Что вас беспокоит?
Есть ли показания к операции!?
Есть ли показания к операции при межпозвоночной грыжа в описании МРТ
Здравствуйте! Показаниями к оперативному лечению являются не только изменения по МРТ, но клинические проявления данных изменений.
Если грыжа диска сдавливает, нервный корешок, иннервирующий ногу, то возникает корешковый синдром - боль, онемение, слабость в ноге, нарушение функции тазовых органов.
При боли в ноге оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения от 3 месяцев.
Если возникает слабость в ноге и/или нарушение функции тазовых органов, то оперативное лечение показано выполнять в ближайшее время.
Если данные симптомы не беспокоят, оперативное лечение не проводят.
Сами по себе грыжи дисков по МРТ и даже боль в спине не являются показаниями к операции.
Елена Александровна, в декабре при первом обострении, был поставлен диагноз ишиас, были страшные боли в ноге и после 2 х недельного лечения сохранилась только слабость в левой ноге. В августе снова случилось обострение, на этот раз случилось онемение в левой ноге(по нижней части ягодицы, икроножная часть, пятка, и по внешней части стопы сторона и мезинец) , сильную боль сняли, онемение осталось, сейчас ещё прострелы в мышце левой ноги ниже ягодицы и начинает в правой тоже боль отдавать.
Принятый ответ
Увидела прикрепленное МРТ. Вероятно, ранее оно не прогрузилось.
По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, которая сдавливает нервный корешок, что и является причиной боли, онемения, слабости в ноге.
По результатам такой МРТ в любом случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
Если сейчас имеется слабость в ноге, то это абсолютное показание к операции. И чем дольше откладывать операцию, тем ниже восстановительный потенциал после операции.
Если нет слабости в ноге и Вы не настроены на оперативное лечение, то данный эпизод обострения можно лечить в течение 3 месяцев при желании. И если через 3 месяца будут сохраняться боли в ноге, то рекомендуется рассмотреть вариант операции.
Однако, прежде чем выбрать вариант консервативного лечения, рекомендуется всё равно посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ. При оценке самих снимков можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания и стоит ли ждать улучшения от лечения. Судя по выраженности симптоматики, возможно, МРТ-картина довольно критичная и в таком случае не стоит откладывать оперативное лечение.
Дополнительно в таких случаях рекомендуется с целью профилактики увеличения грыжи применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации, а также необходимо избегать поднятия тяжестей, наклонов, длительного сидячего положения.
В качестве терапии онемения и слабости в ноге обычно рекомендуются препараты Тиоктовой кислоты 1200МЕ/сут (первоначально возможно внутривенное введение капельно №10, затем в таблетированных формах от 1 месяца)+ антихолинэстеразных препаратов (Ипидакрин от 40мг/сут от 1 месяца). От нейропатической боли назначается препарат Габапентин на длительный прием.
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
При грыже L5-S1 боль распространяется от поясницы по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.
Важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома, очень аккуратно.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию)- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС( аркоксиа), миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то в таком случае операция целесообразна.
Владислав Юрьевич, в декабре при первом обострении, был поставлен диагноз ишиас, были страшные боли в ноге и после 2 х недельного лечения сохранилась только слабость в левой ноге. В августе снова случилось обострение, на этот раз случилось онемение в левой ноге(по нижней части ягодицы, икроножная часть, пятка, и по внешней части стопы сторона и мезинец) , сильную боль сняли, онемение осталось, сейчас ещё прострелы в мышце левой ноги ниже ягодицы и начинает в правой тоже боль отдавать.
Принятый ответ
Я понял Вас
Многое зависит от Вашей настроенности на операцию или консервативное лечение.
Абсолютными показаниями к операции является слабость мышц и нарушения тазовых функций.
Если этого нет, то можно продолжать консервативное лечение.
Стандартной рекомендацией является оператвное лечение при неэффективности консервативной терапии в течение 3х месяцев
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20185 ответов
- 2 Января 20191 ответ
- 28 Сентября 20197 ответов
- 11 Ноября 20191 ответ