Ангедония -причина? — вопрос №822751

Question

Ангедония -причина? — вопрос №822751

Светлана, Самара

1402 просмотра

26 марта 2022

Здравствуйте! Хочу уточнить, что может вызывать ангедонию из соматических болезней? Прочитала, что это может быть болезнь печени, у меня она увеличена, есть жировой гепатоз, в течении жизни переболела гепатитом А и В. Также причиной ангедонии может быть прием нейролептиков, принимаю эглонил 100 мг в сутки с августа 2021 года. Может быть пора его отменить? При чем помню, что до лечения этим препаратом не было такой выраженной апатии, на данный момент особенно безрадостное состояние. Назначался препарат гастроэтерологом по поводу СРК, потом продолжила пить по рекомендации психиатра, в связи с тревожным расстройством. Влияет ли эглонил на ангедонию? Может ли она быть побочным эффектом препарата?

Вопрос закрыт

тревожное расстройство

ангедония

безрадостное состояние

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Надежда, спасибо большое за ответ, постепенно буду сходить с эглонила, читала, что сразу нельзя.Гипотиреоз тоже исключен, анализы в норме. Гемоглобин 140 ед. по общему анализу крови, нужно ли сдавать ферритин? Чем лечить тревожное расстройство?? Кроме эглонила пью амитриптиллин 100 мг в сутки и фенибут 3 таб. в день. Были панические атаки, поэтому назначен антидепресант. Но могу сказать, что транквилизаторы, типа фенозепама и релиума тоже справляются с тревогой в моем случае. Может ли хроническая болезнь печени вызывать ангедонию? Стоит ли подключить еще гепатопротекторы?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 марта 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Анализ на ферритин сдайте. Тревожные расстройства лечатся антидепрессантами СИОЗС (паксил, золофт, ципралекс) с параллельным посещением сеансов психотерапии. Амитриптилин очень старый препарат, с большим количеством нежелательных взаимодействий и возможных побочных эффектов. Лечиться им в 21 веке плохой вариант.
Гепатопротекторы не нужны, их клиническая эффективность сомнительна.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Надежда, Сиоз мне не подошли, они усиливали тревогу, которая снималась плохо даже фенозепамом.
Вот читаю?

(Одной из наиболее широко используемых групп антидепрессантов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты данной группы часто назначают пациентам в связи с их относительной безопасностью и простотой схемы применения. Однако на основе данных ряда исследований были описаны такие побочные эффекты СИОЗС, как ограничение диапазона эмоций и безэмоциональность, или апатия [1—8].

В последнее десятилетие в зарубежной литературе появились публикации, характеризующие эмоциональные нарушения, возникающие при применении этой группы антидепрессантов, как обратимый побочный дозозависимый эффект — «синдром апатии при СИОЗС», или «синдром безразличия при СИОЗС» [2].)) Это про СИОЗ.

Трициклические антидепрессанты мне больше подходят в плане того, что с ними я хоть сплю, а то была дикая бессонница.
Анализ на ферритин обязательно сдам.
Чем заменить эглонил, я не знаю. Оставить только амитриптиллин? СИОЗ, как я поняла усиливаю апатию.

+ 1

Пожаловаться

Смагина Надежда Евгеньевна, 27 марта 2022

Нарколог, Терапевт, Психиатр

Если амитриптилин устраивает, попробуйте оставить только его.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Надежда, спасибо за ответ, да амитриптиллин и анафранил вытащили меня из 2х годовой депрессии 30 лет назад. И была такая длительная ремиссия, пока в этом году не переболела ковид дважды. Вот вернулось, то ли на фоне лечения дексаметазоном, либо вирус так действовал.

Пожаловаться

Светлана, 27 марта 2022

Клиент

Елена, спасибо за ответ, но к сожалению у нас нет психолога

+ 1

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 28 марта 2022

Психолог

Есть форматы и работы онлайн)

Пожаловаться

Светлана, 28 марта 2022

Клиент

Кирилл, спасибо за ответ, доктор. Я все время пытаюсь различить депрессию, тревогу и панические атаки, куда что входит? Для меня депрессия это пониженное настроение, нежелание чего то делать и отсутствие радости(ангедония). Эглонил мне помог в дозе 50 мг и радостное состояние было только 2 дня в самом начале его приема. Увеличение дозы до 100мг не дало больше результата в течении уже вот полугода, а ангедония усилилась. Сейчас я снижаю постепенно дозу эглонила, чтобы отменить совсем. Остается только амитриптиллин в дозе 100 мг в сутки. Венлафаксин можно добавить к этой схеме?

+ 1

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 29 марта 2022

Психиатр

нет. Амитриптилин тоже антидепрессант тройного действия, СНд- антидепрессант.
Вместе принимать с венлафаксином не надо.
Амитриптилин мощнее венлафаксина, но переносимость хуже.

Пожаловаться

Светлана, 29 марта 2022

Клиент

Кирилл, спасибо большое за ответ, сегодня я попросила врача изменить мне лечение, она отменила эглонил и заменила Амитриптиллин на Паксил (конечно постепенная отмена амитриптиллина в течении 2 недель) Подскажите, пожалуйста стоит ли менять Амитриптиллин (такой мощный препарат -СНД:серотонин, норадреналин, дофамин, правильно???) на Паксил? Буду признательна за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 29 марта 2022

Клиент

Илья, спасибо большое за ответ. Вот так общими усилиями врачей этого сайта, причем онлайн, что никак не получается очно в своей поликлинике,у меня получается понимать и изучать свое состояние и корректировать лечение в сторону улучшения, и это теперь :полноценный сон, отсутствие панических атак, еще осталось расстаться с апатией и ангедонией и будет близко возврат к моей обычной жизни, которая была до ковид. Учту все пожелания. Спасибо большое.

Пожаловаться

Светлана, 30 марта 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Нейролептик уже отменили вчера, антидепрессант амитриптиллин оставили, сейчас снижаю дозу для перехода на препарат Паксил. Гемоглобин у меня выше нормы 146 ед. (общий анализ)Нужно ли сдавать ферритин ?

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 марта 2022

Психиатр, Сексолог

Не обязательно, но можно сдать для успокоения.

Пожаловаться

Светлана, 31 марта 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, я понимаю, что даже на фоне повышенного гемоглобина может быть пониженный ферритин??

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 31 марта 2022

Психиатр, Сексолог

Не исключено такое

Пожаловаться

Светлана, 31 марта 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ, обязательно сдам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тревожное расстройство

6 ответов

16 апреля 2022

Георгий

Вопрос закрыт

Тревожное расстройство, депрессия

6 ответов

14 сентября 2022

Алёна, Новосибирск

Вопрос закрыт

ПА и тревожное расстройство

4 ответа

7 мая 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Повышенное давление при тревожном расстройстве

5 ответов

6 октября 2024

Елена, Электросталь

Вопрос закрыт

Ассиметрия шейных позвонков

6 ответов

21 декабря 2024

Андрей

Вопрос закрыт

Боль в боку справа

3 ответа

7 февраля

Виктория, Чебоксары

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагина Надежда Евгеньевна, 26 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-26T23:05:43+03:00

Здравствуйте. Да, может быть побочным эффектом эглонила. Рекомендую отменить его и при необходимости пересмотреть лечение если в нем остается необходимость. Нейролептики не являются препаратами выбора в лечении тревожных расстройств. Также из соматических болезней стоит исключить железодефицитную анемию и гипофункцию щитовидной железы.

Шендерова Елена Сергеевна, 27 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-27T09:30:54+03:00

Здравствуйте! Стоит обратиться очно к своему лечащему врачу, по поводу корректировки схемы лечения. НО, также стоит начать работать с психологом. Ведь препараты помогают снять симптоматику, но важно проработать и сам источник тревоги, своё восприятие и реагирование!
Проявление таких состояний может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 27 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-27T20:22:35+03:00

считается, что в основе ангедонии снижение активности дофаминовых структур мозга. (снижение дофаминэргической активности нейронов).
Эглонил в малых дозах активизирует эти самые нейроны.
Тем не менее, возможны индивидуальные особенности.
Нельзя исключить, что лично у вас эглонил в указанных малых дозах (за счет пролактина, прогестерона, блокады кокарбоксилазы) снижает тревогу, но усиливает ангедонию.
Также нельзя исключать, что развивалось само по себе депрессивной состояние, а эглонил просто слаб, не справляется с надвигающейся депрессией.
Что делать?
1. есть вариант отмены эглонила
2. если усилится депрессия, значит нужно ее лечить. Например, венлафаксином.

Федин Илья Александрович, 28 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-28T14:28:58+03:00

Здравсвуйте. Думаю, что стоит отказаться от эглонила и повторно проконсультироваться у психиатра. В подобных случаях нужно рассматривать возможность антидепрессивной терапии. Это будет более эффективно и с меньшим количеством побочных эффектов. И при СРК тоже помогает.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 марта 2022 · Accepted Answer · 2022-03-30T14:33:55+03:00

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 30 марта 2022

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте. Может быть и от приёма нейролептика. К лечению может быть добавлен антидепрессант в малых дозах, либо пересмотреть лечение. Также следует исключить железодефицитную анемию.

Принятый ответ