Что вас беспокоит?
Тревога паника страх
Добрый вечер, мне поставили диагноз истерическое расстройство личности , ранее был окр( принимала золофт и сероквель) , когда мне отменили диагноз окр и врач сказал что у меня ИРЛ, отменили их вовсе, но я продолжала пить сероквель 25мг на ночь, тк без него не могла заснуть, и более менее держалась . У меня постоянная тревога и я не могу с ней справиться, качество жизни ужасное (уволилась с работы почти не выхожу из дома) тк после каждого выхода из дома я прихожу и очень долго моюсь (раньше давно это было минимум 2 часа , но с каждым разом все больше и больше, но даже и на этом не заканчивается , не буду вдаваться в подробности, но все мои манипуляции все увеличиваются и увеличиваются , скоро суток не хватит ), и я никак не могу успокоиться пока не устану что сил нет. Но есть причина почему я так делаю (моюсь итд) у меня есть объект (человек) которого я избегаю , убеждение в том что если что то будет связывать меня в жизни с ним (любая мелочь)значит мне будет плохо, и мне реально становится плохо( когда я вижу даже просто похожего человека , у меня начинается жуткая паника тревога и я бегу мыться . Хожу к психологу 1 раз в неделю (и это единственный день когда я выхожу из дома), когда на сессии я вроде в норме отвлекаюсь( но мы не обсуждаем эту мою тревогу и избегание конкретно этого человека , а больше на мою текущую жизнь, отношения ,что беспокоит что тревожит в обыденной жизни, что в себе подавляю итд ) , как выхожу опять себя накручиваю (вижу кого-то похожего и мне опять плохо) и утопаю в тревоге , включить мозг и подумать что это только кто-то похожий не помогает абсолютно ,только бежать мыться и выполнять манипуляции, сейчас пью тритико и перестала пить сероквель, как перестала пить сероквель тревога стала вообще не контролируемой, что теперь моюсь 6 часов (( какие бы препараты мне помогли снять эту тревогу, можно ли например пить тритико и сероквель или может что то другое?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , уточните, пожалуйста , золофт и сероквель до каких доз максимально доводили и какой был эффект на данной схеме? Использовали ли вы ранее другие антидепрессанты, нейролептики? Как давно в целом все эти жалобы изначально ?
Екатерина Дмитриевна, золофт 100мг , сероквель 100мг, эмоциональный фон был ниже(не так сильно поддавалась панике и тревоге,но все равно она была, может наверно процентов на 50% было легче чем сейчас без них ) потом сероквель 50мг , потом 25мг , потом отменили и начала пить тортикл буквально 3 недели назад , а отменила сероквель 2 недели назад . А до этого мне прописывали реагила и анафранил -это недолго пила дозировку не помню ( от реагилы жуткая побочнка была) ,а до этого 8 лет пила рексетин, пока он не перестал на меня вообще действовать
Дело в том, что по вашему описанию не могу быть уверена в диагнозе, нельзя просто через 8 лет снять окр и поставить ирл, тем более , что вы описываете явную картину окр, которая вполне может сочетаться с другими расстройствами , особенно личностными и скорее всего это и окр и ирл-я это пишу к тому, что без диагноза лечения не будет правильного, просто перебор препаратов. По этому вам стоит другого врача посетить очно для второго мнения по диагнозу-это очень важно.
Вот просто тревогу снять временно -это транквилизаторы-алпразолам, клоназепам, либо гапабентин-сильные препараты, но мера временная и не дольше 14 дней, что бы зависимости небыло.
Касательно лечения-если все же окр и тревогу принимать во внимание, то золофт был в минимальной дозе и если эффект был на нем, то имело смысл дальше с дозой работать, при окр обычно идут максимальные дозы и даже выше; при недостаточном эффекте от ад идет работа с нейролептиками ( Кветиапин, рисперидон, арипипразол и тд)
Екатерина Дмитриевна, окр мне поставили если быть точнее 10 лет назад , но это был короткий период когда я ходила на 2-3 сессии назначили таблетки и я просто продолжала их пить , без терапии. 2 года назад когда эти таблетки перестали как бы мне помогать , я пошла на психотерапию мне назначили золофт и сероквель и толку было мало, все равно я все как делала так и делала(мытье И так далее) , но держалась в рамках (тк есть обязанности, работа ) в процессе терапии и изменили диагноз на ИРЛ и сказал врач что таблетки тут не нужны только терапия , и можно сказать все и отменили , я в этот период уволилась с работы , решила работать на себя дома , но это все ухудшило и отмена таблеток и увольнение с работы (изоляция от людей ) и я стала затворницей и все разрослось до невыносимых пределов
Золофт у вас был в небольшой дозе, в не эффективной, по этому эффекта небыло хорошего, при работе с любым ад важно подобрать дозировку индивидуально. Безусловно психотерапия играет первостепенную роль , но такое ухудшение в состоянии требует мед коррекцией антидепрессантом и одной психотерапией не решается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить окр. Есть смысл посетить другого врача психиатра / психотерапевта для определения тактики лечения.
С психологом в каком подходе работаете ? В вашем случае предпочтительнее работать с врачом психотерапевтом или клиническим психологом по методу КПТ. Как раз таки работать над симптомами.
Алина Николаевна, работаем пришла поговорили и ушла , больше на работу с моей личностью с моей неуверенностью в себе , с непринятием себя , с тем что на самом деле хочу( истинные желания и потребности ), но мне очень мешает двигаться дальше и что-то менять в жизни , пока сидит мой первый страх и избегание триггеров и невыносимая мойка и чувство постоянной тревоги
Татьяна , верно анализируете. Тогда есть смысл все же подумать о другом подходе , вы правы , нужно работать с триггером. Разговорная терапия не всем подходит , к сожалению и не эффективна при тревожных расстройствах.
И даже если мы думаем , что есть ИРЛ , но по описанию больше данных за окр, то основа лечения всех личностных расстройств-тоже КПТ, АСТ и тд
Принятый ответ
Здравствуйте. При расстройствах личности базовым лечением является длительная психотерапия. Медикаментозная терапия является вспомогательной и используется для лечения сопутствующих состояний. При сочетании расстройства личности с тревожным состоянием применяются антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Ирина Вячеславовна, меня сиоз как будто не берут , они вообще тревогу не снимают у меня , а что дает тритико , который я сейчас пью ?
Триттико используется, в основном, для коррекции нарушений сна. При тревожных состояниях его эффективность недостаточна.
В каких дозировках был прием антидепрессантов из группы СИОЗС, повышались ли до максимальных?
Ирина Вячеславовна, на счет максимальных не уверена , уже не пью месяцев 5-6 точно не помню прям дозу , большого акцента на фармакологию в терапии у врача не было , вроде было 100мг золофт и 100мг сероквеля , а какие максимальные дозировки ?
Для золофта - 200мг. А дозировка 100мг является минимальной, нередко ее не хватает.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендуется проработать с психологом именно избегание объекта тревоги, возможно потребуются методы экспозиции. Параллельно рассмотрите консультацию с психиатром для подбора медикаментозной терапии направленной на снижение тревоги и обсессивно-компульсивных симптомов. Скажите пожалуйста как долго длится ваша гигиеническая процедура после контакта с триггером? И как вы оцениваете эффективность психотерапии в целом?
Яна Алексеевна, сейчас у меня все все триггер , даже кто то немного похож все меня кроет, моюсь 6 часов это невыносимо и это не все ,еще куча манипуляции и они все больше увеличиваются(нужен стоп-кран), психотерапия как спасательный круг (свет в конце тоннеля) и единственная связь с миром вне дома( хоть и 1 раз в неделю ) и надежда что раз я хожу ,значит я что то делаю и это должно понести свои плоды , я очень долго привыкала к врачу ( как и в общем к людям), чтобы начать раскрываться перед ним, и очень страшно идти к кому то другому, но мы с врачом не работаем с данным объектом избегания , тк врач считает что надо работать с текущим моим положением жизни, которым я не довольна в глубине души , что мне от этого и плохо сейчас и поэтому я все привязываю якобы к объекту избегания что объект не причина ,а следствие, что из за этого все вытекает в это мое состояние (типа найти другую работу которая будет по душе (но я теперь с нее уволилась и боюсь идти куда либо) , расстаться с молодым человеком с которым мне дискофортно) в этом есть смысл я знаю , но я так не стабильна эмоционально чтобы идти на такие меры
Ваша психотерапия это ценная поддержка, но возможно нужно обсудить с вашим врачом включение техник экспозиции для работы с конкретным триггером. Одновременно рассмотрите консультацию с психиатром. Необходимо найти баланс между работой над внутренним состоянием и облегчением обсессивно-компульсивных симптомов. Не бойтесь говорить о своих потребностях специалистам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для лечения таких состояний нужно антидепрессанты, первой линией терапии является группа СИОЗС (Эсциталопрам, Феварин, Пароксетин, Флуоксетин). Важно: препараты имеют накопительный эффект и как правило ОКР симптомы лечат высокими дозами препарата. Это значит что нужно дать время подобранному препарату. Кветиапин для купирования бессонницы и облегчения тревоги можно использовать. Триттико не так эффективен для симптомов ОКР, но хорош при бессоннице.
Здравствуйте!
Для того, что поставить расстройство личности нужен детальный, полноценный анамнез (такое сказать правильно или нет на данный момент не представляется возможным), по поводу, что у Вас есть ОКР? Это да, он может быть в составе расстройства личности.
Учитывая положительный опыт пароксетина - это здорово (отличный препарат при ОКР). Триттико не самый лучший вариант при данном расстройстве, как правило можно попробовать флувоксамин (феварин, рокона) - препарат №1 при ОКР либо анафранил (но уже был опыт).
Кветиапин возможно стоит вернуть, так как сон на нем был, а стабильный сон облегчает состояние.
Психотерапию продолжайте - это важный аспект работы.
Если на триттико отмечает динамику, то можно оставлять его с кветиапином и наращивать дозировку. Хочу сказать, что надо наблюдать за состоянием в динамике на фоне препаратов и уже корректировать, связь с лечащим желательно поддерживать пока регулярно.
Артур, а как детально можно получить консультацию онлайн
Можно на сервисе, доступен в формате "чата" в личных сообщениях.
Артур, а в формате онлайн видео , просто писать это очень сложно и мало информативно чем это все проговорить
Видеоконсультаций к сожалению данный сервис на данный момент не предусматривает.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20181 ответ
- 13 Марта 202212 ответов
- 29 Августа 20222 ответа
- 29 Января 20231 ответ