Что вас беспокоит?
Ноющая боль в пояснице.
На протяжении 3 недель беспокоит ноющая боль в поясничном отделе .Боль опоясывающая ,постоянная . Из лечения было -дексалгин 3 дня ,ксефокам 7 дней ,Мидокалм 2 недели .Пластырь Версатис .Легче всего становится от пластыря ,теплой ванны и аппликатора Кузнецова .Все остальное боль практически не убирает .Мидокалм вроде немного помогает . Подскажите пожалуйста какие еще есть методы лечения ?Это боль вообще пройдет ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др.
С чем связываете начало симптомов? С чем связана работа? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, к вечеру боли усиливаются или уменьшаются? Пробовали добавить лфк?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!Честно говоря я не знаю с чем связать начало болей .Спина вообще болит так переодически .Но это 1-2 дня и помогает таблетка мелоксикам.
Ночью не болит спина .Боль одинаковая в течении всего дня .Лфк нет не пробовала .
Если нет ночных болей, скованности, то вероятнее это миофасциальный синдром. В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс, например, мелоксикам.
Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений является регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник. Если не заниматься, то обострения могут быть частыми.
+ по желанию можно добавить массаж, аппликатор Кузнецова
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, но вот что делать если курс нпвс 7-10 дней и после окончания боли остаются ?
Лфк подключается уже в подострой стадии, когда боль лёгкая. Не нужно ждать полного купирования боли.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Незначительное усиление боли в начале занятий также нормально. Это пройдёт самостоятельно, пока мышцы адаптируются.
Корсет использовать не рекомендуется, он ослабляет мышцы спины, что может давать ещё большую боль. Медикаментозной профилактики, к сожалению, не существует.
Принятый ответ
Здравствуйте, по рентгенографии описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Рекомендовано избегать провоцирующих факторов
Вместо ксефокама с целью обезболивания возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
+ вместо мидокалма можно попробовать например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, спасибо !
Екатерина Александровна, меня интересует почему не помогло лечение которое я прошла ?Мази что вы написали не помогают .
Иногда боли затягиваются и нужно пробовать другие препараты, даже если ранее что-то помогала со временем может уже не помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
Боль все-таки только в пределах поясницы или опоясывающая?
Сыпи не было?
При движении, наклонах, какой-то позе боли не усиливаются?
Если качаться той зоны, которая болит будет больше в виде жжения или ещё чего-то.
На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника есть остеохондроз, спондилоартроз (патология суставов между позвонками).
Анастасия Владимировна, здравствуйте !Когда начинаю делать круговые движения то боль усиливается внизу позвоночника ощущается больше в одной точке .
На остальные вопросы ответьте тоже пожалуйста.
Анастасия Владимировна, сыпи не было .При наклонах боль не усиливается .
Анастасия Владимировна, боль всегда опоясывающая но когда вот пытаюсь совершать движения тазом то боль чувствуется внизу копчика что ли .
Если говорить о термине "опоясывающая" боль, это когда ьоль вокруг туловища (живот спина, бока). У вас так, от поясницы к копчику это не опоясывающая.
Анастасия Владимировна, все время как раз таки боль чувствуется где бока /поясница /живот .Но при круговых движениях тазом боль отчетливо чувствуется внизу позвоночника ,где копчик .
Живот какое место конкретно: выше, ниже пупка?
Анастасия Владимировна, .Приблизительно живот в районе пупка и болит ,но не выше .
Если говорить об этой зоне, то она не иннервируется клрешками от поясничного отдела. Эта зона иннервируется корешками грудного отдела позвоночника, если говорить о неврологии. Но в этой ситуации надо дополнительно исключить патоооию терапевтическую, для этого обычно рекомендуют консультацию терапевта.
Очно у невролга были? Прикрепите , если есть неврологический осмотр.
Анастасия Владимировна, нет у невролога не была .
В данной ситуации учитывая опоясыва.щте боли желательно консультация и невролога и терапевта
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Из диагностики можно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника, узи или кт органов малого таза
Алена Алексеевна, здравствуйте!спасибо .Похожее лечение я прошла .Но все боли вернулись по окончанию приема лекарств .
В таких случаях лучше очно показаться неврологу
Можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- дулоксетин или амитриптилин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние вероятнее всего связано с миофасциальным синдромом.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Если стандартное лечение нпвс и миорелаксантами не помогает, то можно рассмотреть прием противоболевого антидепрессанта, чаще всего назначается амитриптилин, препарат рецептурный, назначается неврологом очно.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, спасибо !
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 20171 ответ
- 30 Ноября 20178 ответов
- 15 Февраля 20191 ответ
- 1 Июня 20193 ответа