Что вас беспокоит?
Очень сильно болит голова
Очень сильно болит голова третий день. Как будто давит что-то на левый глаз и ухо, немеют губы с этой же стороны, висок, шея частично и левая рука. Спазмалгон, темпалгин, нимесулид, некст — ничего не помогает. От таблеток, видимо, ещё и подташнивает. Раньше такое случалось раз в месяц накануне начала месячных, но на этот раз боль не отступает. Пдскажите, пожалуйста, чем её можно снять? Что это такое может быть? И какое нужно пройти обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятно это мигрень
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2. При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ? Сколько длится ?
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Боль и давящая, и пульсирующая одновременно. Наверное, при движении немного ослабевает, но слабость, поэтому двигаться долго не могу. Звуки особо не раздражают — могу дремать под негромко работающий телевизор. Давление поднялось только один раз до 140/90 с самого утра. Приняла андипал и вынужденно прогулялась - после этого давление было более менее в норме (117/79, 115/76). Не ощущаю разницы при прикосновении зубочисткой, но при лёгком надавливании ею кажется, что болят даже щëки...
Лилия Альбертовна, забыла. Я бы оценила на 8-9 баллов интенсивность боли. Онемение второй день постоянно.
Это вероятнее всего мигрень менструальная
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Использовать налгезин форте 550 мг или нурофен экспресс 800 мг
Также можно использовать триптаны
Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Избегать приёма эстрогенсодержащих КОК. Если приступы мешают повседневной активности, можно рассмотреть профилактическое лечение мигрени
Причина: повышенная чувствительность к нормальному падению уровня эстрогенов
Лилия Альбертовна, к сожалению, цикл нерегулярный и не смогу угадать, когда начнётся. Я правильно понимаю, что сейчас, когда голова болит уже четвёртый день, никакие препараты мне не помогут снять боль?
Принятый ответ
Вероятнее всего возник мигренозный статус
Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Диагностические критерии
А. Приступ ГБ, соответствующий критериям В и С
В. Возникающий у пациента с мигренью без ауры и/или мигренью с аурой и типичный для предыдущих приступов, за исключением его продолжительности и тяжести
С. Обе из следующих характеристик:
1. неослабевающий в течение >72 часов
2. боль и/или связанные с ней симптомы являются изнуряющими
Возможны ремиссии продолжительностью до 12 часов из-за приема лекарств или сна
Купирование мигренозного статуса
* Триптаны, если ранее не использовали их ранее
* Госпитализация и парентеральное введение лекарственных средств
Рекомендуют из медикаментозного лечения :
Триптаны, если не принимали ранее
Нпвс :
Кеторол 1 мл вм
Либо Кеторолак 60 мг вм
Либо Декскетопрофен 50 мг внутривенно
Гормональная терапия :
Дексаметазон 1-2 мл вм утром 3 дня
Противорвотный препарат
Метоклопрамид 2 мл вм
Здравствуйте, по описанию не исключается Менструальная мигрень .
В подобных ситуациях назначается метоклопрамид 10-20 мг внутрь от тошноты , следом кетопрофен 2.0 в/ м либо - спрей Эксенза 1-2впрыска. (Суточная - максимум 4 впрыска.)
При недостаточном эффекте добавляют гормон: например , дексаметазон 4 мг в/м
Фариза Гиланиевна, здравствуйте! Тошнит не слишком) А это спрей снимет головную боль, да? Я принимаю Фанкарол 2/10. Дексаметазон не будет перебором?
При менструальной мигрени он очень хорошо помогает , но в целом когда головная боль уже длится более 4-5 часов , то механизм слишком сильно запущен ( выброшено в кровь очень много нейромедиаторов), головная боль хуже снимается , может быть немного уменьшение головной боли , а не полностью купирование приступа.
Поэтому приступы головной боли купируют как можно раньше от начала приступа.
Также необходимо вести дневник головной боли ( можно распечатать в поисковике либо заполнять в телеграмме найдя Migrebot в поисковике ) для точной диагностики.
Нет , перебора не будет т к Фенкарол ( блокатор гисиаминовых рецептора ) , а дексаметозон гормон ( принцип действия у них разный )
Фариза Гиланиевна, получается, что в четвёртый день (а сегодня с утра голова уже болит), снять боль ничем не получится?
Принятый ответ
Светлана , все индивидуально, у некоторых , например , после укола кеторола в/м боль уходит практически сразу , но у некоторых она может оставаться( чуток побаливать еще может пару часов и потом сама прекратиться)
Здравствуйте! По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Частые триггеры: менструация, стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь (в особенности красное вино) и др.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты), капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. При необходимости нпвс и триптаны при тяжёлых приступах сочетают, особенно менструальных.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, боль с какого возраста беспокоит?
Раньше она такая же продолжительная была?
Сейчас боль усиливается на фоне движения головой, наклонах?
Есть свето- или звукобоязнь?
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Точно не помню, когда началось - лет пять назад, может... Голова жутко болела накануне начала месячных и ничего не помогало снять боль. Я просто терпела день, а потом уже голова не болела. Сейчас же она болит уже четвёртый день (вчера был третий, получается), поэтому я забеспокоилась. Честно сказать, уже не понимаю, когда она усиливается... Болит всё время и даже ночью от этого просыпаюсь. Свето и звукобоязни, по-моему, нет.
Можно предположить, что боль носит мигренлзный характер. Если от нурофена эффекта нет, то стоит подумать о приёме триптанов.
А пока повести дневник головной боли (мигребот, можно найти в интернете как его вести) и с ним показаться неврологу или цефалгологу.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20161 ответ
- 12 Декабря 20161 ответ
- 18 Февраля 20171 ответ