Что вас беспокоит?
АНГБК на КТ? Чем лечить? Перелом сросся, а осколки (на КТ про осколки ничего не нашли)
В продолжении вопроса № 3479967. 16.03.25 женщина 78 лет получила чрезвертельный закрытый перелом со смещением осколков при падении. На 3 мес. наложен деротац. сапожок. После снятия в июне 25г. R прикладываю. далее в июле 25г R тоже прикладываю и КТ от 25.09.25.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне при незначительных травмах происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.
Так же остеопороз приводит к плохому сращению переломов и прогрессу АНГБК.
По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта.
Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный.
Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.
На фоне Акласты прогресс АНГБК замедлится или остановится.
Наверное, Вы знаете, что артроз 3 си - это показание к замене сустава. Но операцию на фоне остеопороза то же делать не будут.
Так что срочно денситометрия и лечение остеопороза с эндокринологом.
Так же рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Ходьба на ходунках или костылях.
3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение при боля
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA
7. Рассматривают введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, еще пожалуйста подскажите
- высоту сиденья -уровень ягодиц принципиально должен быть выше уровня колен?
На чем сидеть- на подушке-кольцо не сидит (бедра как раз на валике-больновато и дискомфортно)-сидит на плоской немного мягонькой подушке.
Можно ли расхаживаться -наступать полностью на ногу с переломом? На КТ говорится о линии перелома, что с осколками? Сросся или сколько еще сростаться предположительно будет?
АНГБК исходя из картины КТ есть? Какая стадия? односторонняя? ( на 2 суставе АНГБК тоже уже есть?
Что делать с остеофитами? Что противопоказано или принципиально чего беречься и что нужно (анализы необходимые)?
Можно ли греть место перелома? Турмалин +инфракрасное тепло доступен дома. (магнито аппарат "Солнышко" нужен ? читала про электрический импульс внутритканевый несинхронизированный что хорошо-чем его можно заменить?
Вставать с кровати сначала с помощью ходунков, а потом брать костыли в руки? или сразу опираясь на костыли вставать с кровати (вес 80 кг) опасаюсь падения.
B cross надо сдавать или смысла нет?
Чего важно на этом этапе беречься?
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/UzyCxTkXk6flwg ссылка для скачивания КТ
Константин Эдуардович, На настоящий момент сидит хорошо может долго по 6-10 часов. Читала что сидя большая нагрузка на сустав. Ск можно сидеть? Встает на санитарный стул с помощью ходунков, при этом делает 3 шага. Стоять может 3 мин, но больно еще.
Скачал, посмотрел. Рекомендации те. же. Остеопороз и АНГБК подтверждается.
- высоту сиденья -уровень ягодиц принципиально должен быть выше уровня колен?
Так будет гораздо легче вставать и садиться. Кровать то же желательно повыше поднять.
На чем сидеть? - на чём удобно, на том и сидеть.
Можно ли расхаживаться -наступать полностью на ногу с переломом?
Полностью нельзя. Можно примерно 30% от обычной нагрузки.
На КТ говорится о линии перелома, что с осколками? Сросся или сколько еще сростаться предположительно будет?
Перелом сросся, но мозоль слабая из-за остеопороза. Может снова сломаться.
Поэтому такие ограничения. На фоне лечения остеопороза мозоль наберёт кальций и окрепнет.
АНГБК исходя из картины КТ есть? Какая стадия? односторонняя? ( на 2 суставе АНГБК тоже уже есть?
АНГБК примерно 2 стадии, односторонней. Со второй стороны убедительных данных за АСГБК нет.
Что делать с остеофитами? - ничего. Они были, есть и будут.
Что противопоказано или принципиально чего беречься и что нужно (анализы необходимые)?
Выше написано - необходима денситометрия и консультация эндокринолога с назначением лечения остеопороза.
Так же желательно определить уровень кальция, фосфора, витамина Д.
Можно ли греть место перелома?
Я турмалины и солнышки обсуждать не буду. Традиционно назначают электрофорез с Са и магнитотерапию по 10 процедур.
Есть домашние аппараты.
Вставать с кровати сначала с помощью ходунков, а потом брать костыли в руки?
Это кому, как удобно, не принципиально. Конечно, пациента нужно страховать и быть рядом.
B cross надо сдавать или смысла нет?
Чего важно на этом этапе беречься? - падений и неловких движений.
Важно как можно быстрее начать лечение остеопороза.
Константин Эдуардович, кровь разжижена из-за приема кардиопрепаратов. Пентоксифиллин в случае если загустеет или с другой целью рекомендуете?
Кальцемин адванс пьем. Курсы по ск месяцев и длительность в нашем случае ?
Острый угол исключать сгиб таза (наклон в сторону и вперед)? облегчают приобретение навыков самообслуживания.
Димексид делали 2 дня- разницы не заметила, пенталгин гель экстра даже лучше.
Константин Эдуардович, Акласта прочитала в инете 1 процедура в год в\в -верно или нет?
Константин Эдуардович, сейчас Са у верхней границы нормы. В случае если за норму перевалит -отдых и потом продолжать курс?
Принятый ответ
Пентоксифиллин в случае если загустеет или с другой целью рекомендуете?
Если принимаете антикоагулянты, то Пентоксифилин не нужен.
Кальцемин адванс пьем. Курсы по ск месяцев и длительность в нашем случае ?
Пока 3 мес.
Акласта прочитала в инете 1 процедура в год в\в -верно или нет? - в год 1-2 процедуры.
В случае если за норму перевалит -отдых и потом продолжать курс? - да.
Мы по Договору Оферты отвечаем на основной вопрос и 3 дополнительных.
Я уже многократно эту норму перекрыл.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации. Выздоравливайте.
Здравствуйте.
Переломы в области бедра у пожилых людей часто срастаются медленно и неполноценно. На это влияет возраст, сопутствующие болезни, а также остеопороз -потеря прочности костей из-за вымывания кальция. На снимках и по описанию формирование прочной костной мозоли идет слабо
Подобная картина может приводить к формированию ложного сустава или к риску дальнейшего разрушения головки бедра (так называемый асептический некроз) При этом сохраняются боли и ограничение движения, и ходьба становится возможной только с поддержкой.
Для уточнения причины несращения обычно рекомендуют денситометрию, чтобы оценить выраженность остеопороза. При подтверждении остеопороза по клиническим рекомендациям рассматривают назначение препаратов из группы бисфосфонатов или других средств для укрепления костной ткани. Это позволяет снизить риск новых переломов и улучшить прогноз. Также в таких случаях обычно обсуждается приём кальция и витамина D, а иногда и более комплексные препараты с микроэлементами
В плане симптоматического лечения при болях применяют противовоспалительные средства, местные гели, физиотерапию, а также лечебную гимнастику в щадящем режиме для поддержания мышц и улучшения кровотока
Александр Сергеевич, биофосфонаты вызывают часто атипичные переломы или этот побочный эффект редок?
Атипичные переломы бедра на фоне длительного приёма бисфосфонатов описаны, но этот побочный эффект считается редким. Обычно он встречается при приёме препаратов больше 5 лет подряд. При коротких курсах или при применении под контролем врача риск крайне низкий, а польза в виде снижения частоты обычных остеопоротических переломов значительно превышает возможные риски
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 6 часов назад7 ответов
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад1 ответ