Что вас беспокоит?
Боли в ребрах
Здравсвуйте. У меня возникла проблема, болят рёбра. Периодически страдаю межреберной невралгией, хожу на консультацию к неврологу, но сейчас в связи с переездом не знаю,что делать. Боли начались в начале переезда, врач предположил, что жто нервное выписал антидепрессанты, медокал, мелоксикам и пластырь салонпас. Лечение пропила, но особого улучшения не ощутила, пыталась мысленно себя успокаивать, позитивный настрой и т.д. вроде отпустило. Но сейчас , спустя несколько месяцев боли вернулись, причём с большей силой, если раньше болело под рёбрами слева в стороне сердца, сейчас болит с двух сторон под грудью, по бокам рёбра, рёбра в области бронхов,спина тоже периодически простреливает, ну и ноет постоянно. Может ли это быть межреберная невралгия? Или это уже что-то другое? Как облегчить себе состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, простреливабщие боли в грудной клетке действительно могут быль проявлением межреберной невралгии
В подобных ситуациях, при обострение болей (если у вас нет противопоказаний к применению данных препаратов) возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта и после постепенная отмена(рецептурные препараты)
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК(когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для исключения грыжеобразования с влиянием на нервный корешок рекомендовано выполнение МРТ грудного отдела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Какой антидепрессант принимали ? Как долго ?
По описанию больше данных за межреберную невралгию, ибупрофен или парацетамол купируют боль ?
Алена Алексеевна, здравствуйте.
Прикрепила скан, результаты теста.
Невролог выписывал триттиго, но честно, говоря, я не начала его пить, после первой 1/3 таблетки было плохо, и я больше не стала. Позитивным настроем пыталась решить эту проблему.
Алена Алексеевна, парацетамол и ибупрофен не пробовала. Пробовала найс, он не снимает боль.
В таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта или психиатра
Можно рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс ( например паксил)
Алена Алексеевна, а может это быть что-то другое с такими симптомами? Или только на очном приёме врач может такое сказать?
Диагноз только очно , онлайн можно выстроить маршрутизацию по диагностике
Важен очный осмотр
Принятый ответ
Здравствуйте!
При межреберной невралгии болевой синдром обычно все-таки односторонний, боль носит простреливающий жгучий характер.
Какой антидепрессант принимали, в какой дозировке и как долго по времени?
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить проявления межреберной невралгии
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше характерно для торакалгии с мышечно-тоническим синдромом, боли при межретерной невралгии острые , жгучие, при надавливании усиливаются . Были ли высыпания в области болевого синдрома раннее? Какой антидепрессант принимали , дозировка и как долго ? Какие хронические заболевания?
Здравствуйте
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. Согласно инструкции при согласовании с психиатром обычно рекомендуют прием следующим образом :
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202343 ответа
- 23 Июля 20231 ответ
- 25 Января 202418 ответов
- 3 Июля 202412 ответов