Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать анализы
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови. Женщина, 70 лет. Второй инсульт был 7 месяцев назад. На данный момент беспокоит поджелудочная (в анамнезе есть хронический паренхиматозный панкреатит и язвенная болезнь ане обострения), тяжесть в голове, дискомфорт в мочевом, недержание мочи. Давление в основном в норме, но бывают отклонения (как правило при изменениях погоды). Из основных медикаментов принимает телзап 40, фелодип 5, роксера 20(второй месяц) и плагрил (тоже второй месяц. До этого пила розувостатин и клопидогрел).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ крови
Екатерина, извините, забыла)
Екатерина, прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! В анализе активный воспалительный процесс, неуточненной этиологии. Обострение панкреатита по диастаз не подтверждается. Мочу сдавали на общий анализ? УЗИ почек и мочевого?
Лариса, мочу не сдавала. УЗИ проходила несколько месяцев назад. Но тогда С-реактивный белок был в норме.
Лариса, но поджелудочная болит как раз все эти дни.
А поджелудочная как вас беспокоит? Болевой синдром, диарея, тошнота имеются? Дискомфорт в мочевом как проявляется? Рези при мочеиспускании, боли над лобком?
Вопрос задаю по поводу мамы. Со слов мамы поджелудочная болит, тошноты нет, диареи тоже. Мочевой болит над лобком и дискомфорт там же, мочеиспускание частое.
Нужно сдать дополнительно анализы. Среднюю порцию утренней мочи сдать на общий й анализ с микроскопией осадка, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, сделать УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря.
Сегодня можно начать приём Канефрона 2т*3р/день, Дюспаталин 200 мг*2р/день, Пантопразол 20 мг*2р/день, диета 5 стол. Результаты будут готовы завтра же, по крепите к вопросу, или обратитесь к участковому терапевту, для коррекции лечения по данным обследования.
Лариса, да, не написала, что пантепразол принимает каждый день по таблетке. А сейчас начала пить фурагин. Он ей помогает в случае обострения. Можно его оставить?
Можно, раз уже принимает. Бакпосев сдать завтра же, несмотря на приём Фурагина. Его принимать по 100 мг*3р/день, 10 дней.
Лариса, спасибо. А по поводу холестерина что можете сказать?
Лариса, и в анализе указано, что воспаление есть, но не понятно какие значения?
СРБ четыре креста, это активный воспалительный процесс. Если беспокоит мочевой и поджелудочная, то вероятно повышение СРБ связано с этим. Холестерин в норме, ЛПНП повышен совсем на немного, триглицериды тоже в норме. Можно принимать длительно Омега-3 1000 мг/сут (лучший - из дикого Камчатского лосося).
Лариса, спасибо. Еще беспокоят боли в районе тазобедренного сустава или связок. Плохо, что возможно УЗИ не получится пройти именно завтра, так как живём в глубинке и врач УЗИ не всегда принимает.
Лариса, а по поводу холестерина кардиолог сказала стремиться к ЛПНП 1,4. Поэтому я забеспокоилась. Возможно нужно заменить статины?
Артрит тазобедренного сустава тоже воспаление, и при этом тоже повышается СРБ. С узи понятно, сдайте тогда толко мочу на общий с микроскопией и бакпосев.
Болевой синдром в суставе снимет Мелоксикам (иши Нимесил, Ибупрофен), но в условиях острой инфекции мочевыводящих путей и обострения панкреатита, приём этих препаратов нежелателен. Можно наружно гель Димексид вместе с гелем Вольтарен, 2 раза в день.
Да, не заметила, что вы принимаете Роксеру. Это тоже Розувостатин, который принимали ранее. Да, можно заменить на Аторвастатин 20 мг на ночь+ Омакор 1000 мг*2р/день, на месяц, потом повторить липидограмму для контроля.
Лариса, здравствуйте! Прикрепила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте! В моче признаки инфицирования, лечение уросептиками вполне оправдано. После 10 дней лечения Фурагинлм анализ мочи нужно повторить для оценки динамики. Если сдавали бакпосев, то по его результату сменить уросептик на антибиотик по чувствительности,
В общем анализе крови железодефицитная анемия лёгкой степени. Ферритин прижимом повышен как провоспалительный белок вместе с СРБ, а не как показатель обмена железа. После выздоровления я бы рекомендовала принимать железо (Ферум-лек или Мальтофер), 2 месяца.
Лариса, то есть повышение ферритина и СРБ связано с воспалением в мочевом? И, как я вижу, СРБ во втором анализе повышен незначительно (так как в первом было ++++).
Лариса, и еще, почему показатели холестерина тоже разные? В первом случае 5 общий и лпнп - 2,6, а во втором 3 и 1,8?
Да, СРБ снижается на фоне проводимого лечения инфекции мочевых путей.
Холестерин может быть разным только потому, что анализы выполнялись в разных лабораториях, или же перед первым анализом не был соблюдён интервал голодания 12 часов.
Лариса, все было соблюдено. Я просто вижу разницу большую. В первом случае холестерин низкой плотности даже завышен по показаниям той лаборатории, куда сдавали кровь. А во втором наоборот достаточно низкий. Думаю, разница налицо. Какой лаборатории верить, только, непонятно.
Лариса, и по поводу ферритина хотела уточнить. Он повышен у нее давно уже, даже СРБ был в норме. 2 месяца назад был 250. С чем еще может быть связано? Еще она мерзнет часто, как говорит внутри все сжимается, руки холодные.
Повышенный ферритин признак хронического очага воспаления. В первую очередь исключать хронические заболевание печени, возможно есть жировой гепатоз у пациентки. Но нормы и референты это не одно и тоже, и ферритин в 200 мг/л ничем не угрожает. Токсическое действие железа начинается при повышении ферритина от 400 мг/л.
Доверять той лаборатории, в которой анализы делают на месте, а не пункту забора крови, где кровь транспортируется в отдалённые лаборатории.
Лариса, спасибо за разъяснения. По УЗИ с печенью и в общем брюшной полостью все в порядке, кроме хронического А ощущение холода может быть связано с анемией или с чем то другим?
При текущем воспалении подобное ощущение возможно. Если это проявляется постоянно, то возможно это проявления нейросенсонрой нейропатии (нарушение чувствительности). При возможности можете проконсультироваться у нерволога
Лариса, здравствуйте! Пришли результаты бак посева. Прошу вас, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте! Бактерий не обнаружено, возможно уже от получаемого на тот момент Фурагина. А как самочувствие?
На момент сдачи мочи она приняла фурагин только один раз. Говорит, что все так же - дискомфорт и боли, но не сильно.
Значит причина в другом. Фурагин допить до минимум до 7 дней и повторить общий анализ мочи. Желательно сделать УЗИ мочевого пузыря и тазовых органов, чтобы исключить другую патологию, а не цистит.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам крови признаки воспаления.
Сдайте общий анализ мочи.
Клинический анализ крови.
Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Узи почек и мочевого пузыря
Узи брюшной полости.
Начните принимать канефрон 2т 3 раза в день 10 дней.
Креон 10 тыс 3 раза в день во время приёма пищи.
Остальные препараты продолжайте принимать.
Хайшат, здравствуйте! Спасибо за ответ. УЗИ проблематично сейчас сделать, а кровь сдадим. А по поводу холестерина что можете сказать?
Уровень холестерина хороший. Продолжайте приём гиполипидемических лекарств.
Соблюдайте средиземноморскую диету.
Омега-3 1000 2 раза в сутки курсом 1-3 месяца.
Контроль липидограммы, алт,аст через 3 месяца в динамике.
Хайшат, здравствуйте! Прикрепила результаты анализов. Посмотрите, пожалуйста.
Хайшат, здравствуйте. Вы посмотрите результаты анализов?
Здравствуйте, сейчас посмотрю
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени.
Признаки перенесенной вирусной инфекции.
Признаки воспаления в моче.
В настоящий момент что беспокоит?
Беспокоит всё тоже самое, что описано в вопросе. Еще очень часто мëрзнет (но не морозит).
Следуйте вышеуказанные рекомендациям, препараты начните принимать.
Хайшат, креон мама принимает уже давно, сейчас начала принимать фурагин вместо канефрона.
можно фурагин относится к уросептикам.
Хайшат, разъясните, пожалуйста - если бактерий не обнаружено, тогда с чем связано воспаление мочевого? Или это не воспаление?
В анализе крови большое количество лейкоцитов и эритроцитов,что является показаниям к приёму противовоспалительных средств.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20231 ответ
- 17 Апреля 20246 ответов
- 18 Апреля 202418 ответов