Что вас беспокоит?
Боли в левом боку
Здравствуйте, уважаемые доктора! Более 10 лет беспокоят кратковременные тянущие боли в левом боку на уровне талии, отдающиев спину. Иногда бывают приступы острой схваткообразной боли там же, исключительно перед дефекацией. После опоржнения боль сразу проходит. Во время такого приступа боль просто нестерпима (я в принципе плохо переношу любую боль) - и появляется она исключительно по утрам сразу же после завтрака. По УЗИ: перегиб желчного, признаки хронического панкреатита. ФГДС: недостаточность кардии, гастропатия - поверхностный атрофический гастрит легкой степени. Биохимия и ОАК в норме, ферритин всегда понижен. Холестерин немного повышен. Изжоги, отрыжки, тошноты, температуры нет. Постоянный изматывающий метеоризм. Частые запоры. Лечилась много чем у разных докторов, но всё возвращается на круги своя. Что это? Поджелудочная или кишечник? Живу в страхе, каждый раз лотерея- будет приступ после завтрака или нет. Причём, не имеет значения, овсянку я съела или чебурек, от чего зависит, не понятно. Знаю, что лучше сделать колоноскопию, но проходит пару дней, всё налаживается, как будто это было не со мной, и я спокойно живу до следующего приступа. Пожалуйста, с высоты своего практического опыта, порекомендуйте, что мне делать. Длинный текст, спасибо, что дочитали
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная боли более вероятно связаны с спазмами кишечника, который перерастянут воздухом. Длительность и характер симптомов наиболее характерен для функционального запора или синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров - это нарушение моторики кишечника. А вздутие считается осложнением этих нарушений, оно может возникать из-за нарушения баланса микрофлоры и ее избыточное разрастание.
Колоноскопию, действительно, в таких случаях рекомендуют сделать - чтобы исключить воспалительные причины. А так же в таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Основа лечения таких состояний - обеспечение мягкого ежедневного стула, лечение нарушенной моторики и коррекция микрофлоры.
Чтобы дать конкретные рекомендации нужно проанализировать принимаемую ранее терапию, рацион, и результаты диагностики.
До этого в таких случаях может облегчить самочувствие соблюдение диеты low fodmaps, добавление пищевых волокон для учащения стула, например псиллиум. При приступах боли наиболее эффективны селективные спазмолитики - дюспаталин или тримедат.
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ! Скажите, а псиллиум можно принимать на постоянной основе и есть ли какая-то альтернатива в виде натуральных продуктов?
Можно длительно, даже на постоянной основе. Это натуральная очищенная клетчатка. Кроме этого веществ примерно таким же количеством пищевых волокон обладают 2 средних киви. Поэтому, если любите, его в таких случаях можно принимать длительно/чередуя с псиллиумом.
Елена Сергеевна, большое спасибо Вам!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! В проекции левого фланка живота располагается нисходящий отдел толстого кишечника, поэтому с большой долей вероятности подобные боли обусловлены кишечником, а не поджелудочной железой. Кишечник это мышечный орган, где основная причина боли, это спазм. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, зачастую сопровождают лиц склонных к тревоге и стрессу, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, спасибо за подробный ответ! Если честно, то (лиц склонных к тревоге и стрессу) - это про меня. Как полагаете, это состояние можно скорректировать препаратами магния или витаминами группы В? Или нужно что-то посерьёзнее?
К сожалению эти средства не обладают противотревожным эффектом ,поэтому коррекция тревоги осуществляется у профильного доктора с рецептурными препаратами.
Анна Сергеевна, спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для полной диагностики причины таких симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны желудочно-кишечного тракта:
- уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике), для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.
Татьяна, благодарю за развёрнутый ответ! Хочу задать деликатный вопрос, больше спросить не у кого. В нашем городке с диагностикой слабовато. Насколько достоверны будут результаты анализов, если я соберу кал, допустим, вечером, а утром отвезу в другой город? Есть какие-то временные рамки?
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная вами клиническая картина в большем мере характерна функционального расстройства ЖКТ, скорее всего речь идёт в СРК с преобладанием запоров, в этом случае обычно назначаются препары для стабилизации стула, также может назначаться антидепрессанты. Также учитывая метеоризм возможно наличие СИБР
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 2022105 ответов
- 16 Ноября 202245 ответов
- 17 Декабря 20224 ответа
- 4 Августа 202319 ответов