Что вас беспокоит?
Чем снять боль в спине
Здравствуйте. Прикладываю результаты МРТ и анализов. Мучают сильные боли в спине. Тяжело сгибаться/разгибаться, иногда аж до тошноты. Небольшая боль наблюдалась уже на протяжении 1,5 недель (началась после тренировки с тренером в спортзале), принимала аркоксию 120мг 1 раз в день (ранее назначал врач). Вчера усилилась до того, что каждое движение даётся с трудом. Женщина, 34 года, рост 165, вес 109. На данный момент добавила физическую активность и правильное питание для снижения веса. Пожалуйста, подскажите: - диагноз. Что это и с чем его едят? - как снять острую боль сейчас? - что делать, чтобы не допустить боли и при появлении первых симптомов? - можно ли заниматься спортом? Есть ли ограничения? - по показателю холестерина ЛПВП имеются отклонения. Что с этим делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Чтобы я могла ответить на Ваши вопросы уточните пожалуйста характер болей:
1. Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть постоять? В ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие?
6.Чем купируете боли?
МРТ, к сожалению, не прикрепилось. Прикрепите МРТ повторно и дайте обратную связь.
Анна Мироновна,
1. Боль усиливается, если долго посидеть, полежать. Когда расхожусь, становится меньше. В ногу не отдает? Боль иногда стреляющая, но чаще ноющая. Как будто по пояснице ножом провели и всё держится на ниточке.
2. Никакие конечности не немеют.
3.Мочеиспускание не нарушено.
4. Сейчас боль на 7-8.
5. Температуры нет. Боли такие уже были несколько лет назад (6-7), обращалась к врачу, делала МРТ, назначали миорелаксанты и витамины В. После этого было 1 раз год назад примерно, вообще пошевелиться не могла.
6. Сейчас пила аркоксию, Нурофен. Сегодня терплю.
МРТ проверьте ещё раз, пожалуйста.
Спасибо за ответ. Всё прикрепилось. Сейчас посмотрю и отвечу. Подождите пожалуйста немного.
Простите за задержку. Отвечу по порядку. На представленных Вами МРТ шейного, грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы; в шейном отделе позвоночника описана протрузия диска без компрессии корешков, соответственно пока что она клинически не значима; в грудном отделе позвоночника - гемангиома малых размеров. Это доброкачественное образование, при таких размерах клинически не значимое.В подобных случаях обычно рекомендуется контроль МРТ 1 раз в год. Если гемангиома достигает размеров больше 2-х см, то в подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга, так возникает риск перелома тела позвонка,на котором она локализуется. При необходимости нейрохирург может порекомендовать процедуру "цементирования" позвонка- вводится специальный препарат и позвонок укрепляется. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника описаны протрузия и экструзия диска, без компрессии корешков соответственно - не должны вызывать болевой синдром.
В подобных случаях, скорее всего, можно думать о мышечно-тоническом синдроме.
Как снять острую боль: в подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, например - ксефокама; миорелаксантов, например - сирдалуда. Приём НПВС сочетать с приёмом гастропротекторов.
Профилактика: в подобных случаях единственным методом профилактики являются занятия спортом: обычно рекомендуются упражнения,направленные на растяжку и укрепление мышц спины, если в план тренировки входят упражнения со штангой, гантелями или гирями - то выполнять их сидя или лёжа; осевая нагрузка противопоказана.Если есть возможность - занятия в группе "здоровая спина", плавание. Также рекомендуется изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.
По поводу ЛПВП -в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация кардиолога.
По лечению: в подобных случаях обычно рекомендуется: НПВС, например ксефокам 8 мг по 1 таблетке 2 раза в день ( утром и вечером) строго после еды- 5 дней
На период приёма ксефокама - омез 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день ежедневно, утром за 30 минут до еды мирелаксанты- например сирдалуд: 2 мг по 1 таблетке на ночь- 2 недели, первый день - 1/2 таблетки на ночь При приеме сирдалуда возможны
слабость, сонливость, снижение артериального давления; на период приёма препарата обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
По ксефокаму: на всякий случай перечислю Вам противопоказания. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, тяжёлой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, непереносимости ацетилсалициловой кислоты , непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо- галактозной мальабсорбции. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, более чем. Спасибо большое.
Принятый ответ
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Здравствуйте
По поводу отклонений липидограммы консультация кардиолога
Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Силовые нагрузки лучше продолжать после снятия болевого синдрома
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, спондилез), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий и небольшая грыжа. Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку или ногу полосой до самых пальцев. Сдавления нервных корешков по МРТ также нет. Спорт по результатам МРТ без противопоказаний.
Боли постоянные или все же приступами? Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Снижение ЛПВП может быть на фоне диеты, физической нагрузки. Т к нет повышения холестерина, ЛПНП,то обычно ничего не требуется.
Анастасия Юрьевна, боль усиливается, если долго посидеть, полежать. Когда расхожусь, становится меньше. В ногу/руку не отдает, конечности не простреливают,не немеют. Боль иногда стреляющая, но чаще ноющая. Как будто по пояснице ножом провели и всё держится на ниточке.
А ночные боли бывают? В целом болит больше утром или вечером? Скованность и необходимость расходиться больше характерны для ревматологической патологии
Анастасия Юрьевна, ночью, если сплю на спине, усиливается. Потом очень тяжело встать. Если на боку, то боль такая же, как всегда.э
В таких случаях рекомендуется исключить сакроилеит и другие ревматологические заболевания. Обычно рекомендуется сдать кровь на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27 и пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Для облегчения симптомов пока можно использовать нпвс,например, аркоксиа 90мг 1р в день 10-14 дней.
+ продолжить спорт, можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно.
Анастасия Юрьевна, а МРТ, которое я прошла, не подойдёт? СОЭ 10, срб 1,63
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанные грыжа и протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Если боль беспокоит локально и не иррадиирует в нижние конечности, то вероятнее всего болят мышцы и фасции.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Аэртал 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно допустимо использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней или пластырь Вольтарен на 24 часа 5-7 дней.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, Аэртал и тизанидин - это или/или?
Также можно ли согревающие процедуры? Ванна горячая, сауна, греющий пластырь?
И аэртал и тизанидин, тк препараты из разных групп.
Пластырь можно, горячие ванну и сауну лучше пока избегать.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас распространенный остеохондроз позвоночника с явлениями спондилеза и спондилоартроза. Если перевести на простой язык: Остеохондроз — это изнашивание и "усыхание" межпозвонковых дисков (амортизаторов между позвонками). У вас это есть во всех отделах. Спондилез — это появление костных шипов (остеофитов) по краям позвонков. Те самые "краевые костные заострения" в заключении. Это реакция организма на перегрузку, попытка стабилизировать позвоночник.
Спондилоартроз — это артроз мелких суставов позвоночника.
Протрузии/Экструзии — это выпячивания межпозвонковых дисков. В основном все это фон для возникновения мышечно-тонического синдрома на фоне физ нагрузки.
Провоцирующим фактором стала тренировка с тренером. Вероятно, были выполнены упражнения с осевой нагрузкой (например, приседания, становая тяга, наклоны), которые на фоне уже существующих изменений привели к резкому ухудшению.
Продолжайте прием аркоксии, необходимо добавить миорелаксант ( для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд/толперизон или баклофен). При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ), но не применять их совместно с аркоксиа.
Спортом заиматься можно и нужно, но только после купирования боли, иначе это будет замкнутый круг. Еще важно снижение веса. Это ключевой момент в вашем случае. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на позвоночник и диски. Ваше стремление к правильному питанию и активности — это лучшая инвестиция в здоровье вашей спины.
ЛПВП — это "хороший" холестерин, который очищает сосуды от "плохого" холестерина.
Ваш показатель (1.03 ммоль/л) снижен (норма для женщин >1.68 ммоль/л для отсутствия риска). Низкий уровень ЛПВП — это фактор риска атеросклероза.
Этот вопрос нужно адресовать терапевту или кардиологу.
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу липидного профиля рекомендуется консультация кардиолога
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20206 ответов
- 1 Мая 202211 ответов
- 15 Сентября 202216 ответов
- 6 Июня 20239 ответов