Что вас беспокоит?
Ангедония -причина?
Здравствуйте! Хочу уточнить, что может вызывать ангедонию из соматических болезней? Прочитала, что это может быть болезнь печени, у меня она увеличена, есть жировой гепатоз, в течении жизни переболела гепатитом А и В. Также причиной ангедонии может быть прием нейролептиков, принимаю эглонил 100 мг в сутки с августа 2021 года. Может быть пора его отменить? При чем помню, что до лечения этим препаратом не было такой выраженной апатии, на данный момент особенно безрадостное состояние. Назначался препарат гастроэтерологом по поводу СРК, потом продолжила пить по рекомендации психиатра, в связи с тревожным расстройством. Влияет ли эглонил на ангедонию? Может ли она быть побочным эффектом препарата?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, может быть побочным эффектом эглонила. Рекомендую отменить его и при необходимости пересмотреть лечение если в нем остается необходимость. Нейролептики не являются препаратами выбора в лечении тревожных расстройств. Также из соматических болезней стоит исключить железодефицитную анемию и гипофункцию щитовидной железы.
Надежда, спасибо большое за ответ, постепенно буду сходить с эглонила, читала, что сразу нельзя.Гипотиреоз тоже исключен, анализы в норме. Гемоглобин 140 ед. по общему анализу крови, нужно ли сдавать ферритин? Чем лечить тревожное расстройство?? Кроме эглонила пью амитриптиллин 100 мг в сутки и фенибут 3 таб. в день. Были панические атаки, поэтому назначен антидепресант. Но могу сказать, что транквилизаторы, типа фенозепама и релиума тоже справляются с тревогой в моем случае. Может ли хроническая болезнь печени вызывать ангедонию? Стоит ли подключить еще гепатопротекторы?
Анализ на ферритин сдайте. Тревожные расстройства лечатся антидепрессантами СИОЗС (паксил, золофт, ципралекс) с параллельным посещением сеансов психотерапии. Амитриптилин очень старый препарат, с большим количеством нежелательных взаимодействий и возможных побочных эффектов. Лечиться им в 21 веке плохой вариант.
Гепатопротекторы не нужны, их клиническая эффективность сомнительна.
Надежда, Сиоз мне не подошли, они усиливали тревогу, которая снималась плохо даже фенозепамом.
Вот читаю?
(Одной из наиболее широко используемых групп антидепрессантов являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты данной группы часто назначают пациентам в связи с их относительной безопасностью и простотой схемы применения. Однако на основе данных ряда исследований были описаны такие побочные эффекты СИОЗС, как ограничение диапазона эмоций и безэмоциональность, или апатия [1—8].
В последнее десятилетие в зарубежной литературе появились публикации, характеризующие эмоциональные нарушения, возникающие при применении этой группы антидепрессантов, как обратимый побочный дозозависимый эффект — «синдром апатии при СИОЗС», или «синдром безразличия при СИОЗС» [2].)) Это про СИОЗ.
Трициклические антидепрессанты мне больше подходят в плане того, что с ними я хоть сплю, а то была дикая бессонница.
Анализ на ферритин обязательно сдам.
Чем заменить эглонил, я не знаю. Оставить только амитриптиллин? СИОЗ, как я поняла усиливаю апатию.
Если амитриптилин устраивает, попробуйте оставить только его.
Надежда, спасибо за ответ, да амитриптиллин и анафранил вытащили меня из 2х годовой депрессии 30 лет назад. И была такая длительная ремиссия, пока в этом году не переболела ковид дважды. Вот вернулось, то ли на фоне лечения дексаметазоном, либо вирус так действовал.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит обратиться очно к своему лечащему врачу, по поводу корректировки схемы лечения. НО, также стоит начать работать с психологом. Ведь препараты помогают снять симптоматику, но важно проработать и сам источник тревоги, своё восприятие и реагирование!
Проявление таких состояний может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.
Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.
Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.
Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Елена, спасибо за ответ, но к сожалению у нас нет психолога
Есть форматы и работы онлайн)
Принятый ответ
считается, что в основе ангедонии снижение активности дофаминовых структур мозга. (снижение дофаминэргической активности нейронов).
Эглонил в малых дозах активизирует эти самые нейроны.
Тем не менее, возможны индивидуальные особенности.
Нельзя исключить, что лично у вас эглонил в указанных малых дозах (за счет пролактина, прогестерона, блокады кокарбоксилазы) снижает тревогу, но усиливает ангедонию.
Также нельзя исключать, что развивалось само по себе депрессивной состояние, а эглонил просто слаб, не справляется с надвигающейся депрессией.
Что делать?
1. есть вариант отмены эглонила
2. если усилится депрессия, значит нужно ее лечить. Например, венлафаксином.
Кирилл, спасибо за ответ, доктор. Я все время пытаюсь различить депрессию, тревогу и панические атаки, куда что входит? Для меня депрессия это пониженное настроение, нежелание чего то делать и отсутствие радости(ангедония). Эглонил мне помог в дозе 50 мг и радостное состояние было только 2 дня в самом начале его приема. Увеличение дозы до 100мг не дало больше результата в течении уже вот полугода, а ангедония усилилась. Сейчас я снижаю постепенно дозу эглонила, чтобы отменить совсем. Остается только амитриптиллин в дозе 100 мг в сутки. Венлафаксин можно добавить к этой схеме?
нет. Амитриптилин тоже антидепрессант тройного действия, СНд- антидепрессант.
Вместе принимать с венлафаксином не надо.
Амитриптилин мощнее венлафаксина, но переносимость хуже.
Кирилл, спасибо большое за ответ, сегодня я попросила врача изменить мне лечение, она отменила эглонил и заменила Амитриптиллин на Паксил (конечно постепенная отмена амитриптиллина в течении 2 недель) Подскажите, пожалуйста стоит ли менять Амитриптиллин (такой мощный препарат -СНД:серотонин, норадреналин, дофамин, правильно???) на Паксил? Буду признательна за ответ.
Принятый ответ
Здравсвуйте. Думаю, что стоит отказаться от эглонила и повторно проконсультироваться у психиатра. В подобных случаях нужно рассматривать возможность антидепрессивной терапии. Это будет более эффективно и с меньшим количеством побочных эффектов. И при СРК тоже помогает.
Илья, спасибо большое за ответ. Вот так общими усилиями врачей этого сайта, причем онлайн, что никак не получается очно в своей поликлинике,у меня получается понимать и изучать свое состояние и корректировать лечение в сторону улучшения, и это теперь :полноценный сон, отсутствие панических атак, еще осталось расстаться с апатией и ангедонией и будет близко возврат к моей обычной жизни, которая была до ковид. Учту все пожелания. Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте. Может быть и от приёма нейролептика. К лечению может быть добавлен антидепрессант в малых дозах, либо пересмотреть лечение. Также следует исключить железодефицитную анемию.
Татьяна, спасибо за ответ. Нейролептик уже отменили вчера, антидепрессант амитриптиллин оставили, сейчас снижаю дозу для перехода на препарат Паксил. Гемоглобин у меня выше нормы 146 ед. (общий анализ)Нужно ли сдавать ферритин ?
Не обязательно, но можно сдать для успокоения.
Татьяна, спасибо за ответ, я понимаю, что даже на фоне повышенного гемоглобина может быть пониженный ферритин??
Не исключено такое
Татьяна, спасибо за ответ, обязательно сдам.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202212 ответов
- 6 Марта 202319 ответов
- 4 Апреля 202314 ответов
- 21 Августа 202316 ответов