Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3664105

Что вас беспокоит?

СРК ? Схема лечения

Здравствуйте. Мучаюсь, с почти постоянными, болями в животе уже около 17 лет. По началу как то спасали спазмолитики. 6 лет назад попал к психотерапевту от гастроэнтеролога. Назначили Эглонил + Амитриптилин. Помогло, болеть стало гораздо меньше, даже были какие то моменты ремиссии. Закончив курс, постепенно боль вернулась опять. Пропивал опять схему - помогало, но не сильно. Что имеем на сегодняшний день. Спазмолитик, если и помогают, то в больших дозировках и не всегда. Сейчас назначили схему: утром 1 таб. Золофт, в обед и вечер амитриптилин по 50 мгм. На ночь Эглонил. Эффекта, можно сказать, никакого. При малейшей погрешности в диете - приступ на 2-3 дня. Так же вместо Амитриптилина назначали кломипромин ( разницы никакой ). Помогите разобраться, что не так ? Схема лечения не та ?

в детстве ставили ДЖВП, был гастрит. в 2000 переболел гепатитом Б и С. Сейчас он не выявляется
44 года
24 Сентября 2025·Просмотров: 117·Владимир, Барнаул

Здравствуйте!
Да, в данном случае рекомендуется замена золофта на антидепрессант группы СИОЗСн , допустим венлафаксин или дулоксетин , данные антидепрессанты наиболее эффективны в лечении болевого синдрома любого генеза , так как блокируют обратный захват норадреналина , золофт в этом плане менее эффективен. Эглонил принимают только в первой половине дня , так как это стимулирующий нейролептик , но его нежелательно принимать более 1 месяца , так как вызывает частый побочный эффект в виде повышения уровня пролактина в крови.

Здравствуйте!
В таких случаях обычно используют или только Амитриптилин с приемом 3 раза в день или переходят на другую группу антидепрессантов - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - Веналфаксин от 150 мг, Дулоксетин от 30 мг.

Противоболевым эффектом обладают препараты данных групп, в том числе противоболевым эффектом в отношении болей со стороны ЖКТ.

Прием Золофта как основного препарата может рассматриваться в тех случаях, когда достоверно установлено, что боли носят исключительно психогенный характер и проявляются как следствие повышенной тревожности.

Если же именно боль выступает первопричиной расстройств настроения, применяют Венлафаксин или Дулоксетин.

Елена Викторовна, убираем Золофт и меняем его на какой лучше из двух вами предложенных препаратов и по какой схеме его принимать ( новый препарат, допустит Дулоксетин). Амитриптилин оставлять или тоже убрать ? Боль у меня первопричина расстройств настроения, когда болит несильно я вполне жизнерадостный человек, а вот когда ухудшение настроение падает

Принятый ответ

Более оптимальным вариантом в таком случае может быть переход на Дулоксетин - у него противоболевой эффект развивается уже со стартовой дозировки.
Такую дозу Золофта отменяют одним днем, на следующий день начинают прием Дулоксетина с 30 мг и через 2 недели наращивают до 60 мг.
Если на 30 мг самочувствие полностью стабилизировалось, дозу до 60 можно не наращивать.

Амитриптилин в таких случаях тоже отменяют, Эглонил по 50 мг утром и в обед можно оставлять на срок до 4-х недель.

На 60 мг Дулоксетина остаются на 4-6 недель и далее по необходимости дозу можно увеличивать до 90 мг в сутки.

Здравствуйте!
При терапии ЖКТ нарушениях используют действительно амитриптиллин, эглонил (вроде они есть даже в клинических рекомендациях по гастроэнтерологии), если это схема не работает больше, то в таком случае эглонил оставлять, а антидепрессант менять (из противоболевых - дулоксетин), и так же эффективным может быть миртазапин.
То есть препараты, которые еще в дальнейшем могут помочь есть, не переживайте об этом.

Золофт (сертралин) не думаю, что сможет помочь, так как он влияет на серотониновые рецепторы в ЖКТ (а это появление тошноты и других проявлений) поэтому его лучше не принимать конечно.

Соглашусь с коллегой, что сейчас переход на дулоксетин альтернатива отличная (так как он самый лучший препарат с противоболевым действием среди антидепрессантов).

Здравствуйте. Если золофт переносите хорошо, то обычно дальше с дозой работаем, к примеру: если нет на 100 мг эффекта, то постепенный выход на 150-200 мг в сутки, замена его идет при не эффективности в максимальной дозе; добавление амитриптилина или кломипрамин в не целесообразно и не безопасно. Если не эффективен золофт в макс дозе, то по тактике подбора другого ад: пароксетин, затем венлафаксин или дулоксетин, кломипрамин. Все препараты подбираются в индивидуальной дозе с учетом соотношения эффект/переносимость. Никогда не будет результата от приема какого угодно ад, если он в не эффективной для вас дозе идет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.