Что вас беспокоит?
Повышается давление на фоне приема лористы
Принимаю лористу 50мг утром уже много лет. С повышением давления проблем не было. Сейчас начал лечение в стационаре от первичного туберкулёза. Давление начало подниматься до 140/95. А мне рекомендовал нефролог нижнее давление до 80 держать. И вопрос в том стоит ли принимать утром и вечером лористу 50мг или лучше перейти на вамлосет 5+80
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае было бы верным проконсультироваться у лечащего нефролога. Так как для коррекции терапии, снижающей давление в вашем случае, необходимо знать как минимум уровень креатинина и понимать активное ли течение у вас хронического гломерулонефрита в настоящий момент, или же наблюдается ремиссия.
Коррекция гипотензивной терапии в таких случаях решается индивидуально. Наиболее вероятно прогрессирование артериальной гипертензии, когда приема лозартана уже недостаточно. В таких случаях может быть использован прием лозартана по 50мг 2 раза в день и, например, добавление к терапии препарата из группы блокаторов кальциевых каналов (нифедипин длительного действия - коринфар ретард 20мг 2р/д). Или же может использоваться смена препаратов из одной и той же группы: с лозартана на валсартан, например, начиная с дозировки 80мг 2 р/д с возможностью усиления терапии.
Но еще раз повторюсь, в таком случае могут быть использованы разные варианты коррекции терапии, потому лучше получить полноценную консультацию именно лечащего вас нефролога для определения подходящей именно вам гипотензивной терапии.
Здравствуйте ! Для того , чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо знать проводилась ли биопсия почек, какой вариант нефрита, находится ли он сейчас в ремиссии. Для этого на консультации мы смотрим ан мочи - оцениваем количество белка, суточную потерю белка, ан крови - оцениваем функцию почек (как минимум мочевина , креатинин , мочевая кислота , электролиты). В зависимости от этого проводится коррекция гипотензивной терапии.
Здравствуйте Светлана. Биопсия почки была в 2006г Мембранозно пролиферативный гломерулонефрит. Сейчас в ремиссии около 10 лет. Белок в утренней моче 0,3. Креатинин 190, Мочевина 10,5, мочевая кислота 350. Давление начало повышаться только с началом противотуберкулезной терапии (изониазид, Рифампицин, пиразинамид, этамбутол).
Спасибо за информацию. В плане лечения я бы рекомендовала оставить лозартан, так как он обладает нефропротективным действием и защищает почки, усилить гипотензивную терапию вторым препаратом, возможно назначение блокаторов кальциевых каналов, таких как амлодипин (нормодипин, норваск) начальная дозировка 5 мг, вечером. Они хорошо держат давление, но из побочных эффектов иногда бывает отек лодыжек, последите за этим. Может быть принимали этот препарат раньше, были ли отеки?
Контроль за функцией почек в динамике обязательно, смотрим мочевину, креатинин , мочевую кислоту, калий, лучше сдать суточную потерю белка, так как противотуберкулезные препараты могут ухудшать функцию почек. Коррекция проводимой терапии должна осуществляться строго под контролем СКФ!
Спасибо большое за рекомендации. Амлодипин я ещё не принимал. Раньше принимал только диротон, потом перешёл на лористу 50мг утром, примерно 12 лет назад. Отеков на лодыжках никогда не было. В последнее время давление поднимается к вечеру 140/95
Тогда можете попробовать подключить прием данного препарата на вечер и последить за давлением и отеками.
Принятый ответ
При появлении новых симптомов, побочных эффектов рекомендуется консультация врача
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 201917 ответов
- 13 Декабря 202224 ответа
- 2 Января 202313 ответов
- 7 Марта 202411 ответов