон действительно предназначен для курсового приема (обычно 2-4 недели). Прием более 28 дней не рекомендуется из-за риска развития толерантности (привыкания).
Если вы категорически против антидепрессантов, обсудите с врачом возможность интенсивной психотерапии (КПТ прекрасно работает с паническими атаками).

Дарья Величко17 Сентября 2025

4.1

Психиатр

Здравствуйте! Если состояние стабилизировалось на эсциталопраме, то отменять его было ошибкой. При тревожных расстройствах принимать антидепрессант рекомендуется не менее 8 месяцев с момента, как состояние стабилизировалось, поэтому та симптоматика, которую вы испытываете в настоящее время, с большой вероятностью связана с возвратом симптоматики, и возможным ее прогрессированием (вы не долечились). Перечисленные вами препараты не используются в терапии тревожных расстройств, единственные препараты с доказанной эффективностью, с хорошим профилем безопасности это антидепрессанты группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и т.д.). Ранквилон не лечит тревогу, а маскирует. При отмене все вернется. Вы можете его принимать дольше 28 дней (пока не дойдете до психиатра или психотерапевта), он не вызывает привыкания и лекарственной зависимости. Если хотите без антидепрессанта попробовать - психотерапия по методу кпт