Консультация невролога /

Венозная ангиома и расширение наружных ликворных пространств — вопрос №1404553

625 просмотров

Заболела спина, перед приступом боли в спине - спазм и боль в животе за примерно час-полтора.
Если лежать без движения - почти не болит, проходит само за день-два лежания до едва заметного дискомфорта в левой части поясницы

С концентрацией внимания давно проблемы, сил ни на что нет, на прошлой неделе было предобморочное состояние (легла и дали нашатырь - прошло), бессонница

Сделала МРТ спины и мозга, особенно пугает МРТ мозга
На мрт 2018 и 2016 года никаких ангиом не было

Что делать? в первую очередь с головой.
Какие еще исследования нужны?
Из-за чего это и как остановить развитие недуга?



---------- Анализы
D-димер: 0,660 mg/L FEU - повышен
Анализы крови декабрьские - здесь в конце вопроса https://sprosivracha.com/questions/1202709-vysokiy-puls-posle-kovid
---------------
Ж, рост 168, вес 50
Давление пониженное, в среднем 100\70, раньше было обычно 110\80
Перенесла ковид 9 мес назад, после него болит сердце если переставать пить панангин
----------

Результаты МРТ 27.05.2023 текстом ниже, они же в приложении
----------
Область исследования: головной мозг
Контрастное усиление: не проводилось

На полученных МР-томограммах головного мозга в белом веществе лобных, теменных долей, субкортикально и перивентрикулярно определяются немногочисленные мелкие очаги размерами 1-3
мм гиперинтенсивного МР-сигнала в Т28И, Т1КМ, без перифокального отека.
В левой лобной доле, от коры к телу левого бокового желудочка - участок с изменённым МР-сигналом
размерами 30Х3,5 мм, с наличием мелких вен,
Очаговых изменений МР-сигнала в стволе и мозжечке не выявлено. Дифференциация серого и белого
вещества головного мозга прослеживается.
В белом веществе полушарий головного мозга определяются расширенные периваскулярные
пространства. Перивентрикулярно — невыраженный лейкоареоз.
Боковые желудочки симметричны, не расширены, III желудочек не расширен, IV желудочек
расширен, не деформированы. Срединные структуры головного мозга не смещены.
В прозрачной перегородке на уровне тел боковых желудочков - киста толщиной до 4,5 мм — вариант
развития.
Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга в лобных долях и мозжечка
расширены. Конвекситальные борозды без особенностей. Сипьвиевы щели расширены.
Гипофиз расположен интраселлярно, форма - обычная, размеры в пределах нормы. Воронка
расположена по срединной линии, не расширена, зрительный перекрест и супраселлярная цистерна
не изменены. Пещеристые синусы и видимые отделы внутренних сонных артерий — без особенностей.
Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено. Внутренние слуховые
проходы не расширены, симметричны.
Краниовертебральный переход без особенностей, миндалины мозжечка выше плоскости большого
затылочного отверстия.

Заключение: МР-Картина микроангиолатических мелких очагов в белом веществе головного мозга
(Fazekas 1), Расширение наружных ликворных пространств. Венозная ангиома левой лобной доли —
вариант развития.
Консультация невролога.

--------

Область исследования: шейный отдел позвоночника
Контрастное усиление: не проводилось

На полученных МР-изображениях шейного отдела позвоночника спинной мозг
прослеживается на протяжении всего исследованного уровня, контуры его четкие, ровные,
структура паренхимы гомогенная, без очаговых изменений интенсивности МР-сигнала,
центральный канал не расширен. Дополнительных образований в позвоночном канале не
выявлено.
В атланто-осевом суставе расположение зубовидного отростка симметричное, костная
структура аксиса не изменена.
Определяется понижение МР-сигнала и неравномерное снижение высоты межпозвонковых
дисков СIII-СVI.
На уровне СIV-СV определяется неравномерная, задняя и влево, протрузия межпозвонкового
диска с наличием левосторонней парацентральной грыжи межпозвонкового диска размерами
до 2,2 мм, компримирующей переднюю стенку дурального мешка.
На уровнях СII-СIV и СV-СVI определяются неравномерные, задние, протрузии
межпозвонковых дисков до 1,4 мм, 1,7 мм и 1,8 мм, соответственно, оттесняющие переднюю
стенку дурального мешка.
Позвоночный канал не сужен.
Признаки спондило-унковертебральных артрозов с гипертрофией суставных капсул, краевыми остеофитами.
Тела позвонков без снижения высоты, с участками жировой дегенерации костного мозга; `
Минимальный ретролистез СV.
Шейный лордоз выпрямлен до невыраженного кифоза с вершиной в СV. Правосторонний
сколиоз 6 град.
Краниовертебральный переход без особенностей. Паравертебральные ткани не изменены.
Передние и задние остеофиты тел СIV-СVI.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника.
Левосторонняя парацентральная грыжа межпозвонкового Диска СIV-СV. Задние протрузии
межпозвонковых дисков CII -СIV и СV-CVI. Признаки Деформирующих спондило-
унковертебральных артрозов. Деформирующий спондилез. Невыраженный кифоз шейного
отдела. Правосторонний сколиоз 1 ст.
Консультация невролога.

------------

Область исследования: поясничный+крестцово-копчиковый отделы позвоночника
Контрастное усиление: не проводилось

На полученных изображениях поясничного отдела позвоночника определяется снижение высоты
межпозвонковых дисков LIV-LV-SI
На уровне LIV-LV определяется неравномерная, задняя и вправо, циркулярная протрузия ’_
межпозвонкового диска с наличием правосторонней парацентральной грыжи межпозвонкового диска
размерами ДО 4,4 мм, компримирующей переднюю стенку дурального мешка.
На уровне LV-SI определяется неравномерная, задняя, циркулярная протрузия межпозвонкового диска
с наличием заднецентральной грыжи межпозвонкового диска размерами до 4 мм, компримирующих
переднюю стенку дурального мешка и корешки.
На уровнях LII-LIV определяются неравномерные, циркулярные протрузии межпозвонковых дисков до
Змм.
Позвоночный канал не сужен.
Конус спинного мозга определяется на уровне тела LI. Структуры конского хвоста дифференцируются
четко. Тела позвонков без снижения высоты, с участками жировой дегенерации костного мозга.
Минимальный ретролистез LII. Мелкие грыжи Шморля LI-LV. Гемангиома в теле LIV - 7,5 мм в
диаметре. Признаки деформирующих спондилоартрозов с гипертрофией суставных капсул, краевыми
разрастаниями. Поясничный лордоз выпрямлен.
Паравертебральные ткани без особенностей. Мелкие задние остеофиты тел LIV- LV.

Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
Парацентральные грыжи межпозвонковых дисков LIV-LV и LV-SI. Минимальный ретролистез LIV
Мелкие грыжи Шморля LIV-LV. Гемангиома в теле LIV. Признаки Деформирующих спондилоартрозов.
Деформирующий спондилез.
Консультация невролога.

На серии МР томограмм крестцово-копчикового отдела позвоночника взвешенных по Т1 и Т2 в трёх
проекциях с жироподавлением, костно-деструктивных изменений не выявлено.
Изображение крестца и копчика без патологических изменений. Форма и размеры тел позвонков не
изменены. На уровне крестцово-копчикового сустава травматических изменений не выявлено. Копчик
расположен обычно, загнут кпереди. Копчиковые кости обычной формы, деструктивных изменений
не выявлено.
В сакральном канале на уровнях SI- SII - киста размерами 8,6Х19 мм и SIII-5V — киста размерами
19,6Х37‚4 мм. Окружающие мягкие ткани не изменены.
Данных за наличие патологических изменений крестцово-подвздошных сочленений не отмечено.
Заключение: кисты конечной цистерны.


Возраст: 37

Хронические болезни: впч
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог
Добрый вечер! Выявленная сосудистая ангиома является доброкачественным образованием, представляет собой сплетение сосудов.
Данные ангиомы являются исключительно врождёнными.
Образование могли просмотреть в предыдущие обследования- вероятно, делались на аппаратах с различной мощностью или различным шагом срезов.
Ангиому следует наблюдать, повторять снимки раз в 2-3 года.
Тенденции к росту такие образования не имеют.
Ещё в головном мозге обнаружены немногочисленные очаги глиоза
Очаги могут быть связаны с колебаниями давления, или быть врождёнными, появившимися в результате перинатальной энцефалопатии.
В шейном и поясничном отделе грыжи средних размеров, влияющие на корешок.
Необходимо лечение
Мовалис 2,5 мл в мышцу курс 5дней.
Мидокалм 2мл в мышцу, курс 10 дней.
Комбилипен 2мл в мышцу курс 10 дней.
Для защиты хряща подключите хондропротекторы- Амбене био 1 мл в мышцу 10 дней.
На шейный и поясничный отдел можно использовать пластырь с Лидокаином.
Сон на ортопедической подушке и матрасе.
При неэффективности противоболевой терапии добавить препарат Габапентин 300 мг на ночь первый день, второй по300 мг два раза в день, третий 300 мг три раза в день, и так до конца курса- два месяца с такой же постепенной отменой.
Принятый ответ
Клиент
Светлана,
боль в спине не особо не беспокоит, там с причиной надо что-то делать

Мне важнее - что с головой происходит?

Если я верно поняла, расширение наружных ликворных пространств вполне могут быть причиной проблем усталостью и вниманием и гораздо опаснее
Могут ли они быть причиной постоянной усталости и апатии и проблем с вниманием\памятью?


Если ангиома врожденная - почему ее не видели на предыдущих мрт?

Микроангиолатические мелкие очаги - аналогично, раньше их не было, как и проблем с мозгами
(два красных диплома и сложная работа была, сейчас едва справляюсь с более легкой)
Колебаний давления не наблюдаю, просто после ковида оно очень низкое.

Может ли это быть связано с повышенным D-димером?

Скидка 15% на анализы.

Нарколог, Невролог
МРТ все обследования делали на одном аппарате, с одинаковым шагом срезов?
Микроангиопатии могли появиться в результате нарушения свёртываемости крови, о чем говорит повышенный Д- димер.
Есть наблюдения, что подобные очаги появляются после перенесенного ковида.
Клиент
Светлана,
аппараты мрт разные, мощность у всех 1,5 т, шаг срезов не знаю к сожалению - только тип аппарата в выписках. Диски с исследованиями есть, (но мне негде их прочитать). Попробую выяснить, была ли эта ангиома раньше

> подобные очаги появляются после перенесенного ковида.
Что с этим можно сделать?
Нарколог, Невролог
Д- димер тоже может быть повышен после Ковида, лучше посоветоваться с терапевтом по этому поводу.Для разжижения крови можно пропить Кардиомагнил 75 мг на ночь курсом 2-3 месяца, затем пересдать кровь.
Поскольку сохраняется астения, можно пропить курс препарата Милдронат 500 мг два раза в день курс месяц.
Плюс Кортексин по 1мл в мышцу курс 10 дней.
Невролог
Здравствуйте Лера ??Венозная ангиома левой лобной доли —
вариант развития.это врождённая особенность строения ничего страшного нет как правило обследования 1 р в год контролировать обязательно Что вас беспокоит из жалоб?Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ?Также с левой ногой проделайте жду ? я вас попрошу выполнить пробу лечь на ровную поверхность голову поднять к груди где боль ?далее обратно голову в исходное положение повернуть голову направо где боль ,затем в исходное положение,и налево где локализация боли ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, если я все верно проделала, то нигде не болит
Сейчас ноги могу поднять до 90+ градусов
Во время приступа острой боли - не могла, болела поясница справа

Наверное, я непонятно сформулировала, но меня больше волнует вопрос с головой:
от чего эти изменения и что с ними делать?
Могут ли они быть причиной постоянной усталости и апатии и проблем с вниманием\памятью?
Невролог
Ангиома никакой клиники ни даст ,по поводу апатии сдать ферритин гемоглобин железо вит б 12 исключить дефицитные состояния
Невролог
Здравствуйте. Что касается ангиомы, то ранее могли не описать или попросту не увидеть , это врождённое образование, как правило ничем себя не проявляет. Делать с ней ничего не нужно.
Что касается спины, есть протрузии, небольшие, есть гемаегиома, при ней нельзя тепло: Физио, массаж, сауны, бани, прямые солнечные лучи. .. это модет спровоцировать рост и как результат разрушить позвонок.
По лечению в обострении: аркоксиа 90 мг 7 дней, под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг 3р/д 10 дней.
Вне обострения гимнастика по Шишонину, Бубновскому, йога, плаванье, активный образ жизни.
Что касается предобморочного состояния, бессоницы, давление какое? Ферритин проверяли? Ранее бессоница была? Стрессы, переутомление есть?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа у ребёнка
2 марта 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Проблемы с поясницей
13 июля 2022
Егор
Вопрос закрыт
Невролог направил к генетику
5 января 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга